东平县人民医院超声科 271500
摘要：目的：分析对甲状腺占位性病变使用超声诊断的临床价值。方法：选取我院2015年6月至2017年6月的50例甲状腺占位性病变的病患作为主要研究对象，分别对50例病患使用两种超声检查方法进行诊断，对照组使用灰阶超声进行诊断，观察组使用改成实时应变成像，实时应变成像也叫超声弹性成像进行诊断。比较对照组与观察组病患的诊断准确率，即甲状腺癌、甲状腺肿腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺功能亢进的诊断准确率；比较对照组与观察组满意度。结果：对照组的诊断率比观察组低，P小于0.05，差异具有统计学意义；对照组的满意度比观察组低，P小于0.05，差异具有统计学意义。结论：对甲状腺占位性病变病患病变的诊断，使用实时超声诊断的效果比灰阶灰阶诊断的效果更好，诊断率更高，对病患的病情判断有更大的价值，也是病患更偏爱的诊断方式，值得继续在临床推广。
关键词：超声诊断；甲状腺占位性病变；临床价值
引言：
甲状腺占位性病变大多数为良性病变，是临床中非常常见的病变之一。病变初期，应当准确判断出病变的性质，以便于进一步做出具有针对性的治疗计划。诊断率高、无创、迅速是超声检查的优势，目前已经广泛应用于临床，本文针对甲状腺占位性病变使用超声诊断的临床价值进行分析，现报道如下。
一、一般资料
选取我院2015年6月至2017年6月的50例甲状腺占位性病变的病患作为主要研究对象，分成对50例病患使用两种超声技术进行诊断。有24例男性病患，26例女性病患，年龄范围为21-76岁，平均年龄为（48.5±6.2）岁，病程为15天-20年，平均病程为（9.8±1.6）年，有32例多发病灶病患，18例单发病灶病患。所选取的病患均知情，且自愿配合此次研究，签署协议书。
二、方法
对照组使用灰阶超声进行诊断，观察组使用实时应变成像进行诊断。让病患仰卧位躺下，帮助病患将头摆放至偏向一侧，进行纵切面、横切面扫查，观察肿块的大小、形态、内部回声、有无钙化、后方回声改变。实时应变成像诊断具体为：大于病灶范围进行取框，用手持探头在病患病灶部位轻微振动，控制仪器上压力指标在四以内，依据弹性图像中代表不同组织弹性大小的彩色编码进行判断，硬度比平均值硬用蓝色表示，硬度比平均值软用红色表示，组织内平均硬度用绿色表示。
三、观察指标
1.诊断准确率
比较对照组与观察组两种方式对病变的诊断准确率，即甲状腺癌、甲状腺肿腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺功能亢进的诊断准确率。手术病理诊断结果作为标准结果，以此作为对照，进行计算。
诊断准确率=甲状腺癌诊断例数+甲状腺肿腺瘤诊断例数+结节性甲状腺肿诊断例数+甲状腺炎诊断例数+甲状腺功能亢进诊断例数
2.病患满意度
比较对照组与观察组两种超声方式病患的满意度。在诊断结束后，未告知诊断结果的情况下，让病患通过投票的方式选择出自己更愿意接受的诊断方法，每人只可投出一票。
病患满意度=得票例数/总例数×100%
四、统计分析
通过SPSS21.0软件进行数据分析，用(`x±s)表示计量资料，t检验法进行比较，用（％）表示率，X2检验比较组间，有统计意义的P小于0.05。
五、结果
1.诊断准确率
对照组与观察组均完全诊断出甲状腺癌；对照组与观察组均未完全诊断出甲状腺肿腺瘤，但对照组比观察组诊断率更低；对照组与观察组均未完全诊断出结节性甲状腺肿，且对照组比观察组诊断率更低；对照组未完全诊断出甲状腺炎，观察组完全诊断出甲状腺炎；对照组与观察组均完全诊断出甲状腺功能亢进。对照组的诊断率比观察组低，P小于0.05，差异具有统计学意义。具体如下表所示。
表一 两组诊断准确率对比［n（%）］
2.病患满意度
对对照组诊断方式满意的仅有15例病患，对观察组诊断方式满意的有35例病患。对照组的满意度比观察组低，P小于0.05，差异具有统计学意义。具体如下表所示。
表二 两组满意度对比［n（%）］
六、讨论
灰阶超声是超声成像技术的基石，实时应变成像技术是以此为基础所发展出来的新技术，可以以二维图像作为判断病情的依据，清晰地判断出甲状腺肿块的肿块的大小、形态、内部回声、有无钙化、后方回声改变等信息，为诊断提供了重要依据。具体的操作原理是通过探头以横向、纵向压迫组织，计算所获得的位移，并且将计算结果汇总为图像，即应变图。若病患的病灶区硬度强，图像较暗，若病患病灶区硬度若，图像明亮，所以可以依据图像判断病患的病情。
通过本次研究，可以发现，使用实时应变成像诊断的诊断率比灰阶诊断的诊断准确率更高，P小于0.05，差异具有统计学意义，且病患普遍对实时应变成像诊断更满意，P小于0.05，差异具有统计学意义。所以实时应变成像诊断具有很高的临床价值，对于病患初期疾病的诊断准确率更高，也是病患普遍更喜欢的诊断方式，应当把握住它的价值，继续在临床上推广使用。
七、结束语
通过对本院于2015年6月至2017年6月所收治的50例甲状腺占位性病变的病患作为主要研究对象进行研究，分别进行灰阶超声诊断与实时应变成像诊断，可以发现，对甲状腺占位性病变病患的诊断，使用实时应变成像诊断的效果比灰阶超声诊断的效果更好，诊断率更好，对病患的病情判断有更大的价值，也是病患更偏爱的诊断方式，值得继续在临床推广。
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论文作者:赵杨振1,,,李胜楠2
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
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