哈尔滨市阿城区人民医院 150300
摘要：目的：探讨玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的临床效果。方法：选取2014年2月～2016年1月我院80例青光眼术后干眼症患者，随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组单纯使用玻璃酸钠滴眼液治疗，研究组使用玻璃酸钠滴眼液与普拉洛芬联合治疗，使用SF-36量表评价生活质量，综合比较两组治疗前及治疗后1、2、4周的泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ）、泪膜破裂时间（BUT）、荧光素染色（FL）评分及生活质量评分。结果：治疗后2、4周，两组患者的Schirmer Ⅰ试验、泪液破裂时间延长（P<0.05），荧光素染色评分显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2、4 周，研究组的泪膜破裂时间较对照组延长（P<0.05），荧光素染色评分较对照组低（P<0.05），研究组患者的生活质量各维度评分均优于对照组（P<0.05）。结论：玻璃酸钠滴眼液与普拉洛芬联合治疗青光眼术后干眼症效果确切，能有效控制眼表炎症，利于泪膜功能的恢复，值得临床推广。
关键词：玻璃酸钠滴眼液；普拉洛芬；青光眼；干眼症
干眼症又称角结膜干燥症，是最常见的眼部疾病之一，表现为眼痒、有异物感、眼睛干涩、痛灼热感、畏光、眼睛红肿、充血等症状，病情拖延可造成角结膜病变，严重者可引起失明[1]。青光眼小梁切除术是青光眼的常用手术方式，不可避免地对眼表结构、功能产生影响，术后患者易发生干眼症[2-3]。玻璃酸钠滴眼液替代疗法是临床常用方法，可暂时缓解症状，但无法解决根本问题[4]。普拉洛芬是一种丙酸类非甾体类抗炎药物，可有效抑制眼表炎症，促进患者泪膜功能的恢复。现报道玻璃酸钠滴眼液与普拉洛芬联合治疗青光眼术后干眼症的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2016年1月我院80例青光眼术后干眼症患者，入选标准：①行青光眼小梁切除术，术后均表现为不同程度的眼睛干涩、畏光等症状；②BUT 3～10 s，角膜荧光染色≤6分；③患者签署知情同意书。排除全身免疫系统疾病、意识障碍及严重肝肾功能障碍等。本研究取得本院伦理委员会批准，符合伦理学要求。随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组中，男26例，女14例，平均年龄（36.41±6.75）岁，病程（6.58±0.36）d。对照组中，男15例，女25例，平均年龄（36.16±6.09）岁；病程（6.46±0.43）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 方法
对照组：给予玻璃酸钠滴眼液（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H20053160，规格为5 ml∶5 mg）滴眼，4次/d，治疗4周。研究组：在对照组基础上联用普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司，国药准字H20093827，规格为0.1%）滴眼，4次/d，治疗4周。
1.3 评价标准
①Schirmer Ⅰ试验：折叠定量滤纸一端5 mm处，置入下睑中外1/3交界处结膜囊内，双眼闭合5 min，测其湿润长度；②BUT测定：滴2%的荧光素于下穹隆部，记录最后一次瞬目至第一个角膜干燥斑出现的时间；③角膜荧光素染色评分：使用荧光素试纸条接触患者的下睑结膜囊，在裂隙灯钴蓝光线下观察角膜的着色区域；④使用SF-36量表评价两组的生活质量：共分为生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、生理职能（RP）、总体健康（GH）、活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）八个维度，每项满分100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验或t检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后疗效指标的比较
治疗后2、4 周，研究组的BUT较对照组延长（P<0.05），荧光素染色评分较对照组低（P<0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后2、4周的Schirmer Ⅰ试验、BUT延长（P<0.05），荧光素染色评分显著降低（P<0.05）。
2.2 两组生活质量评分的比较
治疗前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者各项生活质量评分均比治疗前高（P<0.05），且研究组SF-36各维度评分均优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
干眼症是眼科常见的眼表疾病，常见包括年龄、激素、环境等致病因素导致的泪膜异常。干眼症患者泪液产生量下降、蒸发增加，可刺激促分裂原活化蛋白激酶的生成，刺激炎症细胞因子的产生。青光眼小梁切除术是青光眼的常用手术方式，术后干眼症发生率较高。临床多采用玻璃酸钠滴眼液治疗，玻璃酸钠滴眼液是一种人工泪液，可有效缓解青光眼小梁切除术后的干眼症状，抑制眼表的炎症反应，延缓角膜上皮再脱落损伤，重建泪膜的正常结构及功能[。陈景尧等研究指出，玻璃酸钠滴眼液无法从根本上解除发病因素，远期效果欠佳。前列腺素是引起眼部炎症反应的物质，可增强微血管通透性，造成机体血-房水屏障受损，改变细胞膜的渗透性，促使局部炎症组织增生，降低眼部皮肤的瘙痒感觉阈值。非甾体抗炎药对炎症只是对症治疗，没有杀菌、抑菌作用，不能彻底解决病因。孙洁研究结果表明，普拉洛芬是一种含有三环结构的丙酸类非甾体抗炎药，在结膜、角膜内浓度高。
参考文献：
[1]聂素珍.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床疗效[J].继续医学教育，2014，03：5-6.
[2]陈润连，刘晓军，邓钜良.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，24：149-150.
[3]刘雅琴，李晶，具尔提?阿不都卡地尔，向阳，钱一，王建宏，高亚明，李芳，艾尼瓦尔?阿布都克里木，张宏.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的临床疗效观察[J].新疆医科大学学报，2016，04：456-459.
论文作者:张艳君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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