【摘 要】目的：研究补肾活血治疗老年痴呆症的临床效果。方法：随机选取张家口市康保县中医医院2014年1月～2014年12月收治的老年痴呆症患者78例，分为两组，给予对照组患者常规治疗；研究组则采用补肾活血法治疗，分析两组治疗效果。结果：治疗后，研究组生活能力、智能状态上升的程度以及总有效率等明显优于对照组，比较有统计学的意义(P＜0.05)。结论：给予老年痴呆症患者补肾活血治疗的临床效果较为显著，能够进一步提升患者的生活能力及智能状态，具有较高的临床应用价值。
【关键词】补肾活血；老年痴呆症；临床经验
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0060-02
【Abstract】Objective: To study the clinical effect of Bushen Huoxuetreating senile dementia. Methods: 78 senile dementia patients were randomly selected Zhangjiakou Kangbao County Hospital of traditional Chinese medicine from 2014 January to 2014 December were divided into two groups, patients, given to patients in the control groupconventional treatment; the research group were treated with Bushen Huoxue Method, analysis of the therapeutic effect of two groups. Results: after the treatment, the study group living ability, intelligent state the extent of the rise and the total efficiency was significantly better than the control group, compared with statistical significance (P < 0.05).Conclusion: the clinical effect of Bushen give senile dementia patientsand activating blood therapy is more significant, can further enhance theability of life and intelligence status of the patients, and has higher value in clinical application.
【keyword】invigorating the kidney and promoting blood circulation; senile dementia; clinical experience
老年痴呆症即阿尔茨海默病，是临床上常见的一种中枢神经系统退行性疾病，该病的临床主要表现为进行性记忆力下降、人格改变以及认知功能发生障碍等；晚期老年痴呆症患者则会丧失劳动力、生活无法自理，给患者家庭带来严重的经济负担，因此，选择一种切实、可行的方法缓解老年痴呆尤为关键[1]。本文主要分析补肾活血治疗老年痴呆症的临床效果，并作如下报道：
1 对象和方法
1.1研究对象
随机选取张家口市康保县中医医院2014年1月～2014年12月收治的老年痴呆症患者78例，数字随机分为研究组和对照组，每组39例。对照组患者中，男性24例，女性15例；年龄在57-79岁之间，平均年龄为(67±2.65)岁；病程为1-4年，平均病程为(2±0.58)年；给予对照组患者常规治疗。研究组患者中，男性26例，女性13例；年龄在56-78岁之间，平均年龄为(66±2.65)岁；病程为1-5年，平均病程为(3±1.01)年；给予研究组患者补肾活血治疗。本次所选研究对象均参照《中老年痴呆的诊断标准》以及《长谷川智力量表》等标准进行确诊，且研究均与患者家属签署知情同意书[2]。两组性别、年龄及病程等临床资料比较无明显差异(P＞0.05)，可以对比分析。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗：安理申（又名：盐酸多奈哌齐片，由上海亚邦医药有限公司生产，国药准字为：H20070181），一次5mg；一日一次，均与晚睡前口服，连续治疗12周为一个疗程。治疗组给予自拟补肾活血汤，具体中药药方：川芎、丹参各20g，山药、枸杞、牛膝各15g，熟地、菟丝子、鹿角胶、山萸肉各10g；温水煎汤后取汁，每日分早、中、晚三次服用，一次100mL，连续治疗12周为一个疗程。
1.3疗效评定
观察治疗前后两组患者生活能力、智能的状态；其中，认知功能障碍评定标准参照简易智能状态量表；生活能力的评定标准参照生活能力指数量表。其中，治疗后，患者的痴呆程度明显下降，记忆力有所增强，行为基本恢复正常为显效；治疗后，患者的痴呆程度有所改善，行为接近正常为有效；治疗后，患者各项体征症状无明显变化，甚至出现加重的迹象为无效；总有效为显效与有效之和。
1.4统计学处理
本次研究中的所有数据均采用统计软件SPSS 18.0进行分析处理，临床资料采用标准差( ±s)表示，计数资料采用[例数/百分比,(n/%)]表示，当P＜0.05时比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后两组生活能力及智能状态对照
治疗前，两组生活能力及智能状态评分比较无明显差异(P＞0.05)；但治疗后，两组生活能力及智能状态均呈明显上升趋势，且研究组上升的程度，明显优于对照组，比较有统计学的意义(P＜0.05)，具体见表1。
3 典型病案
张涛,老年痴呆，年龄62岁，病程3年，临床症状主要表现为：记忆力减退、随时乱放物品、行为无常、性格变化。采用补肾活血汤加减对其进行治疗，其药方为：川芎、丹参各20g，山药、枸杞、牛膝各15g，熟地、菟丝子、鹿角胶、山萸肉各10g、女贞子15g、何首乌15 g、石菖蒲15 g、地龙15g。水煎，分三次服用，一次100mL，连续治疗12周为一个疗程。
4 讨论
老年痴呆症主要是指原因不明、认知功能及智力等锐减的一种退行性、进行性神经系统疾病，近年来，随着我国人口老龄化形势的加剧，使得该病的发病率逐年上升。有数据显示，65岁及其以上的人群中，痴呆的患病率在5%至7%之间，而其中约有50%-70%的患者为老年性痴呆[3]。当前，临床上对于老年痴呆症的发病机制还未有明确定位，但有研究认为，该病多与性别、年龄以及遗传等因素相关。临床上对于该病的治疗主要是根据不同病理改变给予患者脑血循环促进剂、胆碱系统功能药物抗氧化剂、雌激素替代治疗等为主，但其效果欠佳，且治疗费用较为昂贵，容易增加患者家庭经济负担。加之，老年患者基础性疾病较多，对其的治疗多采用的是联合用药，这样一来，不仅会加重药物的毒副作用，而且还会降低患者治疗的依从性。祖国医学将老年痴呆症归于“情志病”的范畴，对其的治疗主要是以“补肾固本、活血化瘀”为主。补肾活血药方中，川芎、丹参具有活血化瘀的功效，鹿角胶能补肾健脑，山药有归脾、肺、肾经等作用，熟地、枸杞等能补血养阴，填精益髓，诸药合用能够起到滋阴补肾、活血化瘀等功效[4]。此外，现代药理研究认为，枸杞有促进免疫、抗衰老、抗肿瘤的作用；女贞子能够促进肝细胞的再生。本次研究中，应用补肾活血治疗的研究组，其治疗后患者生活能力智能状态改善情况及总有效率等，均明显优于对照组(P＜0.05)。由此可见，补肾活血是治疗老年痴呆症较为行之有效的一种手段，能够进一步提升患者生活自理能力，改善患者认知能力，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] 吕海兵.中医药分型论治老年痴呆症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(11):1209-1210.
[2] 何建军,罗玥佶,张俊,等.老年痴呆症的病因及发病机制研究进展[J].中国老年学杂志,2014,34(20):5924-5926.
[3] 王羽侬.老年痴呆病中医病因病机及治疗[J].中国中医药现代远程教育,2014, 12(11):160-161.
[4] 赵磊,尹玉霞.中西医结合治疗老年痴呆的临床观察[J].中国医学创新,2014,11(2):103-104.
论文作者:赵,军
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/9
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