湖南航天医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：观察甲状腺未分化癌（ATC）的临床特征及预后情况，并探讨影响预后的因素。方法：选择2016年1月至2017年1月的ATC患者共48例，观察1年的总生存情况（OS），并采用Cox回归分析观察影响预后的因素。结果：48例ATC患者1年OS为6.52%（3/48），死亡人数为45例，患者的中位生存期为5.10个月。ATC患者的1年OS与是否放疗、化疗及综合治疗具有相关性（P＜0.05）；COX回归分析，结果表明放疗为影响ATC患者的预后独立影响因素（P＜0.05）。结论：针对ATC患者进行手术联合放化疗能有效的改善患者的预后，放疗为影响ATC预后的独立因素。
关键词：甲状腺未分化癌；放疗；化疗；预后；影响因素
[abstract] objective：to observe the clinical features and prognosis of thyroid undifferentiated carcinoma（ATC），and to explore the factors that influence the prognosis. Methods：a total of 48 patients with ATC from January 2016 to January 2017 were selected to observe the total survival in 1 year（OS），and Cox regression analysis was used to observe the factors affecting the prognosis. Results：48 patients with ATC 1 year OS was 6.52%（3/48），the death toll was 45 cases，the median survival time of patients was 5.10 months. The 1 year OS of ATC patients was correlated with radiotherapy，chemotherapy and comprehensive treatment（P < 0.05）. COX regression analysis showed that radiotherapy had an independent influence on the outcome of patients with ATC（P < 0.05）. Conclusion：combined chemoradiotherapy for patients with ATC can effectively improve the prognosis of patients，and radiotherapy is an independent factor affecting the prognosis of ATC.
[key words] thyroid undifferentiated carcinoma；Radiation therapy；Chemotherapy；The prognosis；Influencing factor
甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）为高度恶性肿瘤，发病率占所有甲状腺肿瘤的2%[1-2]。该病为头颈部常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。ATC的侵袭性较强，病情进展迅速，因此针对患者的临床特点及预后情况需进行及早的研究，对改善该病的疗效及预后具有重要的意义。本次研究中纳入ATC患者，观察患者的临床特点，并采用统计学分析患者的预后影响因素。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料纳入我院2016年1月至2017年1月肿瘤科收治的ATC患者共48例，纳入标准：（1）所有患者均经病理确诊；（2）年龄25~80岁；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料不完善；（2）妊娠期及哺乳期患者。患者的平均年龄为（61.01±5.12）岁，依据美国癌症联合委员会（AJCC）及国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期[3]表明均为IV期。
1.2方法针对无远处转移的患者采用手术联合术后放化疗的方法，放疗剂量为60~70Gy，化疗以阿霉素为基础的方案，辅助治疗4~6个周期。针对患者进行随访，采用电话或门诊随访的方法进行，随访截止时间为2017年1月，观察患者的总生存率（OS）。
1.3 统计学方法数据经SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s）来表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，预后影响因素采用Cox回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1单因素分析截止随访时间，48例ATC患者1年OS为6.52%（3/48），死亡人数为45例，患者的中位生存期为5.10个月。ATC患者的1年OS与是否放疗、化疗及综合治疗具有相关性（P＜0.05），对比具有统计学意义。见表1。
表1 48例ATC患者预后情况的单因素分析[n（%）]
3 讨论
ATC又称为间变性癌或肉瘤样癌，该病的恶性程度高，预后较差，采取积极的治疗后，5年生存率仍低于10%[4]。ATC具有如下的特点：发病迅速、具有甲状腺肿大史、易侵犯周围组织器官等。目前临床中针对手术切除能否改善患者的预后仍具有争议。目前学者认为手术、放化疗的综合治疗能提高患者的预后情况[5]，特别是针对特殊情况无法切除的肿块，放化疗有利于延长患者的生命，改善患者的生活质量。国内学者通过研究表明，采用手术联合放化疗的1年生存率显著高于手术联合放疗和手术联合化疗的人数，针对患者的预后影响因素分析中，结果表明放疗为影响预后的独立影响因素[6]。在本次研究中，观察ATC的临床特点，单因素分析认为放疗、化疗及综合治疗对患者的预后产生影响，而在多因素回归分析后表明放疗为影响ATC预后的因素，本次的研究结果与上述学者的研究结果相似。在国外的学者的研究[7]中，ATC患者常死于局部病灶引发的症状，即使患者出现转移，放疗能有效的控制局部症状，能有效的改善临床疗效，改善生存情况。
综上所述，针对ATC患者，在临床中采用手术联合放疗的模式能有效的改善预后情况，放疗为影响预后的独立因素，在临床中因针对患者的情况选择合适的治疗方法，以改善疗效及预后情况。
参考文献：
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论文作者:吕宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：患者论文; 因素论文; 甲状腺论文; 情况论文; 手术论文; 统计学论文; 生存率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;