关键词：腹部损伤，密闭式负压封闭引流技术；水封瓶引流袋更换时间
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
负压封闭引流技术是外科常用针对腹部损伤患者常用治疗方式之一，随着负压封闭引流技术的不断进步，该项技术挽救了无数的腹部损伤患者的生命[1]。但是据大量的临床实验结果提示，不恰当的引流会提升患者并发症发生机率。虽然引流在临床上无法代替手术，但正确的引流，会提升患者手术效果，促进患者创面愈合，降低患者抗生素的运用，进而缩短患者康复时间[2]。本次研究为探析密闭式负压封闭引流水封瓶及引流袋更换时间是否会加重患者感染机率，以下是通过不同时间更换水封瓶及引流袋更换时间对于腹部损伤患者感染情况观察。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年1月期间在本科室住院的腹部损伤的患者，共 200 例，其中男124例，女76例，平均年龄（30.05±10.25）岁。根据引流袋更换时间的差异分为A（n=50）,B（n=50）,C（n=50）,D（n=50）四组。对比4组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）所有患者均符合腹部损伤相关临床诊断标准。（2）患者家属均签署知情同意书。
排除标准：患有精神疾病患者。
1.2方法
更换时间：A组患者引流袋及水封瓶更换频率为1次/d, B组水封瓶及引流袋更换时间为1次/3d, C组水封瓶及引流袋更换时间为1次/周，D组患者至拔管前不进行水封瓶及引流袋更换。
细菌培养：由专业检验人员在无菌条件下对引流袋和水封瓶内引流液在培养箱35℃环境下进行细菌培养，时间为48h。检测结果为阴性代表无细菌生长[3]。
两组均采用一次性负压引流器和负压连接引流袋，经环氧乙烷气体消毒灭菌后进行更换。质量均合格（本院统一采购）。采用双通床挂式引流袋（带排液阀）。（批准文号：浙甬食药监械(准)字1660040号）。规格：1000ml。
1.3疗效评价
以上4组患者经过引流后腹部损伤均好转。将4组患者引流袋内细菌阳性率和水封瓶瓶内细菌阳性率作为对比指标进行分析。
1.4统计学方法
研究数据采用统计学软件 SPSS 20.0 进行分析, 将分析得到的数据进行对比，差异性表现为 P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1 4组患者引流袋内细菌阳性率对比
A,B两组引流袋内细菌阳性率无显著差异，D组患者水封瓶和引流袋内细菌阳性率显著高于其他3组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
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表1 4组患者引流袋内细菌阳性率对比（x±s）
组别 n 引流袋内细菌情况 阳性率（%） 阳性 阴性 A组 50 8 42 （8/50）16.00 B组 50 7 43 （7/50）14.00 C组 50 2 48 （2/50）4.00 D组 50 13 37 （13/50）26.00 P ＜0.05 2.2 4组患者水封瓶内细菌阳性率对比
C组水封瓶和引流袋内细菌阳性率最低，A,B两组无显著差异，和引流袋内细菌阳性率基本一致（P<0.05），详情见表2。
表2 4组患者水封瓶内细菌阳性率对比（x±s）
组别 n 水封瓶内细菌情况 阳性率（%） 阳性 阴性 A组 50 7 43 （7/50）14.00 B组 50 6 44 （6/50）12.00 C组 50 1 49 （1/50）2.00 D组 50 11 39 （11/50）22.00 P ＜0.05 3讨论
腹部损伤是临床上常见的一种创伤疾病。国内统计外科住院病人的0.4%～1.8%为腹部损伤。不论是开放还是闭合性腹部损伤都引起出血、内脏损伤、休克或感染，甚者死亡。负压封闭引流技术是临床上腹部损伤患者的基本操作之一[4]。进行引流的主要目的是及时排除患者腹腔或组织中的异物和积液等有害物质，进而消除对患者的炎性刺激，达到抑制细菌繁殖，降低并发症发生，防止患者出现感染的目的。可见这种新型引流技术的实用性和合理性相对较强，但部分学者认为封闭引流系统是一个封闭的空间，在对引流袋和水封瓶进行更换的过程中会破坏其封闭性，导致患者感染机率大大提升。
本次研究选取2018年1月~2019年1月我科室收治的腹部损伤的患者共200例进行实验研究，实验结果表明，D组患者水封瓶和引流袋内细菌阳性率显著高于其他3组，且C组水封瓶和引流袋内细菌阳性率最低，（P<0.05）A,B两组无显著差异，（P>0.05）。说明针对腹部损伤患者，每周进行水封瓶及引流袋更换, 可有效降低患者感染机率。
综上所述，对腹部损伤患者每周进行1次水封瓶及引流袋更换，可有效促进患者恢复，具有一定价值，值得进一步在临床推广应用。
参考文献：
[1]黄志群，陆钢，谷世行，等. 负压封闭引流治疗四肢大面积软组织创伤的疗效观察[J]. 天津医药，2013，41（3）：268-269.
[2]陈江，池达智，罗晶，等. 负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效观察[J]. 重庆医学，2012，41（26）：2755-2757.
[3]孙玉，章泾萍，汪四秀，等. 长期留置导尿患者更换导尿管时间的探讨[J]. 皖南医学院学报，2015，34（1）：94-95.
[4]赵宁. 腹腔引流液监测对一次性引流袋更换时间的影响研究[J]. 中国社区医师，2015，31（3）：130.
论文作者:郭彩霞
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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