（宣汉县第三人民医院 四川 达州 636150）
【摘要】目的：分析腹腔镜在盆腔炎诊断和治疗中的价值。方法：选2014年7月至2016年6月我院收治的盆腔炎患者100例，将100例盆腔炎患者分为研究组和对照组，对照组患者采用抗生素药物进行治疗，研究组患者采用腹腔镜手术进行治疗，观察两组患者得临床治疗效果。结果：研究组患者的临床治疗有效情况要优于对照组患者，两组之间的数据差异有统计意义（P＜0.05）。在住院时间、症状好转时间及生存质量评分等指标方面进行对比，研究组要优于对照组，两者数据差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜可以准确的诊断盆腔炎病症，腹腔镜手术治疗盆腔炎的安全度较高，且创伤性小，治疗效果显著，可以缩短患者的住院时间，值得临床推广与应用。
【关键词】腹腔镜；盆腔炎；诊断；治疗
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0069-02
The value of laparoscopy in diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease were analyzed
Lixia Wang
Sichuan dazhou 636150) xuanhan county (the third people's hospital
【Abstract】Objective To analyze the value of laparoscopy in the diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease. Methods choose 2014 July to June 2016, our hospital 100 cases of patients with pelvic inflammatory disease, 100 patients with pelvic inflammatory disease were divided into research group and the control group, control group were treated by antibiotics treatment, treatment group were treated by laparoscopic surgery, observe two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results The group of the patient's clinical treatment effective situation is better than the control group patients, data difference between the two groups have statistical significance (P<0.05). In the length of hospital stay, symptoms of turnaround time and quality of life score, comparing the indicators such as the team is better than control group, both data differ significantly (P<0.05). Conclusions Laparoscopy can be accurate in the diagnosis of pelvic inflammatory disease, the safety of laparoscopic surgery for pelvic inflammatory disease is higher, and traumatic small, treatment effect significantly, can shorten the hospitalization time of patients, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】Laparoscope; Pelvic inflammatory disease;Diagnosis; treatment
前言
盆腔炎是妇科常见病症，是由于女性生殖系统、周围结缔组织、盆腔腹膜被多种病原体混合感染，从而产生炎症。盆腔炎的临床症状并不典型，极易造成漏诊与误诊的现象[1]。本次就2014年7月至2016年6月我院收治的盆腔炎患者100例为研究对象，分析腹腔镜技术在盆腔炎诊断及治疗中的临床效果，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 病例资料
选2014年7月至2016年6月我院收治的盆腔炎患者100例为研究对象，将100例患者分为对照组和研究组，每组50例患者。对照组患者年龄均在26～60岁之间，平均年龄为（42.8±4.3）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组患者年龄均在27～62岁之间，平均年龄为（40.9±4.0）岁。两组患者在年龄等一般资料方面进行比较，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。
1.2 方法
研究组在治疗之前采用腹腔镜进行诊断，所有患者采用腰硬膜联合麻醉，患者30度头低臀高位，在此位置进行3至4个小孔穿刺，采用腹腔镜对患者的整个腹腔情况进行扫查，扫查同时采集宫腔内组织，做成相应标本送到病理学进行检查。
对照组患者采用抗生素药物治疗，即静脉滴注二联或者三联的抗生素进行治疗，治疗周期为七天。研究组患者则采用腹腔镜手术进行治疗，采用电视腹腔镜系统，对患者进行全麻，穿刺的小孔多在脐孔的上缘、右下腹、左下缘位置，穿刺孔的大小多设置为12毫米、6毫米与11毫米，气压腹力一般在12到14毫米汞柱之间。暴露患者子宫与附件，恢复正常子宫解剖结构，在术后采用5克/升的葡萄糖注射液对盆腔底部进行冲洗。
