（罗源县医院 福建罗源 350600）
【摘要】目的：分析综合ICU开展感染目标监测的效果。方法：本研究选取的样本病例为我院收治的576例ICU患者，以2014年8月-2015年8月为样本选择时段，对所有患者均实施感染目标监测，主要包括相关感染情况及侵入性操作，统计和分析监测结果。结果：576例患者中医院感染发生例数为86例，发生率为14.93%，以病情严重程度为依据进行干预后感染发生率为3.99%；呼吸道为主要感染部位，经检测革兰阴性杆菌为主要的病原菌，最为常见的为铜绿假单胞菌。结论：综合ICU有较高的医院感染发生率，通过护理干预及无菌操作，可对医院感染进行预防。
【关键词】综合ICU医院；感染；监测；效果
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0130-02
医院感染作为一种医疗不良事件，对患者健康及康复均造成严重的影响，综合ICU作为一个特殊的病房，很容易发生医院感染，相较于普通病房，ICU病房医院感染率提升5～10倍之多[1]。为了对综合ICU医院感染情况进行了解，以此为医院感染控制和预防措施制定提供依据，降低医院感染发生率，我院对综合ICU展开了感染目标监测，将监测结果作如下说明。
1.研究资料与方法
1.1 研究资料
本研究选取的样本病例为我院收治的576例ICU患者，以2014年8月—2015年8月为样本选择时段。
1.2 方法
对所有患者均实施感染目标监测，监测时间为入ICU48h～出ICU48h，对此时段感染发生进行监测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者入ICU后对日志进行建立，对现有患者、新进患者、呼吸机使用患者、导尿管留置患者及中心静脉置管患者的例数每日均要及时记录，对临床病情分值及分类等级进行记录。对医院感染率进行统计，并以患者病情严重程度为依据进行干预对医院感染率进行标化。
1.3 评价标准
医院感染评价标准以2001年卫生部《医院感染诊断标准》为依据；并以《全国临床检验操作规程》为依据，采用全自动细菌鉴定仪鉴定菌株菌种[2]。
2.结果
2.1 统计医院感染情况
576例患者中医院感染发生例数为86例，发生率为14.93%，以病情严重程度为依据进行干预后感染发生率为3.99%；ASIS为3.92分；呼吸道为主要感染部位，42例为下呼吸道感染，所占比例为48.84%，25例为泌尿道感染，所占比例为29.07%，9例为血液感染，所占比例为10.47%，10例为其他感染，所占比例为11.63%；经检测革兰阴性杆菌为主要的病原菌，最为常见的为铜绿假单胞菌，还有革兰阳性菌、真菌和其他类型病原菌；相关感染情况为：导管相关性血流感染（5.16‰）、导尿管相关尿路感染（7.15‰）及呼吸机相关性肺炎（23.30‰），侵入性操作情况为呼吸机使用（34.46%）、导尿管留置（66.90%）及中心静脉置管（38.00%）。
3.讨论
ICU环境较为密闭，收治的患者也较为特殊，同时侵入性操作较为频繁，以此极易发生医院感染。而导致医院感染发生的因素主要包括患者长时间卧床、高龄、侵入性操作、机体免疫力低下、广谱抗菌药物大量使用等。然而无法干预的患者因素，例如病情严重程度、基础疾病及年龄，同时在诊断和治疗过程中也必须行一定的侵入性操作。因此，必须对可能发生感染的环节进行分析和寻找，以此将医院感染发生率降低。将感染目标监测应用于综合ICU中，可对医院感染进行控制和预防。本研究结果显示医院感染发生率为14.93%，以病情严重程度为依据进行干预后感染发生率为3.99%。而呼吸道为感染发生主要部位，主要原因可能为空气污染、气管切开、气管插管、误吸及口咽部细菌定植等。相关感染和侵入性操作情况，主要为导管相关性血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关性肺炎，侵入性操作情况为呼吸机使用、导尿管留置及中心静脉置管，其导致感染发生的原因为侵入性操作对呼吸道黏膜造成损伤，对纤毛清除功能造成影响，细菌通过口咽部进入呼吸道造成医院感染发生；同时有创正压通气的应用，无法顺利排出气道分泌物，可将病原菌定植几率增加，以此发生呼吸机相关性肺炎；导尿管留置对膀胱黏膜和尿道造成损伤，以此发生尿路感染；中心静脉置管对皮肤防御屏障进行破坏，沿着深静脉导管病原菌进行繁殖和生长，进入到血液中导致血流感染发生[3]。经检测革兰阴性杆菌为主要的病原菌，最为常见的为铜绿假单胞菌，还有革兰阳性菌、真菌和其他类型病原菌，以上细菌多数为多药耐药菌，其主要原因为大量使用广谱抗菌药物，或者与交叉感染相关。
综上所述，综合ICU有较高的医院感染发生率，对健康宣教进行强化、对指征进行严格掌握、对相关定植菌进行定期监测，并对ICU细菌流行特点进行动态监测，坚持无菌操作，可对医院感染进行预防。
【参考文献】
[1]薛菊兰，张霞，樊宏英等.综合ICU医院感染目标性监测分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(3):627-629.
[2]李坚，李静，谭坚等.综合ICU医院感染目标性监测与分析[J].中国感染控制杂志，2014(8):475-478，499.
[3]汪晓波，尤荣开，邵朝朝等.综合ICU医院感染的目标监测与分析[J].中华医院感染学杂志，2015(1):117-119.
论文作者:卢美宜,陈丽艳,尤珍
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
标签：医院论文; 患者论文; 发生论文; 病原菌论文; 导尿管论文; 操作论文; 目标论文; 《心理医生》2017年6期论文;