穆棱市人民医院 157599
摘要： 目的：研究分析参麦注射液联合黄芪注射液治疗慢性肺心病的临床应用价值。方法：此次研究的对象是选择笔者所在医院收治的46例慢性肺心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组，对照组23例给予单独的参麦注射液治疗，观察组在对照组基础上给予黄芪注射液治疗。结果：治疗后，观察组患者总有效率为95.65%，对照组患者总有效率为73.91%，两组的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的血气分析值均有所改善，但观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者的不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：参麦注射液联合黄芪注射液治疗慢性肺心病的临床疗效显著，能够从根本上改善心肌功能，无毒副作用，值得在临床上推广。
关键词：参麦注射液；黄芪注射液；慢性肺心病
[Abstract] Objective：To study the clinical application value of Shen Mai injection combined with Astragalus Injection in the treatment of chronic pulmonary heart disease.Methods：the object of the study is choose the hospital treated 46 cases of chronic pulmonary heart disease patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into observation group and control group，control group（23 cases）given alone of Shenmai injection in the treatment，the observation group was treated with Astragalus Injection in the treatment group on the basis of control.Results：after treatment，the patients in the observation group the total efficiency was 95.65%，patients in the control group，the total efficiency was 73.91%，the difference of total efficiency of the two groups had statistical significance（P < 0.05）；two groups of patients with value of blood gas analysis were improved，but the observation group improved significantly better than the contrast group，the difference is statistically significant（P < 0.01）；comparison of the adverse reactions of two groups of patients with no statistical significance（P > 0.05）.Conclusion：Shen Mai injection combined with Astragalus Injection in the treatment of chronic pulmonary heart disease has significant clinical curative effect，can improve cardiac function，no toxic and side effects，it is worth promoting in clinical practice.
[Key words] Shen Mai injection；astragalus injection；chronic pulmonary heart disease
慢性肺心病是一种肺源性心脏病，由于肺、胸廓或者肺动脉血管病变引起肺循环阻力增加和肺动脉血压增高，导致右心肥厚、扩大，最终甚至发生右心衰竭。慢性的肺心病是内科临床上一种常见的心脏重症之一，发病率高、病程长、易反复发作，其急性发作常常由季节性的呼吸道感染引起，冬季为其高发期，在基层医院老年患者中慢性肺心病更为常见[1]。慢性肺心病患者中一些患者血液长期的慢性缺氧，使全身血液黏稠度较高，红细胞携氧能力较低，更容易出现血栓现象。这些症状常常会加重慢性肺心病的病情，增加治愈难度，使慢性肺心病成为一种难治性疾病，死亡率高。中医中黄芪具有强心利尿和扩张血管的作用，并且还能抑制血栓的形成，改善血液黏稠的状态，对于肺部引起的低氧血症和心衰有良好的药效[2]。现代医学证明参麦注射液对于治疗多种慢性充血性心功能不全和心肌缺血有良好的效果。本研究回顾了46例慢性肺心病患者的临床资料，取得了较为理想的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的46例慢性肺心病患者，所有患者均符合《慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效诊断标准》中关于慢性肺心病的诊断标准[3]，临床症状表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，同时排除神志不清、患有精神系统疾病的患者、依从性差以及患有严重肝脏疾病的患者。