（四川省成都郫都区第二人民医院 611733）
摘要：目的 探讨应用快速康复外科护理模式对老年阑尾炎术后护理质量的影响。方法 回顾分析66例老年阑尾炎患者的临床资料，随机分为2组，试验组给予应用快速康复外科护理模式，对照组给予常规护理。结果 试验组患者的并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对对接受腹腔镜术手术的老年阑尾炎患者实施积极的快速康复外科护理干预，能在一定程度上减少并发症，提升患者的康复质量。
关键词：快速康复外科护理模式；老年阑尾炎；腹腔镜术；并发症；预防价值
腹腔镜手术是治疗阑尾炎的常用方法，其安全性已得到广泛认证，但对于老年患者而言，腹腔镜手术仍存在一定的风险，需要做好相关护理。本研究通过将快速康复外科护理应用于老年阑尾炎患者，显著降低了相关并发症的发生率，现对研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 随机选择2018年1月至2018年10月笔者所在医院收治的66例老年阑尾炎患者作为研究对象，均接受腹腔镜手术治疗，随机分组，各33例。试验组中男18例，女15例；年龄在60~76岁，平均年龄为（65.32±5.32）岁。对照组中男19例，女14例；年龄在60~78岁，平均年龄为（65.37±5.39）岁。两组老年阑尾炎患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准 （1）纳入标准：均为急性阑尾炎，包括单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎；年龄均超过60岁；无全身性感染疾病及重要器官功能障碍；由本人或家属签署同意书。（2）排除标准：存在严重的凝血功能障碍者；合并意识障碍者；无法进行正常的沟通交流者。
1.3方法 对照组患者给予常规护理，根据患者的实际情况对患者进行积极的术前健康宣教，指导患者术前禁饮、禁食时间，做好术前准备，术中加强对患者的各项生命体征监护，协助临床医师完成手术操作，指导患者尽早离床活动，促进胃肠功能恢复，并积极预防伤口感染等相关并发症。试验组给予快速康复外科护理，（1）首先建立快速康复外科小组，组内成员包括临床医师和护理人员，全部小组内成员均接受过快速康复外科及循证医学知识培训。（2）对相关问题进行调查分析，查找循证依据，检索关键词包括老年、阑尾炎、围术期、并发症，查阅相关数据库，对文献进行初步筛选，筛选出围术期护理需要解决问题的证据，并制定快速康复外科解决方案[2]。（3）并发症护理干预方案：①便秘：造成便秘的主要原因是胃肠功能减弱，因此需要做好患者的胃肠功能护理，在术后应指导患者尽快下床活动，待出现肠鸣音后，指导患者逐步进食，饮食由流质饮食逐渐过渡到正常饮食。②腹胀：目前认为腹胀可能与二氧化碳在体内潴留有关，这就要求术中需要给予患者高浓度吸氧，将血氧饱和度维持在66%，术后需要用吸引器吸净腹腔内的残余气体，并进行早期运动。③排尿困难：排尿困难与麻醉引起的神经反射阻滞有关，因此手术治前需要告知患者术后排尿的方式和促进排尿的方法，消除患者的心理负担，术后关注患者的排尿感受，若出现排尿困难症状，可采取按摩和热敷等方式来促进排尿，必要时也可给予开塞露塞肛诱导刺激排尿。④寒战：手术中应加强对患者的保暖，避免不必要的肢体暴露，将患者的体温控制在37℃左右，在转送手术室及术后回病房时，同样应做好患者的保暖措施。
1.4观察指标 观察两组患者的术后并发症发生率，常见并发症包括腹胀、便秘、寒战、排尿困难等。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件分析，计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
试验组患者各项并发症发生率均显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
阑尾炎是常见的外科急腹症，主要以手术治疗为主，随着临床技术的快速发展，阑尾炎手术的安全性得到了不断提升，但对老年患者而言，受其自身免疫功能和防御功能减弱的因素，其对创伤、病原体感染的防御能力不断降低，也使得老年人在术后更容易出现相关并发症[3]。如何促进老年阑尾炎患者术后机体功能尽快恢复，减少相关并发症，已经成为临床护理的工作重点内容。
快速康复外科护理模式是在充分了解人体病理生理学的基础上，以循证医学为基础，通过查找多种循证医学证据来开展围术期护理[4]。大量研究发现，老年人阑尾炎术后常见并发症包括：早期排尿困难、便秘、腹胀等，因此需要加强护理干预，从而提升患者的康复质量。本研究通过应用快速康复护理模式，结果显示：试验组患者各项并发症发生率均显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），与国内学者何婉珠等[5]的研究结果相近，表明快速康复外科护理是一种较好的护理方法，能减少术后并发症，改善患者的康复效果。
综上所述，快速康复外科护理干预可显著降低老年阑尾炎患者的术后并发症，具有较好的临床推广价值，适于广泛应用。
参考文献
[1]熊小兰，黄小珍，肖碧玲.基于循证的快速康复外科概念在急性阑尾炎围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（16）：103-104.
[2]谭海燕，何婉珠，区敏玲，等.快速康复外科护理模式在老年阑尾炎腹腔镜手术患者中的价值分析[J].中国实用医药，2017，12（22）：174-175.
[3]李文彬，吴锦昌.快速康复外科措施在老年患者腹腔镜阑尾切除术中的临床应用效果[J].内蒙古中医药，2015，34（12）：177-178.
[4]戴庆妍，李松芝，李国翠.快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：193-194.
[5]何婉珠，谭海燕，曾宇彤，等.快速康复外科护理模式降低老年阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的实践[J].现代临床护理，2016，15（6）：35-39.
论文作者:宿凤
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
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