黑龙江省鸡西市中医院 158100
摘要：目的 分析甲状腺术后恶心呕吐的原因及相应护理干预方法。方法 选取2016年1月～2017年1月在本院行甲状腺手术治疗的90例患者，并分析患者术后恶心呕吐发生的原因，将患者随机分为甲组（45例，术后予以综合护理干预），乙组（45例，术后予以普通护理干预），对两组护理效果进行对比。结果 干预后，甲组因呕吐所致窒息、伤口出血发生率分别为2.22%、0.00%，明显低于乙组的8.89%、6.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）；甲组护理满意为95.56%，高于乙组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对甲状腺术后患者展开综合护理干预，可确保术后恶心呕吐发生率明显降低，并提升护理满意率。
关键词：甲状腺；术后恶心呕吐；原因；护理干预
[Abstract] Objective To analyze the causes of nausea and vomiting after thyroidectomy and the corresponding nursing intervention methods. Methods Ninety patients who underwent thyroid surgery in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and the causes of postoperative nausea and vomiting were analyzed. The patients were randomly divided into group A（45 cases，comprehensive nursing intervention after operation）and group B（45 cases，general nursing intervention after operation）. The nursing effects of the two groups were compared. Results After intervention，the incidence of asphyxia and wound hemorrhage caused by vomiting in group A was 2.22% and 0.00% respectively，which was significantly lower than that in group B（8.89% and 6.67%，P < 0.05）. The nursing satisfaction in group A was 95.56%，higher than that in group B（80.00%，P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients after thyroid surgery can ensure that the incidence of postoperative nausea and vomiting is significantly reduced，and improve the satisfaction rate of nursing.
[Key words] Thyroid；Postoperative nausea and vomiting；Cause；Nursing intervention
术后恶心呕吐属于外科术后、麻醉后较常见的并发症之一，会严重影响预后。由于术后恶心呕吐会提升患者的创口张力，造成伤口严重出血[1]。为此，需深入分析患者术后恶心呕吐发生的原因，以对其予以针对性的护理干预，有效防治并发症。本次研究对象选取2016年1月～2017年1月在本院行甲状腺手术治疗的90例患者，分析其术后恶心呕吐的发生原因及护理干预措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年1月在本院行甲状腺手术治疗的90例患者，并分析患者术后恶心呕吐发生的原因，将患者随机分为甲组和乙组，各45例。甲组男20例，女25例，年龄25～70岁，平均年龄（48.6±2.4）岁；乙组男21例，女24例数，年龄22～75岁，平均年龄（49.6±1.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 乙组给予普通护理干预
术后，护理人员仔细观察患者手术创口，并告知其术后相关注意事项，予以其简单的健康宣教。
1.2.2 甲组给予综合护理干预
第一，术前体位护理干预：术前予以患者体位护理干预，有利于患者较好的适应术中仰过度体位。护理人员告知患者术中保持仰卧，把软枕放在患者双肩下，把肩部垫高大约25 cm，充分暴露颈部。对患者进行体位指导，
30 min/次，2次/d，依据其耐受情况适当延长指导实践。
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第二，术后体位护理干预：对手术过程中对患者全身麻醉或局部麻醉后已全部清醒患者，术后护理人员应协助患者维持低坡半卧位，该体位比较符合患者的日常生理习惯，同时也能较好的缓解其颈部伤口牵拉痛，便于伤口引流，降低颅内压，以免术后伴发头痛、恶心呕吐等并发症。
