【关键词】盆腔内子宫外平滑肌瘤；CT；MRI
盆腔内子宫外平滑肌瘤是临床较为罕见的妇科疾病，为提高该疾病的诊断准确率，本研究对我院收治的59例盆腔内子宫外平滑肌瘤患者分别进行了CT、MRI影像学诊断，并分析其特点，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的59例盆腔内子宫外平滑肌瘤患者为研究对象，患者年龄在30-55岁，年龄均值（42.25±3.62）岁，疾病类型：子宫阔韧带平滑肌瘤31例，盆腔播散性平滑肌瘤15例，膀胱平滑肌瘤10例，其他3例。所有患者均确诊为子宫平滑肌瘤，且均知悉本次研究并自愿参与，签署知情同意书，排除临床资料不完整者及依从性较差者。
1.2方法
CT检查：采用西门子Sensation型64排螺旋CT进行扫描，采取常规平扫及增强扫描的形式进行检查，参数设置：层厚5mm，间距5mm，重组层厚1.25mm，对比剂：非离子型对比剂100ml，注射流率3.0ml/s。
MRI检查：采用西门子 MAGNETOM Avanto 型1.5T磁共振系统（产地：德国）进行扫描，扫描轴位以矢状位T1W1、T2W1以及FLASH、TSE、DWI等为主，扫描参数根据扫描部位及相关情况适当调整，增强扫描时选择对比剂扎喷酸葡胺（批准文号：国药准字H10950272；生产企业：广州康臣药业有限公司；规格：15ml:7.04g(按C28H37O15N4Gd计)）15-20ml，以2.0-2.5ml/s的注射流率进行注射。
扫描时密切观察患者的病变位置、形态、子宫肌瘤各项情况等以及CT密度、MRI信号特点等，并做好相应的记录。
1.3疗效判定
（1）观察患者CT、MRI影像诊断的阳性率与阴性率；
（2）观察患者CT、MRI影像诊断的临床应用价值。
1.4统计学分析
本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差（x±s）以及（%）表示计量资料，并用t、x2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。
2.结果
2.1患者CT、MRI影像诊断的阳性率与阴性率
本研究59例患者病理检查诊断阳性率为56（94.92%），阴性率为3（5.08%）。CT检查诊断阳性率为42（71.19%），阴性率为17（28.81%）；MRI检查诊断阳性率为51（86.44%），阴性率为8（13.56%）。详见表1。
3.讨论
子宫的平滑肌瘤也叫做子宫的肌瘤，是女性中一种常见的良性的肿瘤。这种疾病最常见的能力是30岁到50岁。据国家数据统计[1]，大约有20%的左右的，适合生育的女性都会患有此类疾病。然盆腔内子宫外平滑肌瘤是临床中较为罕见的一种子宫肌瘤疾病，在临床诊断中极易出现误诊、漏诊的现象，此外，子宫外平滑肌瘤种类较多，发病部位较为少见，同时易发生变性，具有多种多样的表现，这不仅增加了诊断的困难，同时也影响了患者的临床治疗。
目前临床多采用CT、MRI的影像学手段对盆腔内子宫外平滑肌瘤进行诊断，在MRI中，子宫外平滑肌瘤的主要影像学特征为“沼泽湿地征”，尤其是位于子宫体旁的平滑肌瘤，由于其体积较大，其特征更为明显[2]。此外，本病在育龄妇女，尤其是有子宫肌瘤史、切除史等女性。因此，通过这些特征，加上盆腔内子宫外平滑肌瘤的相关指标检查，综合诊断，有利于提高诊断准确率，减少漏诊、误诊现象的发生[3]。本研究结果显示，CT检查诊断阳性率为42（71.19%），阴性率为17（28.81%）；MRI检查诊断阳性率为51（86.44%），阴性率为8（13.56%）；且与CT诊断比较，MRI的灵敏度、准确度、阴性预测值均显著更高，P＜0.05。但两者之间的特异度和阳性预测值比较差异不显著，P＞0.05。由此可知，利用MRI诊断盆腔内子宫外平滑肌瘤具有更好的效果。
综上所述，盆腔内子宫外平滑肌瘤的影像学表现较为复杂，MRI上＂沼泽湿地征＂是平滑肌瘤变性的特征性表现，且与CT相比，MRI诊断具有更高的灵敏度、准确度、阴性预测值，诊断效果更加。但为进一步提高诊断效果，临床可结合这两种诊断方式进行检查。
【参考文献】
[1]黎良山, 刘传现, 李斌, .... 盆腔内子宫外平滑肌瘤的CT、MRI影像分析[J]. 临床放射学杂志, 2018, 37(6):994-999
[2]何敏丽. 探讨盆腔内子宫外平滑肌瘤的CT、MRI影像学特点[J]. 影像研究与医学应用, 2019,3(12):89-90
[3]郑伟增, 邹煜, 吕卫国,.... 妊娠合并盆腔肿瘤的磁共振影像表现及其临床应用价值[J]. 中华围产医学杂志, 2017, 20(10):746-753
论文作者:于海霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
标签：肌瘤论文; 平滑论文; 子宫论文; 盆腔论文; 阴性论文; 率为论文; 阳性论文; 《航空军医》2019年第10期论文;