【摘要】 目的：探讨复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛效果与护理方法。方法：对92例患者（102眼）于颞浅动脉旁采用皮下注射复方樟柳碱进行治疗和护理。结果：92例中治愈81例（88眼，86.27%），好转11例（14眼，13.73%），治愈患者均未复发。结论：于患眼颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱疗效显著、操作简单，无不良反应,是安全有效的治疗方案。同时在操作过程中应注重操作要领,做好心理护理和药物观察，注意进针的部位和角度,方能取得满意效果。
【关键词】 复方樟柳碱；皮下注射；眼睑痉挛；护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）04-0174-01
眼睑痉挛由于患者眼睑肌肉收缩不受控制所致，主要表现为眼睑不自主出现轻微抽动，部分患者伴有阅读困难、眼睛畏光以及干涩等情况，精神紧张、面瘫后遗症以及慢性疾病前兆是该病的主要诱发因素[1]。我科2012年1月—2017年12月对92例眼睑痉挛患者实施颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液方案后取得了显著疗效，现将临床观察及护理体会总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月—2018年4月本院门诊及住院部经治患者共92例（102眼），男32例（34眼），女60例（68眼）；其中，并发同侧面肌痉挛17例、单纯眼睑痉挛75例；年龄24～69岁，平均年龄（46.5±22.5）岁；病程4d～2年6个月。
1.2 治疗方法
采用2mL或5mL注射器，用4号或4.5号针头于患侧耳前发际缘、眉弓、颧弓以及发际缘四点所组成的4cm×5cm区域内，于颞浅动脉旁行皮下注射，剂量：2mL复方樟柳碱注射液（生产厂家：北京紫竹药业有限公司），1次/d，连续治疗2W为一个疗程，间隔2W后进行下一个疗程，共观察2个疗程。术后随访6～12个月。
1.3 疗效评价标准
患者眼睑痉挛症状消失，且≥6个月无复发为治愈；患者眼睑痉挛症状明显缓解，发作持续时间明显缩短、发作频率显著降低为有效；治疗后症状无显著改善判定为无效。
2.结果
92例（102只眼）中治愈81例（88只眼，86.27%），好转11例（14只眼，13.73%），无效0只眼。治愈率达86.27%，总有效率为100%。有效11例，其中3例单纯眼睑痉挛患者和8例并发同侧面肌痉挛病程≥1年患者，治疗过程中无不良反应发生。
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3.护理
3.1 心理护理
由于在患者头部近眼睛部位进针，容易引起患者出现紧张、恐惧等负面情绪，在治疗前应对患者心理状况进行综合评估，并给予其相应的疏导，以消除其心理负担，提高其治疗和护理信心并促进其配合[1]。
3.2 注射前后的护理
治疗时取坐位、侧卧位，采用安尔碘对颞部皮肤进行消毒，在消毒过程中做好防护措施预防消毒液流入患者眼内而引起不适，使配合治疗受到影响。消毒待干后将注射针头朝颞部方向45°角刺入皮下，进针深度不超过0.5cm，回抽检查，确认无回血后再将复方樟柳碱注入，当即可见皮下隆起，告之属正常现象，10min后即可吸收。注药后采用无菌棉签对针眼轻轻按压3min，轻轻按摩局部。拔针后，如有出血，应用棉球压迫5～10min。注射时不要垂直进针，防止进针过深对颞肌内造成损伤，使治疗效果受到影响[2]。
3.3 观察局部反应
用药前询问并实施普鲁卡因过敏测试，注射后密切注意观察注射部位局部皮肤反应，出现红肿、瘙痒等症状应立即停药。同一部位颞浅注射1～2次后，要密切观察患者局部肿胀、硬结等情况，并在下次进针时避开针眼。
3.4 健康宣教
护士应向患者讲明用药目的、疗效及注意事项，对于伴有糖尿病、高血压等病史者，应当告知其治疗本病的同时积极配合原发病治疗的重要性，指导其定期回院复查，若康复期间反复发作或出现视力下降、视物模糊或视野变化时应及时就医。指导患者养成良好的生活、饮食习惯，确保规律的作息，多食用维生素丰富、清淡、易于消化食物。
4.讨论
生气、精神或体力过度紧张、情绪激动等是眼睑痉挛的主要诱发因素，40～60岁是该病的高发群体，发病率为1/10000～1/25000[3]。近年来随着工作、生活压力增加，发病呈年轻化发展，且逐年上升。有研究报道，眼睑痉挛是由于大脑基底神经节代谢出现异常，引起面神经(第七对脑神经)电活动过多导致局限性张力出现障碍所致，与一般性张力障碍有着密切关系又相对独立[4]。
复方樟柳碱注射液中含有维生素B12、盐酸普鲁卡因、氢溴酸樟柳碱等。氢溴酸樟柳碱是一种M受体阻断剂可松驰平滑肌，改善患者血管痉挛现象；盐酸普鲁卡因是临床中常用局麻药物，可减轻局部注射痛感，降低患者神经过度兴奋，还能有效促进患者对药物的吸收，使药效得到提高。维生素B12可有效提高脂肪、糖的代谢，促进机体内核酸、蛋氨酸、胆碱合成，维持患者神经髓鞘代谢正常状态，有助于患者神经细胞生长，预防神经发生脱髓鞘和退变情况[5]。复方樟柳碱注射液其药物成分具有协同作用，能够改善血管舒缩功能，调节植物神经末稍以及对患者皮层功能进行反射性调节，缓解血管痉挛症状，从而促进患者眼部微循环、侧支循环等改善，从而患者支配眼肌神经供血得到提高，使眼周神经肌肉组织维正常兴奋状态，达到治疗的目的。
综上所述，将复方樟柳碱应用于病程较短和单纯眼睑痉挛治疗中治疗效果显著，可有效缩短治疗时间；应用于病情复杂以及病程长治疗效果尚需更多时间和病理进行临床观察。总之，该方案操作简单易掌握，患者痛苦小、治疗效果理想、药液价格适中，不良反应少安全性高等特点，可作为治疗眼睑痉挛的首选疗法，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王金凤．复方樟柳碱治疗眼部疾病的护理[J].护理研究，2006，20（10B）：2696.
[2]粟利，严萍.复方樟柳碱颞浅动脉旁区皮下注射治疗缺血性眼病的护理体会[N].新疆医科大学学报，2011，34（8）：902-904.
[3]薛淑红，刘艳婷.复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的疗效观察[N].中国医药导报，2009，6:44-45.
[4]徐庆，徐乃江.12例严重特发性眼睑痉挛的手术治疗[J].中国实用眼科杂志，1999，17:101.
论文作者:代美虹,田成英,吴艳琼
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/18
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