周青
（苏州科技城医院 江苏苏州 215000）
【摘要】目的：探讨小儿传染性单核细胞增多症的最佳护理方法。方法：对60例小儿传染性单核细胞增多症患儿，发热的护理，皮疹的护理，积极的心理护理，合理的饮食护理等综合护理。结果：通过配合积极治疗，控制住了疾病的发生发展，病情得到有效缓解和控制。60例患儿全部治愈出院。结论：通过积极治疗，采取有效的护理措施，密切观察病情变化，合理的饮食等护理，提高了治疗效果，减轻了患儿的痛苦，降低了住院时间，减少了并发症的发生，提高了患儿家属的满意度。
【关键词】小儿；传染性单核细胞增多症；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0248-02
【Abstract】 Objective To explore the best nursing method for children with bronchial pneumonia. Methods To perform careful observation of changes in condition and provide positive psychological nursing, reasonable diet and nursing for 120 cases of children with bronchial pneumonia. Results All the 120 cases infection were discharged from hospital after recovery per cooperating with positive treatment, the disease has been controlled and the disease has been effectively alleviated and controlled. Conclusion Through active treatment, effective nursing measures, reasonable diet, timely maintain airway patency, improve the treatment effect, reduce the pain of the patients, reduce the recurrence rate.
【Key words】 Children; Bronchial pneumonia; Nursing care
传染性单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染所致的急性感染性疾病，临床上以发热、咽峡炎、皮疹、肝脾肿大和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞等为特征。可发生于任何年龄段，主要以儿童和青少年群体较多见[1-2]。现将我院2017年1月—2017年12月住院的60例传染性单核细胞增多症患儿，将临床资料进行分析总结，并提出针对性的护理措施。
1.临床资料
收集我院2017年1月—2017年12月共60例患儿，男36例，女24例，年龄0.6岁到11.3岁，平均年龄4.6岁，平均住院日为11.62天。临床症状：发热有51人，咽峡炎36人，皮疹有28人，肝脾肿大16人，淋巴结肿大20人，双眼睑浮肿6例，5例患者伴有心肌损害，这些病例全部符合我国卫生部门规定的传染性单核细胞增多症诊断依据。
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2.护理
2.1 密切观察病情
因为小儿传染性单核细胞增多症发病及恶化速度都比较快，所以做好病情观察具有重要意义。咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难，应密切观察患儿呼吸、脉搏、血压，及时发现病情变化，通知医生并配合吸痰，必要时行气管切开。重症患儿还可并发神经系统疾病、心包炎及心肌炎等，应随时观察患儿意识、面色、四肢末梢循环情况。
2.2 发热的护理
（1）保持病房通风，温度18～20℃，湿度50%～60%，环境安静。（2）严密监测患儿体温，体温＜38.5℃时予物理降温，如温水擦浴、解衣散热，少量多次饮温开水，每次约50ml。体温＞ 38.5℃时予物理降温同 时遵医嘱给予布洛芬混悬液口服药物降温，或其他退烧药，30min后复测体温，了解降温效果，及时记录，（3）发热期间予卧床休息，大量出汗时及时更换潮湿的衣物，体温下降期注意保暖。
2.3 皮疹的护理
（1）做好患儿的皮肤清洁工作，嘱咐患儿勤洗手，予患儿穿宽松棉质衣物，每天更换，保持被褥的清洁和干燥。（2）患儿出汗后及时擦干，洗澡避免使用刺激性的香皂和沐浴露，以温水进行擦洗，水温不宜过高，尽量减少对皮肤的各种刺激。（3）为防止患儿指甲抓破皮肤，应将患儿的指甲剪短。（4）患儿发热时，在采取物理降温时动作要轻柔，防止擦破皮疹。（5）定期观察皮疹的分布、颜色、性状的变化，每班认真交接患儿皮疹情况。
2.4 咽峡炎痛疼的护理
（1）指导患儿饮食前后饮少量温开水漱口，保持口腔清洁，少量多餐，选择容易吞咽的流质或半流质和软饭、烂面条，忌干硬、粗糙和辛辣刺激食物。（2）运用FLACC量表进行患儿疼痛评分，根据评分结果确定痛疼的程度，给予相应的护理，如给予心理疏导， 指导患儿玩玩具、看动画片等分散其注意力。（3）多巡视病房，倾听患儿及家属主诉，及时客观记录并给予处理。
2.5 心理护理
由于患儿生病，家长都比较担心孩子的情况，心理比较焦虑，担心还子的病情变化：（1）讲解传单的病因、传播途径、临床表现等相关知识，消除家属焦虑。（2）告知皮肤、口腔护理，饮食、活动、用药等相关注意事项。（3）解释各项检查、化验、治疗的目的和意义。（4）指导家属观察并识别患儿病情变化，发现异常及时报告医生。提高患儿主动配合治疗的意识和依从性。认真听取患者家属提出的各种问题，耐心细致的解答清楚，以消除病人家属不必要地心理负担和压力，积极配合我们的治疗。
2.6 补充营养及水分
给予足量的高维生素和高蛋白质，一次进食量不宜太多，少量多餐，多食用新鲜蔬菜、水果，水果如：香蕉、苹果。患儿出汗较多时应及时补充水、电解质，并做好口腔护理。患儿因咽部肿胀、疼痛不愿进食时，对患儿进行饮食指导，少量多餐。可以吃一些流质，如白粥，烂糊面，鲜榨的水果汁。逐渐增加粗纤维食物，确保大便通畅。
2.7 出院指导
患儿出院后应加强营养．注意休息．避免剧烈运动。适当参加体育锻炼，增强体质，防止感冒。治愈后半个月来院复查血常规、肝肾功能，观察有无复发的临床表现，如有不适，及时就诊。
3.讨论
传染性单核细胞增多症在儿童中发病率较高，病情变化快，，若不及时处理或处理不当，易出现严重并发症，例如肾炎、心肌炎、淋巴瘤、肝炎、过敏性紫癜等[3]。所有患儿通过积极治疗，采取有效的护理措施，密切观察病情变化，合理的饮食等护理，提高了治疗效果，减轻了患儿的痛苦，降低了住院时间，减少了并发症的发生，提高了患儿家属的满意度。
【参考文献】
[1]余东宁.小儿传染性单核细胞增多症的护理体会[J].当代医学，2012，18（19）：143-144.
[2]卢建娣，陈成.综合护理在小儿传染性单核细胞增多症治疗中的疗效[J].包头医学院学报，2016，32（1）：92-93.
[3]刘忆光.小儿传染性单核细胞增多症的临床观察与护理[J].北京医学，2013，35（4）:311-312.
论文作者:周青
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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