按照心功能分级，Ⅱ级14例，Ⅲ级20例，Ⅳ级12例。将其随机分为观察组及对照组，观察组23例，其中男12例，女11例，年龄43～79岁，平均（57.3±6.1）岁；对照组23例，其中男13例，女10例，年龄44～81岁，平均（57.8±6.4）岁。两组患者性别、年龄、功能分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规的慢性肺心病基础治疗，主要包括：抗感染、祛痰、解喘、吸氧、利尿以及适量应用扩张血管类药物等[4]。对照组给予单独的参麦注射液（正大青春宝药业有限公司生产，批号Z33020021）治疗，丹参注射液30 ml溶于5%的葡萄糖250 ml中进行静脉注射，1次/d，疗程为15 d。观察组在此基础之上给予黄芪注射液（正大青春宝药业有限公司生产，批号Z33020178）治疗，黄芪注射液30 ml溶于5%的葡萄糖500 ml中进行静脉注射，1次/d，疗程为15 d。
1.3 观察指标
对比分析治疗前后两组血气分析值变化、不良反应发生情况，以及临床疗效比较。临床疗效评定标准，显效：呼吸困难、咳痰消失或明显减轻，肺部干湿啰音消失或明显减少，下肢水肿消失，心功能进步Ⅱ级以上；有效：临床体征及心力衰竭症状有所改善，心功能进步Ⅰ级；无效：临床体征及心力衰竭症状无改善或加重[5]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行处理，计数资料应用字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组患者总有效率为95.65%，对照组患者总有效率为73.91%，两组的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组不良反应比较
观察组患者中出现轻度微热源反应2例，荨麻疹1例，不良反应发生率为13.04%，经对症处理后迅速好转，继续用药未再次出现类似反应；对照组患者未出现不良反应，两组患者的不良反应比较差异无统计学意义（字2=3.2093，P>0.05）。
3 讨论
现代医学认为慢性肺心病是由于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病或其他肺部慢性炎症引起的疾病。长期的血液慢性缺氧使血液中红细胞数量增加，血液黏滞度增高，缺氧还会使体内二氧化碳代谢变慢，自由基代谢异常，细胞膜脂过氧化水平增加，氧化损伤加重使细胞内部各种膜结构受损，细胞膜通透性增加，血液中的各种酶活性的增高加重对心肌的损伤，心肌损伤则是肺心病的致死因素之一[6]。祖国医学认为慢性肺心病是由于肺部疾患长期反复发作导致肺部虚症，痰浊潴留，肺气积聚不能肃降而发。慢性肺心病中患者多为老年人，老年人由于身体血液黏稠度更高对于疾病的治愈更加不利，常常导致疾病反复发作，病程较长，临床上主要表现为咳嗽、多痰、呼吸困难、胸闷、水肿等症状[7]。
参麦注射液由人参、麦冬两味中药制成，现代医学药理实验证明，人参能够改善心肌代谢和机体的耐低氧能力，同时还可以增强心肌的收缩力，加大心输出量，对慢性心力衰竭具有显著作用。人参中的人参皂苷还可以激活核糖核酸酶，加快细胞DNA合成和体内糖类、蛋白质和脂肪的代谢，有利于心肌修复和心肌能量供应，改善心肌功能。麦冬中的麦冬皂苷和麦冬黄酮可以增加心肌收缩力，增加心脏泵功能，通过扩张外周血管来减轻心脏负荷，同时还能保护心肌，提高耐低氧和抗菌能力。有研究证实参麦注射液能够改善血液微循环，降低血液的黏稠度，清除体内自由基，减少血小板凝集，降低血栓形成，同时改善血液缺氧状况和内毒素对心脑细胞的损伤。另外在维持心、肺、肾等体内重要脏器的生理机能，提高机体免疫力方面参麦注射液也具有良好的效果[8-10]。黄芪具有清热燥湿、益气养元和养心通络等功效，药理实验证明，黄芪能够较好的扩张血管，降低心脏负担，增加机体代谢速度，缓解体内缺氧的状况，降低血栓的形成，改善血液黏稠度，尤其对于由肺部炎症引起的肺部通气不顺和低氧血症有较好的治疗效果[11]。本研究联合两种注射液来治疗慢性肺心病，发现治疗后，两组患者的血气分析均有所改善，但观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义；观察组患者总有效率（95.65%）明显高于对照组患者（73.91%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外，两组患者的不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明两种注射液联合使用治疗的临床疗效明显优于单独使用参麦注射液治疗，且安全性较高。
综上所述，慢性肺心病治疗过程中，参麦注射液与黄芪注射液协同作用，改善肺部和心肌生理代谢，增强心肌收缩，能够从根本上改善心肌功能，无毒副作用，值得在临床上推广。
参考文献：
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论文作者:王玉晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
标签：肺心病论文; 注射液论文; 患者论文; 黄芪论文; 心肌论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第15期论文;