万载县人民医院 江西宜春 336100
摘要：目的 探讨布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵对慢阻肺稳定期患者动脉血气及肺功能的影响。方法 选取我院2015年8月-2016年9月期间收治的70例慢阻肺稳定期患者，随机分为2组，每组35例。对照组采用布地奈德/福莫特罗治疗，观察组在此基础上加用噻托溴铵治疗。比较两组动脉血气及肺功能。结果 对照组患者FEV1%、FEV1、FEV1/FVC和PaO2明显低于观察组，PaCO2明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵能显著改善慢阻肺稳定期患者动脉血气及肺功能，缓解患者病情，值得临床推广使用。
关键词：布地奈德；福莫特罗；噻托溴铵；慢阻肺；动脉血气；肺功能
慢阻肺是具有气流阻塞特征的肺气肿和支气管炎，具有较高的病死率和致残率，主要与吸入有害颗粒及有害气体有关[1]。慢阻肺患者主要以呼吸困难、咳痰、气促、以及咳嗽为主要临床表现，随着病情的不断发展，将进一步发展成为呼吸衰竭和肺心病等慢性疾病，严重影响患者的生活质量[2-3]。慢阻肺多发生于40岁以上的中老年人群中，随着人口老龄化进程的不断加剧，其发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁人类健康的重要疾病之一[4-5]。本研究探讨布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵对慢阻肺稳定期患者动脉血气及肺功能的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月-2016年9月期间收治的70例慢阻肺稳定期患者，随机分为观察组和对照组。观察组35例，男22例，女13例；年龄54-82岁，平均年龄（62.12±3.45）岁；病程5-22年，平均病程（15.12±2.20）年。对照组35例，男23例，女12例；年龄55-81岁，平均年龄（62.32±3.31）岁；病程4-23年，平均病程（15.23±2.13）年。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予布地奈德/福莫特罗吸入剂（阿斯利康，批准文号H20050558），160μg/4.5μg，1吸/次，2次/d。观察组在此基础上加用噻托溴铵吸入粉雾剂（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110），1吸/次，1次/d。两组均连续治疗3个月。
1.3 观察指标
比较两组动脉血气和肺功能，其中动脉血气指标包含动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）；肺功能指标包含1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一秒用力呼气容积（FEV1）和1s用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“ ±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组动脉血气和肺功能，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，对照组FEV1%、FEV1、FEV1/FVC和PaO2明显低于观察组，PaCO2明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病，控制慢性气道炎症是治疗该病的关键[6]。慢阻肺主要分为稳定期和加重期，目前临床上对于慢阻肺稳定期患者主要采用β2受体激动药联合糖皮质激素治疗，但不良反应较多，且效果不理想[7]。研究发现[8]，在β2受体激动药联合糖皮质激素治疗慢阻肺的基础上，加用长效抗胆碱药物能显著提高治疗效果。地奈德福/莫特罗联合噻托溴铵应用于慢阻肺能显著改善患者肺功能及动脉血气状态、缓解病情、提高治疗效果。
本研究结果显示，对照组FEV1%、FEV1、FEV1/FVC和PaO2明显低于观察组，PaCO2明显高于观察组，表明布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵能有效改善慢阻肺稳定期患者动脉血气及肺功能。分析原因在于噻托溴铵是一种新型抗胆碱药物，药效较持久，在减少急性发作次数和改善患者临床症状方面具有重要的作用，同时可发挥舒张支气管的功效，因而被广泛应用于慢阻肺的治疗中。布地奈德/福莫特罗吸入剂中的布地奈德作为糖皮质激素，对于气道炎症效应具有较好的抑制作用，福莫特罗是一种β2受体激动剂，对舒张支气管作用显著，且其具有亲水性和亲脂性，能长时间维持药效，两者联合使用具有较好的协同作用，起效快，药效时间长，能有效缓解患者的临床症状。
综上所述，布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵能显著改善慢阻肺稳定期患者动脉血气及肺功能，缓解患者的病情，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]张永庆，苗毅，尚立群，等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢阻肺稳定期疗效观察[J].陕西医学杂志，2016，45（04）：494-495.
[2]蔡波.噻托溴铵吸入剂治疗稳定期老年慢阻肺患者的疗效分析[J].徐州医学院学报，2016，36（09）：595-598.
[3]杨雪梅，王卫平.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].中国医药，2015，10（11）：1596-1598.
[4]张继贤，姜益，赵莺.噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（28）：66-68.
[5]谭经福，叶永青，杨龙峰，等.噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的短期疗效[J].临床荟萃，2016，31（08）：886-888，892.
[6]吴瑞杰，洪惠敏，刘杰，等.噻托溴铵联合双水平气道正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效及外周血SOD、LPO的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（12）：2244-2249.
[7]廖军红，黄兰卿，李伟棠，等.噻托溴铵联合微波治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察[J].中国综合临床，2015，31（08）：689-692.
[8]李海峰，冷静，黄伟.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢阻肺疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，35（12）：62-65.
论文作者:杨文兴,王叶兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 血气论文; 动脉论文; 稳定论文; 功能论文; 统计学论文; 疾病论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;