第三，呕吐护理干预：甲状腺患者术后伴发恶心呕吐，很有可能会引起伤口出血，患者伴发呕吐的过程中，护理人员需协助其把手轻轻按压伤口，以使伤口张力得到较好的缓解，并把头偏于一侧，将治疗巾铺在患者的颈部，若是持续呕吐，应立即更换治疗巾，以免呕吐物污染颈部切口。
第四，穴位按摩护理干预：中医学认为，甲状腺患者术后伴发恶心呕吐并发症，与患者的肝、胃、胆、肺、脾三焦、脏腑经络气血功能失调有直接关系。经对患者进行穴位按压，可较好的缓解其术后恶心呕吐状况，在按压穴位过程中应找准部位，保持适宜按压力度。
1.2.3 甲状腺术后恶心呕吐原因
第一，术后参与大量麻醉物：甲状腺术中应对患者做局部麻醉处理，术中可推动其脉舒张，术后主动脉不断收缩会影响血液循环，使机体脑组织处在持续缺血状态，最终伴发头晕、恶心、呕吐等病症。
第二，术中体位引起恶心呕吐：术中，患者颈部应过度后仰，这会致使脑组织血流循环严重失调，伴发恶心呕吐，且在手术时间不断延长的同时，也会加重其病情。
第三，患者的年龄也会有所影响：于同样刺激下，老年患者因身体素质较差，反应能力也明显低于年轻人，这就对年轻人术后伴发恶心呕吐的几率明显提升；
第四，患者自身晕动病史也会引起恶心呕吐：术后，若患者的体位瞬间变动，则会刺激前庭，使血压持续降低及呕吐。
1.3 效果评估
护理干预后，护理人员仔细观察并记录两组术后恶心呕吐致使窒息、伤口出血等病症的发生状况；对两组护理满意率展开评估，此次选本院自拟量表调查分析，内容涉及护理人员服务水平、服务技巧、服务态度、护理方法等[2]。总分为100分；90～100分为非常满意；70～89分为一般满意；0～69分为不满意[3]。护理满意率=非常滿意率+一般满意率。
1.4 统计学方法
选取SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组术后呕吐恶心导致并发症发生率
干预后，甲组术后恶心呕吐造成1例窒息；乙组术后恶心呕吐造成4例窒息，3例伤口出血。甲组术后呕吐恶心导致并发症发生率为2.22%、0.00%，明显低于乙组的8.89%、6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护理满意率
干预后，甲组32例非常满意，11例一般满意，2例不满意；乙组21例非常满意，15例一般满意，9例不满意。甲组护理满意率为95.56%，明显高于乙组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
甲状腺疾病患者在行手术治疗过程中，手术部位与气管非常接近，所以风险较高。部分患者术后还会伴发恶心呕吐等病症，若术后反应严重还会伴发伤口大出血及窒息等病症，对患者生命安全会造成非常严重的威胁[4]。为此，术后予以患者安全、有效的护理干预就显得非常关键。
临床分析甲状腺患者术后恶心呕吐的发生原因，对其予以针对性的护理干预，可有效防治恶心呕吐的发生[5]。合理、有效的护理干预，可明显缓解患者的临床症状，避免发生并发症。本次经分组对比90例行甲状腺手术治疗患者术后的护理效果，结果发现，甲组（术后予以综合护理干预）因呕吐所致窒息、伤口出血发生率为2.22%、0.00%，低于乙组的（予以普通护理干预）8.89%、6.67%（P<0.05）；甲组护理满意率为95.56%，高于乙组的80.00%（P<0.05）。乙组仅予以普通护理，并未给予患者高效、科学的护理，个别患者会因消极情绪、术中体位不当等影响术后护理效果。甲组予以综合护理干预，经转变传统护理方式及护理理念，对患者予以术前体位训练指导、术后体位护理干预、穴道按摩护理干预、呕吐护理等，可明显降低患者术后并发症发生率[6]。
综上所述，对行甲状腺手术治疗患者术后予以综合护理干预，可在减轻患者术后恶心呕吐发生的基础上，促进其及早恢复，值得临床推荐应用。
参考文献：
[1] 姜 宏，王 欣，彭 艳，等.循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：111-113.
[2] 王丽霞.护理干预对甲状腺术后恶心呕吐的影响[J].中外女性健康研究，2016，11（6）：144，150.
[3] 褚彦香，熊 欢，郭 敏，等.甲状腺全麻术后体位综合征的预防性护理干预[J].护理学杂志，2016，31（22）：25-26.
[4] 程棣群，付路易，毛 著，等.颈后伸仰卧位训练缓解甲状腺患者术后不良反应的效果[J].上海护理，2014，（4）：47-48.
[5] 郭 君.护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的研究[J].中国医药指南，2017，15（15）：283-284.
[6] 刘 静.护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：243-244.
论文作者:刘洋
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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