（甘肃省甘南州合作市疾控中心 甘肃 甘南 747000）
【摘要】 目的：了解合作市肝病包虫病结核病发病情况，为肝病包虫病结核病防治工作提供科学依据。方法：2013年，合作市对全市14所中小学校9415名学生进行三病普查，通过确诊的阳性病例，分别计算发病率，与往年相应的三病发病率作比较。结果： 全市9415名学生，肝病发病率2.77%，包虫病发病率2.16%，结核病发病率1/十万，较历年三病发病显著下降。结论：中小学生乙肝患病率2.77%。较2007年合作市GAVI项目验收时乙肝发病率3%低了0.23%，初步分析在2002年实施GAVI项目以后，逐步将乙肝疫苗纳入计划免疫，使中小学乙肝的发病率有降低的趋势。包虫病阳性率2.16%。较2012年合作市包虫病阳性率下降0.4%，初步分析在合作市实施包虫病项目3年后后，有效的降低了包虫病的阳性率。结核病发病率1/十万，较2012年合作市结核病发病率40/十万明显低，初步分析在实施计划免疫后，卡介苗的及时接种有效降低了中小学生结核病的发病率
【关键词】 肝病；结核病；包虫病；普查；结果分析
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0053-01
肝病、包虫病及肺结核在合作市分布较为广泛，农区及半农半牧区为肝病和肺结核病的多发区，牧区为包虫病多发区。这三种病传染性较强，直接威胁着相对集中的中小学生的健康，给病人家庭造成了沉重的负担，导致因病致贫或反贫的现象比较突出。为全面提高全市中小学生的健康水平，有效防控肝病、包虫病和结核病对学生健康造成的危害，合作市政府委托市疾控中心对合作市14所中小学校进行肝病包虫病结核病调查，为该地区肝病包虫病结核病防治提供科学依据。
1.对象与方法
1.1 调查对象：2013年按照分级办学、分级负责的原则，完成对合作市14所中小学校9415名学生。
1.2 调查方法：
1.2.1肝病调查方法：对所有学生进行耳垂采血，用乙肝表面抗原快速检测试条进行初筛，初筛阳性者现场采集静脉血2ml，同时填写标本登记表，在现场将条形码五联中的一联粘贴于调查问卷，其余一联粘贴于采血管上。在4—8℃条件下冷藏保存，待现场调查工作结束后，血清标本统一用ELISA方法对标本进行乙肝三系统检测。
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1.2.2包虫病调查方法：对所有中小学生进行问诊、初查，并进行登记；对经过问诊、初查有异常特征的学生进行B超检查；对家庭成员中有包虫病患者的、从事牛羊屠宰、动物贩运、皮毛加工等包虫病高危职业人群的学生进行B超及血清学检测；参照《甘肃省包虫病防治技术方案》的规定，五、六年级所有学生统一采集血清检测包虫病抗体，并进行登记；对经过血清学检查确诊为包虫病阳性者，通知家长带领学生持疾控中心证明再到市、州级医院进行影像学确诊，疾控中心将建立病人个案详细资料，免费给予药物或手术治疗。
1.2.3结核病调查方法：对所有受查学生进行登记、问诊、听诊初查；对初查有症状的且14岁以上的学生统一进行胸透，胸透异常者拍摄X线胸片，并收集晨痰，夜间痰、及时痰三个痰标本进行痰检，痰检阳性同时胸片支持者定为肺结核病人（定诊的肺结核病人按正规程序进行规律免费治疗，纳入系统管理）；痰检阴性胸片支持者定为疑似病人，组织专家组会诊讨论作出最后诊断。
1.3统计与分析：数据收集后，计算出本次肝病包虫病结核病三病发病率，与往年合作市肝病包虫病结核病的发病率比较，
2.结果
表1 甘肃省甘南州合作市中小学校肝病包虫病结核病调查结果
疾病名称检测人数初筛阳性确诊阳性发病率
肝病 94153322262.77%
包虫病94151391302.16%
结核病941523611/十万
2.1 肝病普查结果分析：对全市14所中小学生9415名学生进行末梢采血，用乙肝表面抗原快速检测试条进行了初筛，共筛查出表抗阳性332例，由实验室检验人员对这些病例现的血清标本统一进行了乙肝三系统检测，确定261例为乙肝阳性，产生免疫力的24例，中小学生乙肝患病率2.77%。（详见表1）
2.2 包虫病普查结果：医务人员通过分析包虫病的传播途径，对9415名学生进行了包虫病普查。对家中养狗、吃生肉干肉的并且有腹痛、咳嗽等症状的学生进行了初步筛选，共筛选出2825例，然后对筛选学生采用B超影像学，重点检查肝脏、腹部等部位，并进行登记，同时对普查人群进行包虫病防治知识问卷调查；对肝脏、腹部B超影像学有异常特征者（家庭成员中有包虫病患者的、从事牛羊屠宰、动物贩运、皮毛加工等包虫病高危职业人群）1391例进行了静脉血液采集2ml，进行实验室血清学检测，并进行登记；经过实验室检测30名学生为包虫病阳性者，阳性率2.16%。（详见表1）
2.3 结核病普查结果：首先对9415名中小学生进行了登记、问诊、听诊初查；对初查有症状的236名学生统一进行了胸透，对胸透异常的78人进行拍片；并对有症状的136人收集晨痰，夜间痰、及时痰三个痰标本进行了痰检；通过进一步检查，确诊1例肺结核病人，确诊的肺结核病人按正规程序进行规律免费治疗，并纳入了系统管理。（详见表1）
3.讨论
3.1 肝病普查结果讨论：通过对合作市14所中小学生9415名学生普查，确定261例为乙肝阳性，中小学生乙肝患病率2.77%。较2007年合作市GAVI项目验收时乙肝发病率3%低了0.23%，初步分析在2002年实施GAVI项目以后，逐步将乙肝疫苗纳入计划免疫，使中小学乙肝的发病率有降低的趋势。
3.2 包虫病普查结果讨论：医务人员通过分析包虫病的传播途径，对9415名学生进行了包虫病普查。最后进行实验室血清学检测确诊30名学生为包虫病阳性者，阳性率2.16%。较2012年合作市包虫病阳性率下降0.4%，初步分析在合作市实施包虫病项目3年后后，有效的降低了包虫病的阳性率。
3.3 结核病普查结果讨论：通过对9415名中小学生进行问诊、听诊初查，确诊1例肺结核病人，患病率1/十万，较2012年合作市结核病发病率40/十万明显低，初步分析在实施计划免疫后，卡介苗的及时接种有效降低了中小学生结核病的发病率。
【参考文献】
[1]曹云生，徐永范，黄靖波，等.新生儿接种乙肝疫苗对乙肝发病率的影响，海峡预防医学杂志2001年第7期第5卷.
[2]曹岩，温娟， 郑强，汤旭，等.2010年新疆包虫病流行状况分析，宁夏医科大学学报2011 年08期.
[3]张岚，杨枢敏，司红艳，等.2010年甘肃省结核病流行病学调查检出结果分析，中国防痨杂志第33卷第11期
论文作者:王振霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/7
标签：合作市论文; 虫病论文; 结核病论文; 发病率论文; 肝病论文; 乙肝论文; 中小学生论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;