1.3 观察指标
观察患者治疗后的各指标情况，主要为患者的生存质量评分、住院天数、症状好转时间与临床疗效评分。对患者的生存质量评估主要为患者自觉的症状、日常的生活、是否经常参加社会活动、心理负担状况以及患者的生理功能等。以百分制计，得分越高表明患者的生存质量越好。将临床治疗效果分为治愈、好转及无效等三个指标，治愈：患者临床症状完全消失，其尿液或阴道分泌物进行常规检查三次呈现阴性，在患者治疗结束后的一周左右，宫颈分泌物检查呈现阴性。好转：患者的临床症状明显好转，其下腹部轻微胀痛，在实验室检查呈现出阴性。无效：患者临床症状较入院之前相比较无明显变化，甚至有恶化的趋势，尿液及阴道分泌物检查呈现出阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件[2]，各患者的生存质量评分情况以（x-±s）表示，行t检验。各患者的临床治疗有效情况以（%）表示，行检验，两组之间的数据差异进行比较P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 观察治疗后患者的生存质量，以及统计患者的住院天数、症状好转时间等，研究组患者的生存质量平均评分为（97.4±4.3）分，而对照组患者的生存质量评分为（72.4±5.2）分，研究组要高于对照组，且对两者的数据差异进行比较，差异有统计意义（t=26.20，P＜0.05）。研究组患者的住院天数均在6～9天之间，平均住院天数为（7.64±1.76）天，对照组患者的住院天数均在15～20天之间，平均住院天数为（18.64±5.8）天，两者之间差异显著（t=12.83，P＜0.05）。研究组患者症状好转时间平均为（5.84±3.0）天，对照组患者的症状好转时间为（5.80±1.02）天，两者数据差异不明显（t=0.09，P＞0.05）。
2.2 对两组患者的临床治疗效果进行观察，研究组患者中治愈的患者有21例，所占比例为42.0%，好转的患者有27例，所占比例为54.0%，治疗无效的患者有2例，所占比例为4.0%，治疗总有效率为96.0%；对照组患者中治愈的有14例，所占比例为28.0%，治疗好转的患者有22例，所占比例为44.0%，治疗无效的患者有14例，所占比例为28.0%，治疗总有效率为72.0%。研究组患者的治疗总有效率要明显高于对照组患者，将两者数据进行对比，差异有统计意义（χ2=10.71，P＜0.05）。
2.3 观察两组患者的白细胞降低时间、病后恢复工作时间及包裹性肿块消退率情况，研究组患者的白细胞降低时间为（3.64±1.20）天，病后恢复工作时间为（15.80±3.20）天，包裹性肿块消退率为100.0%（50/50）。对照组患者的白细胞降低时间为（4.02±2.60）天，病后恢复工作时间为（23.6±6.82）天，包裹性肿块消退率为16.0%（8/50）。研究组患者的病后恢复工作时间与包裹性肿块消退情况要优于对照组，两组之间数据比较，差异有统计意义（t=7.32，χ2=8.70，P＜0.05）。研究组患者的白细胞降低时间与对照组患者相比较，差异无统计意义（t=0.94，P＞0.05）。
3.讨论
盆腔炎是最为常见的妇科炎症疾病，盆腔炎的治疗采用的治疗方式通常会药物治疗与手术治疗，药物通常使用抗生素药物，手术则为腹腔镜手术[3]。腹腔镜技术对人体的创伤性较小、安全度及有效度较高，对盆腔炎的治疗效果显著。在对患者进行手术治疗前，需采用腹腔镜技术对患者进行诊断，对合并脓液的患者，需要采取样本进行送检，并对送检的标本进行药敏实验，再对脓苔与脓液进行彻底清除。若患者为输卵管脓肿患者，需要采用无损伤的钳向伞端探进，二叶缓慢张开，将伞间的粘连物分离，脓液流出。若输卵管较长的患者，需要使用电钩横向切开输卵管，将脓液引流，冲洗管腔。在手术治疗过程中若发现卵巢损害程度严重现象，询问患者是否有生育要求，若无生育要求，则将患者的患侧附件进行切除。若患者有生育要求，则需要采用输卵管进行通液处理，避免炎症扩散[4]。
本次的研究数据显示，采用腹腔镜术进行诊断治疗的研究组患者的治疗总有效率要远远高于对照组患者，且不论在平均住院天数、包裹性肿块消退时间、病后参加工作时间均要短于对照组，研究组患者在生存质量方面也要优于对照组。由此说明，盆腔炎病症采用腹腔镜手术进行诊断治疗的临床效果显著，缩短患者的住院时间，减少费用的产生，减轻患者痛苦，使患者可以在尽短的时间内返回工作岗位。另外，在腹腔镜手术治疗过程中发现，采用腹腔镜手术治疗的患者术后并没有出现并发症反应，提示腹腔镜治疗盆腔炎病症的安全度较高，有效减少治疗对患者身体的损害。
综上所述，腹腔镜手术用于诊断治疗盆腔炎的临床效果显著，安全系数较高，对患者的身体创伤性较小，可以明显缩短患者的住院时间，改善患者的生存质量，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]张翠兰.腹腔镜在180例盆腔炎诊断和治疗中的临床应用[J].中国妇幼保健,2013,28(2):351-352.
[2]毛玉荣,浦红,张振宇等.腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的作用[J].中国妇幼保健,2015,30(29):5069-5070.
[3]白绪风,栾秀珍.腹腔镜盆腔炎诊断和治疗中的应用[J].中国卫生产业,2013,10(4):163.
[4]张爱军.腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的相关分析[J].中国实用医药,2016,11(8):46-47.
论文作者:王利霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
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