（北京市怀柔区妇幼保健院；北京101400）
摘要：目的：分析糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果。方法：随机分组，对照组给予阿奇霉素注射液静脉滴注，观察组联合给予糖皮质激素甲泼尼龙辅助治疗。结果：观察组治疗后PaO2（84.5±3.1）%、PaCO2（40.6±4.0）%、WBC（6.6±1.4）×109/L、PCT（0.2±0.1）ng/mL、CRP（16.8±4.6）mg/L、有效率96.7%。对照组治疗后PaO2（68.8±3.9）%、PaCO2（60.0±1.7）%、WBC（26.4±3.6）×109/L、PCT（2.3±0.3）ng/mL、CRP（50.0±5.5）mg/L、有效率66.7%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：采用糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎，可减轻炎性反应，改善血气指标，提高有效率。
关键词：糖皮质激素；小儿重症支原体肺炎；血气指标；炎性反应
前言：小儿重症支原体肺炎，为小儿常见病，患儿病情严重，死亡率高。发病后常规给予抗生素治疗，可减轻炎性反应，但患儿病情好转速度慢。有研究指出，采用糖皮质激素辅助治疗疾病，效果更佳。为改善患儿的预后，本文于本院2017年12月~2018年12月收治的小儿重症支原体肺炎患儿中，随机选取60例作为样本，观察了糖皮质激素辅助治疗的临床效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组（n=30）性别：男/女=16/14，年龄（5.40±1.88）岁，病程（2.70±1.45）d。对照组（n=30）性别：男/女=17/13，年龄（5.69±1.95）岁，病程（2.84±1.37）d。两组患儿具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予阿奇霉素注射液静脉滴注，10mg/（kg·d），1次/d，共用药5d。
观察组联合给予糖皮质激素甲泼尼龙辅助治疗，3~6mg/（kg·d），1次/d静脉滴注，共用药5d。
针对呼吸困难者，应考虑给予机械通气。为保证呼吸道畅通，应给予吸痰。
2 结果
2.1 血气指标对比
观察组治疗后PaO2（84.5±3.1）%、PaCO2（40.6±4.0）%，与对照组差异显著（P＜0.05），见表1：
3 讨论
支原体肺炎，是由肺炎支原体感染所导致的呼吸系统炎性疾病，患者以儿童居多。小儿重症支原体肺炎患儿，起病缓慢，且多伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。部分学者认为，该疾病的发生，与变态反应存在联系，且患儿机体T细胞亚群处于被破坏状态，炎性反应严重，免疫状况异常。随着病程的延长，呼吸困难症状产生，患儿痛苦加大。及时给予治疗，有助于减轻临床症状，挽救患儿的生命。
小儿重症支原体肺炎患儿的常规治疗药物，以阿奇霉素为主。该药物为大环内酯类抗生素的一种，药物进入人体后，可对细菌的转肽过程形成抑制，对革兰氏阴性菌、阳性菌，均具有良好的抗菌活性，临床应用效果值得肯定[1]。采用该药物治疗小儿重症支原体肺炎，对患儿炎性反应的减轻，具有重要价值。本文研究发现，应用阿奇霉素后，患儿PaO2（68.8±3.9）%、PaCO2（60.0±1.7）%，与治疗前相比，血气指标小幅度改善，提示患儿病情有所减轻。本组患儿WBC（26.4±3.6）×109/L、PCT（2.3±0.3）ng/mL、CRP（50.0±5.5）mg/L，与治疗前相比，炎性反应有所减轻。本组患儿有效率66.7%，提示有效率较低。
临床用于治疗小儿重症支原体肺炎的糖皮质激素类药物，以甲泼尼龙为主。该药物的应用，可在抗炎的基础上，扩张支气管，缓解支气管痉挛，减轻气道高反应。因此，用药后，患儿的咳嗽症状可显著缓解。因气道畅通性提升，患儿的各器官供氧同样会明显改善，呼吸困难症状减轻，血气指标明显改善。因甲泼尼龙同样具有抗炎之功效，在给予患儿阿奇霉素的基础上，联合给予其甲泼尼龙治疗，抗炎效果往往更佳。本文研究发现，采用糖皮质激素甲泼尼龙辅助治疗小儿重症支原体肺炎后，患儿PaO2（84.5±3.1）%、PaCO2（40.6±4.0）%，与单独给予阿奇霉素治疗相比，血气指标大幅度改善。WBC、PCT、CRP为临床用于评估患儿炎性反应的主要指标，罹患重症支原体肺炎的患儿，上述指标均呈异常升高状态。本文研究发现，采用甲泼尼龙治疗疾病后，患儿WBC（6.6±1.4）×109/L、PCT（0.2±0.1）ng/mL、CRP（16.8±4.6）mg/L，与给予阿奇霉素治疗相比，炎性反应大幅度减轻。本组患儿有效率96.7%更高，优势显著。曾令文[2]在研究中，选取小儿重症肺炎支原体肺患儿作为样本，对甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗疾病的效果进行了观察。该学者所用大环内酯类抗生素，以阿奇霉素为主。通过对治疗效果的观察发现，本组患儿有效率98%，远远高于单独应用抗生素者，研究成果与本文基本一致。
综上所述，采用糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎，可减轻炎性反应，改善血气指标，提高有效率。
参考文献：
[1]陈庆连.不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的疗效及安全性分析[J].心理月刊,2019,14(12):211.
[2]曾令文,邱冬梅,王燕.甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的临床分析[J].当代医学,2019,25(15):46-48.
论文作者:孟瑶
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：支原体论文; 患儿论文; 肺炎论文; 小儿论文; 重症论文; 激素论文; 霉素论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;