安徽省安庆市怀宁县清河乡卫生院 安徽省安庆市 246115
摘要：近年来，有较多的研究显示中医药对于慢性阻塞性肺疾病稳定期有着较好的治疗作用。本文通过对目前中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的相关研究进行分析，对中医药治疗该病的具体作用机制进行了探讨。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；中医药治疗；稳定期
引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的一种呼吸系统疾病，以不可逆的气流受限作为主要特征。该病在临床上可以分为急性发展期和稳定期，其中稳定期是对该病进行治疗的最佳时期。根据目前对COPD稳定期治疗的相关研究表明，中医药治疗方案对于该病的治疗有着较好的效果和优势。
1.免疫的调节机制
根据目前对COPD稳定器患者的免疫调节机制方面的研究显示，应用中医药治疗COPD能够有效的改善机体的免疫能力，主要表现在以下3个方面：（1）COPD稳定期的患者在T细胞免疫方面会表现出CD4、CD4/CD8水平下降而CD8的水平升高的现象。目前有研究表明，生地黄可以有效的提高患者CD4的表达并使细胞活性得到增强，从而改善人体免疫力；运用益气化痰祛痰法治疗COPD后，患者体内的CD4、CD4/CD8的水平较治疗前明显升高，CD8的水平则出现了明显下降，证明有一定的治疗效果。（2）COPD稳定期患者的一个主要症状就是气管、肺实质以及肺血管出现的慢性炎症，而根据相关研究显示，使用平喘固本膏方对COPD稳定期的大鼠模型进行治疗后，其体内的炎性介质出现了明显降低，但对肺功能并无明显影响。另有研究表示从夏枯草、青兰中的木犀草素对于炎性介质同样具有降低作用。（3）COPD反复感染的患者体内会出现明显的IgG抗体降低，有研究显示以肺脾相关的理论为指导进行中医药质量能够有效提高机体的IgG含量，使患者的免疫力得到有效增强，从而帮助患者尽快恢复。
2.对抗氧化体系的平衡调节
对于COPD稳定期的患者来说，由于其体内的白介素以及肿瘤坏死因子的增加会引起中性粒细胞释放出较多的氧自由基，进而对患者气道的上皮细胞产生过氧化反应，导致患者肺组织器官的破坏。根据目前的相关研究显示，利用中医的培土生金法对COPD稳定期大鼠模型进行治疗，能够显著提高大鼠血清和肺泡灌洗液中的超氧化物歧化酶的含量，而丙二醛及谷胱甘肽的浓度则出现了明显降低，同时大鼠肺组织内的HIF-α 蛋白以及H0-l 蛋白等的表达也受到了明显抑制，提示培土生金的中医疗法能够有效改善COPD稳定期患者体内的氧化失衡问题，并提高抗氧化能力，是COPD患者的症状得到明显改善。
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3.改善血液流变学
根据对COPD稳定期患者的血液流变学方面的研究显示，COPD稳定期的患者经常会出现反复感染以及缺血缺氧的现象，而在这个过程中往往会导致机体的红细胞压积以及血浆的粘稠度出现明显上升，再加上血液中较高含量的纤维蛋白原的影响下，导致机体的血液处于黏稠度非常高的状态，进而在肺部的血管内造成了血栓的形成。在目前中医药治疗COPD的相关研究中，有学者利用益气活血法对COPD稳定期患者进行治疗，并观察其血液流变学情况。研究结果表明，接受益气活血法治疗的患者其血液中的纤维蛋白原含量以及红细胞压积均出现了一定的降低，提示中医益气活血法对于COPD稳定期患者的血液流变学方面有着良好的改善作用。此外，还有研究表明肺血通颗粒能够对COPD急性加重患者的临床症状以及血栓症状进行有效的改善，具体的作用机制可能与该药物对血管内皮细胞的保护作用以及对血小板活性、凝血机制以及纤溶系统的抑制作用有关。
4.降低肺动脉压
由于COPD患者会伴有持续性的肺动脉高压状态，长期处于这种状态会造成患者的右心室出现代偿性的增大，进而引发右心衰竭。然而临床上部分能够降低肺动脉压的扩血管药物会同时导致体循环压的降低以及引起低氧血症，有研究显示使用中医药治疗COPD患者肺动脉高压时，对于患者的体循环压并不会造成明显的影响。有学者通过对比中医补气活血法与氨茶碱治疗COPD稳定期伴肺动脉高压患者的临床效果，结果显示使用中医补气活血法进行治疗的患者血浆中的组织纤溶酶激活物的活性增加，而抑制物的活性则出现了降低，提示该疗法具有一定的肺循环选择作用。针对肺动脉高压体液因素方面的研究显示，中医调补肺肾法能够有效的降低患者血浆心钠素水平，从而使肺血管的阻力下降；固本止咳中药则能够对患者的肺细小动脉痉挛收缩进行改善；麻杏甘石汤能够激活肺血管平滑肌受体，从而使肺动脉扩张，血液的黏稠度得到明显降低。
5.改善呼吸肌功能
随着目前对于COPD稳定期患者的呼吸肌功能改善方面的研究不断深入，改善患者的呼吸肌功能已经成为了帮助COPD患者进行康复的重要途径之一。有学者通过使用生脉注射液对COPD稳定期动物模型进行治疗，结果显示其能够有效的对动物的心肌细胞的代谢功能进行改善，同时使膈肌的横截面积变大，改善膈肌收缩，使其呼吸肌功能得到恢复和提高。还有研究表明使用参麦注射液对COPD急性加重期患者进行治疗，能够使患者的细胞满意功能以及膈肌功能得到有效的提高。使用中医通腑泻下法对COPD患者急性治疗，相较于使用氨茶碱治疗对患者的肺通气功能改善要更加明显，同时还能够降低患者的腹部压力，使患者的呼吸功能得到增强。
6.问题与展望
目前对COPD稳定期患者的中医药治疗研究主要针对改善患者临床症状、预防急性加重，提高患者的免疫力等方面。然而在研究中也有着一些问题存在，例如基础研究与临床研究结合不紧密、病例较少、研究观察或者疗程时间较短、没有按照循证学进行研究设计等。因此，在未来的研究中，应当针对中医药治疗COPD的多靶点、多环节的平衡作用进行关注，并细化研究样本，从而更加明确的阐述中医药对COPD的治疗优势，增强中医药的应用水平。
参考文献：
[1]闫香桂，吴国芳，黄芬，等. 中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病研究进展[J]. 中医学报，2016，31（9）：1284-1288.
[2]申燕华，汤杰，杨佩兰，等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医研究进展[J]. 中国中医急症，2015，24（10）：1791-1794.
论文作者:何晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
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