（保定市第三中心医院;河北保定市 071000 ）
作者简介：黄润霞（1982.02-），女，汉族，河北保定人，本科，神经内科，主治医师，研究方向：脑血管病
【摘要】目的：探讨脑卒中后癫痫的临床特点和危险因素。方法：将我院2017年6月-2018年6月收治的186例脑卒中患者进行分析，观察组的56例患者伴有癫痫，对照组的130例患者不伴有癫痫。分析脑卒中后癫痫患者的临床特征和危险因素。结果：观察组患者癫痫以重度神经功能缺损为主，以早发癫痫为主，危险因素主要有脑卒中、病灶范围等，病灶位于皮层上、出血性脑卒中癫痫发病率更高，差异显著（P＜0.05）。结论：脑卒中后癫痫一般呈现在皮层上、早发性特征，并且单词发作，容易导致患者出现重度神经功能缺损，皮层上、多脑叶和出血性脑卒中都是脑卒中后癫痫的危险因素。
【关键词】脑卒中；癫痫；危险因素
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0048-01
脑卒中是神经内科常见的疾病，此病发作时非常急，会产生较高的死亡率。脑卒中后癫痫一般发作在老年人身上，老年癫痫患者中，50%都是由于脑卒中导致[1]。本文结合脑卒中后癫痫的临床特征，分析相关的危险因素。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究分析我院收治的186例脑卒中患者，观察组的56例患者合并癫痫，对照组的130例患者仅患有脑卒中。
1.2方法
1.2.1脑卒中后癫痫临床特点
在对患者的神经功能缺损程度进行分析中，采用NIHSS评分，评分小于10分为轻度神经功能缺损，评分在11-19分为中度神经功能缺损，评分大于20分为重度神经功能缺损。在对患者癫痫发作的次数进行分析中，患者只发生一次癫痫为单次发作，患者癫痫发作次数大于2次为反复发作。在对病灶的部位分析中，分成皮层上和皮层下。
1.2.2脑卒中后癫痫患者的危险因素
本次研究对患者的性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、病灶部位和病灶范围进行分析，确定相关危险因素。
1.3观察指标
分析脑卒中后癫痫患者神经功能缺损等临床特点。分析脑卒中后癫痫的相关危险因素。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 22.0进行相关数据分析，采用X2进行计数资料分析，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 脑卒中后癫痫患者临床特点
脑卒中后癫痫患者的主要临床特征使重度神经功能缺损，癫痫以单次发作为主，一般都是早发性癫痫，病灶一般位于皮层上。
2.2 脑卒中后癫痫患者危险因素
表1 脑卒中后癫痫患者危险因素
3 讨论
脑卒中后癫痫长发生在急性缺血性脑卒中患者身上，在治疗中产生很多不良因素，会导致患者血肿增大，增加病情的严重程度[2]。早发性癫痫发作使导致脑卒中死亡的重要危险因素，迟发性癫痫会导致患者的康复训练效果不佳，影响患者神经功能的恢复，对患者病情的转归产生重要影响[3]。所以，针对脑卒中后癫痫患者要采用早预防和早治疗的方式，有效的降低脑卒中后癫痫的发生率。在我院的本次研究中，癫痫的发生率为30.11%。
在我院的本次研究中，脑卒中后癫痫一般都是以重度神经功能缺损为主，癫痫发作是以单次发作为主，以早发性癫痫为主，癫痫发作部位以皮层上为主。脑卒中后癫痫发作会导致脑水肿，其发作与脑卒中缺氧缺血、脑循环障碍具有很大的关系，会导致患者出现重度神经功能缺损。在对神经功能缺损产生的因素进行分析中，发现在脑卒中后癫痫发作，会导致患者的颅内压和血糖升高。脑卒中后癫痫产生的主要危险因素有病灶部位和病灶范围，本次研究中，观察组病灶部位在皮层上的占57.38%，病灶在皮下层的占16.80，而对照组病灶部位在皮层上的占42.62%，病灶部位在皮层下的占83.20%，说明病灶部位是脑卒中后癫痫发作的一个重要危险因素，一般病灶部位在皮层上的患者更加容易发生癫痫。观察组单脑叶脑卒中发生率为18.84%，对照组为81.16%。观察组多脑叶脑卒中发生率为62.50%，对照组为37.50%，说明病灶范围也是脑卒中后癫痫发生的危险因素，多脑叶脑卒中患者更容易产生癫痫。
综上，脑卒中后癫痫是一类皮层上、单次、早发性病症，当患者发生癫痫后，会导致重度神经功能缺损产生，其中病灶部位和病灶范围是脑卒中后癫痫的重要危险因素。当医务人员在诊断患者中，发现患者的病灶部位在皮层上，病灶范围为多脑叶，应该对这类患者进行严密的监测，有效的预防癫痫发生，当癫痫发生后，要对这类患者进行重点监测，有效的控制患者的病情。
参考文献：
[1]龙亚德,陈国光,关春红,麦超.80例卒中后癫痫的临床特点及危险因素分析[J].广东医科大学学报,2018,36(03):244-246.
[2]蔡玉翠.脑卒中后癫痫发作的临床特点及相关因素分析[J].中国医药指南,2017,15(22):155.
[3]梁楠. 缺血性脑卒中后癫痫临床特点及相关危险因素分析[D].山西医科大学,2017.
论文作者:黄润霞,刘军贤
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
标签：癫痫论文; 脑卒中论文; 患者论文; 病灶论文; 皮层论文; 因素论文; 危险论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;