摘要：目的：探究老年2型糖尿病合并食管癌的放射治疗效果。方法：选取我院收治的68例老年2型糖尿病合并食管癌患者，随机分为两组，对照组（34例）采用常规血糖控制与癌症治疗，实验组（34例）采用控制血糖与放射治疗，对两组不同的治疗方法的疗效进行对比分析。结果：两组患者的血糖控制效果较好，差异不显著（P>0.05），无统计学意义。实验组食管癌治疗总有效率为88.2%，对照组食管癌治疗总有效率为76.5%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在老年2型糖尿病合并食管癌患者中，采用放射治疗可以取得较高的临床疗效，具有较高的安全性与可靠性，值得临床推广使用。
关键词：老年；2型糖尿病；食管癌；放射治疗；疗效
近年来我国糖尿病的发病率在逐年上升，尤其以老年患者最为常见，该病属于一种常见的慢性代谢疾病。2型糖尿病在占有的比例较重，并且容易出现严重的并发症。因此，需要对其进行有效的治疗[1]。为了有效的探讨2型糖尿病合并食管癌的放射治疗效果，本研究通过对68例2型糖尿病合并食管癌患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年6月至2016年6月期间，选取我院收治的68例老年2型糖尿病合并食管癌患者，随机分为两组，对照组（34例）男性19例，女性15例，年龄60-83岁，平均（74.3±3.7）岁。糖尿病病史1-9年，平均（4.3±0.3）年。食管癌胸上段9例，胸中段13例，熊（胸）下段7例，颈段5例。实验组（34例）男性18例，女性16例，年龄61-84岁，平均（75.1±3.6）岁。糖尿病病史2-8年，平均（4.1±0.2）年。食管癌胸上段8例，胸中段14例，熊（胸）下段8例，颈段4例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规血糖控制与癌症治疗，在糖尿病治疗中，需要对饮食进行有效的控制，在饭前15分钟应皮下注射速效胰岛素，控制血糖水平。食管癌治疗中，给予5-氟尿嘧啶250mg治疗，将其溶解在0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液中，采用静脉滴注。1周期为14天，连续治疗4个周期。并对患者进行肝肾功能、心电图等常规检查。
实验组采用控制血糖与放射治疗，在血糖控制治疗中与对照组相同。癌症治疗采取放射治疗，常规前后对穿照射40Gy，并且需要避开患者的脊髓，需要改为斜野照射，可以采用6MVX线照射，55-60Gy（7周）为总量。每周照射5次，每次量为1.8-2.0Gy。
1.3疗效判定标准
2型糖尿病疗效标准：血糖控制良好：空腹血糖连续3次控制在3.0-6.0mmol/L之间；控制中等：空腹血糖连续3次控制在6.1-8.0mmol/L之间；控制较差：空腹血糖连续3次控制在8.0mmol/L及以上。血糖控制总有效率=（控制良好数+控制中等数）/总例数%。
食管癌疗效标准：显效：临床症状明显改善，病灶消失或消失超过1个月。有效：临床症状好转，病灶面积缩小达50%，并持续超过1个月。无效：临床症状与病灶无改善。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行统计分析，将平均数（±）和标准差（）用来表示计量数据，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血糖控制效果对比
对照组血糖控制总有效率为91.2%，其中控制良好20例，控制中等11例，控制较差3例；实验组血糖控制总有效率为94.1%，其中控制良好21例，控制中等11例，控制较差2例；对比差异不显著，P>0.05，无统计学意义。
2.2两组患者食管癌治疗效果对比
实验组治疗总有效率为88.2%，对照组治疗总有效率为76.5%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示：
表1 两组患者食管癌治疗效果对比[n（%）]
注：与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
老年2型糖尿病合并食管癌患者由于机体局部出现水肿或充血等现象，会导致吞咽食物困难，在放射治疗的时候会具有一定的影响，需要采用流食为主，促进吸收。但会导致血糖有所增加，使用速效胰岛素治疗可以对血糖进行有效的控制[2]。在针对食管癌治疗中，放射治疗史（时）一种常见且有效的治疗手段之一，在食管癌放射治疗的过程中，需要对患者的血糖进行有效的控制，以便确保在正常的血糖范围中（内）开展放射治疗，避免出现各种感染、并发症等突发现象。在放射治疗中，5-氟尿嘧啶的效果比较明显，且毒副作用相对较小，用药方便，是治疗食管癌的有效方案之一[3-4]。本次研究中，两组血糖控制效果良好，在食管癌治疗中，实验组治疗总有效率明显优于对照组。表明，在老年2型糖尿病合并食管癌患者中采用放射治疗，可以取得较好的治疗效果。
在放射治疗食管癌的过程中，由于治疗部位皮肤比较敏感，会出现发红、起皱等现象，需要采用温和肥皂水或冷水清洗与冷敷，不可用手摩擦。针对脱发现象，并以平和的心态面对，避免带假发，康复后会重新长出新发。放射治疗中血小板或白血球数量下降，应停止治疗1周。在放疗期间，患者应多休息、少活动，保存体力[5]。
综上所述，在老年2型糖尿病合并食管癌患者中，采用放射治疗可以取得较高的临床疗效，具有较高的安全性与可靠性，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]赵佳慧.老年2型糖尿病合并肺部感染患者胰岛素治疗的临床分析[J].吉林医学，2013，23（18）：90-91.
[2]邵倩.80例老年2型糖尿病合并食管癌的放射治疗[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，21（1）：139-140.
[3]张晋波.老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施[J].内蒙古中医药，2013，19（8）：315-315.
[4]段玉龙.食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2014，28（6）：78.
[5]刘意.老年2型糖尿病合并食管癌的放射治疗临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2014，10（9）：32-33.
论文作者:郑燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
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