刘佳慧
中国人民解放军第211医院消化内科
摘要：目的 探究胃食管反流病的临床护理干预效果。方法 随机抽选我院2015年3月～2016年3月收治的60例胃食管反流病患者临床资料，进行回顾性分析。结果 60例患者经治疗结合护理干预后，其中显效29例，有效28例，治疗总有效率达95%；56例患者对护理表示满意，护理满意度达93.3%。结论 有效的临床护理，能够提高胃食管反流病的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广。
关键词：胃食管反流病；临床护理
胃十二指肠内容物反流人食管甚至咽、喉等处，造成局部炎性病变，同时可产生反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难及呛咳等临床症状的一组疾病，称胃食管反流病（gastro-esophageal refluxdis-ease，GERD）[1]。现随机抽选我院收治的60例胃食管反流病患者临床资料作为研究对象，探究胃食管反流病的临床护理干预效果。报道如下。
1一般资料
随机抽选我院2015年3月～2016年3月收治的60例胃食管反流病患者临床资料作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄25～52岁，平均年龄（42.5±2.2）岁。
2病因及发病机制
胃食管反流病的病因尚未明确，以下因素均可引起本病。
2.1食管下括约肌（10wer es0phageal sphincter，LES）功能减退。
2.2 LES压力降低、胃食管交界处结构异常，最常导致食管裂孔疝[2]。
2.3食管黏膜防御功能减弱。
2.4食管清除功能减退。
2.5胃内容物的致病性。
2.6食管感觉异常。
2.7胃排空延迟。
2.8其他因素：如肥胖、妊娠、糖尿病、婴儿、腹腔积液等。
3病理
病理改变与疾病病程有关，主要包括：基底细胞层增生、乳头突起数量增多、上皮层表面未成熟细胞、炎性细胞浸润（尤其是中性粒细胞或嗜酸性粒细胞）、黏膜糜烂溃疡肉芽组织形成、Barrett食管等[3]。
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4临床表现
4.1反流症状为主
反酸、反食、反胃、嗳气等，餐后明显或加重。
4.2反流物刺激引起的症状
烧心、胸痛、吞咽困难等。烧心由胸骨下段向上延伸，在餐后1小时出现，卧位、腹压增高或弯腰时可加重。疼痛发生在胸骨后或剑突下，可放射至后背、肩部、颈部等。吞咽困难由食管痉挛或功能紊乱引起，呈间歇性，少部分由食管狭窄引起[4]。
4.3食管外的刺激症状
咳嗽、咽喉炎、哮喘。
4.4其他
咽部不适，有异物感、堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症，可能与胃内容物反流引起食管上段括约肌压力升高有关。
5临床护理
5.1主要护理问题
5.1.1胸痛
与反流物刺激有关。
5.1.2知识缺乏
缺乏有关疾病的病因及防治知识。
5.1.3焦虑
与病情反复有关。
5.2护理措施
5.2.1告诉患者引起胃食管反流病的病因，帮助患者寻找并及时去除致病因素，控制病情的发展。
5.2.2进餐后不宜立即平卧，睡前2小时不进食。
5.2.3控制体重，避免便秘及紧束腰带等。
5.2.4与患者一起制定饮食计划，指导患者合理、规律进食。鼓励患者进食低脂饮食，避免进食巧克力、咖啡、浓茶等高脂肪高热量饮食及油腻辛辣刺激性食物，戒烟禁酒。
5.2.5消除并缓解患者的紧张焦虑情绪。分散患者注意力，减少各种精神刺激，指导患者提高心理防御机制，使其积极主动的参与治疗和护理[5]。
5.2.6睡觉时将床头抬高15～20cm。
5.2.7改变不良睡姿，如睡觉时将两臂上举或将其枕于头下。
5.2.8遵医嘱用药，避免乱服药物。
6结果
60例患者经治疗结合护理干预后，其中显效29例，有效28例，治疗总有效率达95%；56例患者对护理表示满意，护理满意度达93.3%。
7讨论
正常情况下可出现胃食管反流，不造成临床症状或病理损害，称为生理性反流，常在进餐后出现短暂反流发作。若反流发生频繁，或反流的时间延长，甚至夜间出现反流，则造成胃食管反流病，为病理性反流。胃食管反流病包括反流性食管炎（reflux esophagit is，RE）、非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease，NERD）或内镜阴性GERD、功能性烧心（functional heartburn）以及Barrett食管[6]。
本研究中，60例胃食管反流病患者经护理干预后，95%的患者胸痛症状消失或缓解，不良生活习惯得以改变，患者焦虑情绪均有所缓解。
综上所述，有效的临床护理干预，能够提高胃食管反流病的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈志敏.消化内科门诊胃食管反流病的临床分析[J].大家健康（学术版），2013，7（9）：2-3.
[2]庞玉玲.胃食管反流性疾病40例临床护理分析[J].中外健康文摘，2012，（31）：358-359.
[3]杨春娟.胃食管反流性疾病临床护理分析[J].医药前沿，2012，2（13）：245-246.
[4]文力群，罗文君，陈刚.胃食管反流性疾病的护理分析[J].中国农村卫生，2012，（z2）：201-202.
[5]隋海英，王兴民.胃食管反流性疾病70例患者的分析及护理[J].中国医药指南，2014，（20）：359-360.
[6]杨素娟.胃食管反流性疾病的护理对策[J].实用医技杂志，2014，21（2）：221-222.
论文作者:刘佳慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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