乡镇卫生院糖尿病患者的护理分析论文_马庆珍

(四川省西昌市南宁中心卫生院;四川西昌615024)

【摘要】目的:探讨护理前后对糖尿病患者并发症与不良情绪的影响。方法:以一年内通过乡镇卫生院门诊收治的糖尿病患者90例,结合糖尿病治疗方案进行针对性护理。记录并观察患者的生理、心理状况,并发症发生几率,对本组患者护理前后的效果进行分析比较。结果:经护理后的患者糖尿病肾病、糖尿病心血管并发症、肌肉痉挛、贫血与营养不良等并发症的发生率明显降低(P<0.05),护理后抑郁评分(SDS)与焦虑评分(SAS)改善明显(P<0.05)。结论:完善的护理工作能够有效减少糖尿病患者的并发症,改善患者的不良情绪,具有较高的临床价值。

【关键词】护理;糖尿病;护理效果

Nursing analysis of diabetic patients in township health clinics

Ma Qing-zhen ((Nanning center hospital of Xichang Ciy,Sichuan Province 615024 china)

【Abstract】Objective:To discuss the effect of nursing before and after treatment on the complications and adverse effects of diabetic patients.Methods:In one year, 90 cases of diabetic patients treated with diabetes treatment were treated with diabetes treatment. Records and observed the patient's physiological, psychological condition, complication rate, and compares the effect of the patients before and after nursing. Results:After nursing care of patients with diabetic nephropathy, muscle spasms, anemia, diabetes, cardiovascular complications and the incidence of complications such as malnutrition, significantly decreased (P<0.05), the nursing after the depression scale (SDS) and anxiety scale (SAS) improved significantly (P<0.05). Conclusion:Perfect nursing work can effectively reduce the complication of diabetic patients, improve the patient's bad mood and have high clinical value.

【Keywords】:Nursing; Diabetes; Nursing effect

糖尿病(DM)是一种由遗传和环境因素共同引起体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的的一系列以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征[1]。临床上以慢性高血糖为主要特征,其急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和乳酸性酸中毒。慢性并发症主要是微血管病变、大血管病变(本质是动脉粥样硬化)。糖尿病的治疗强调早期治疗、长期治疗、综合防治和措施个体化。糖尿病的治疗方式具有较高的非生理性特征,治疗过程中存在较多的并发症,会对患者的治疗效果以及生存质量带来较多的不良影响,还可能带来较多的不良情绪[2]。本文意在研究在糖尿病的治疗期间实施完善的护理工作对患者治疗期间的促进,对患者的并发症、生存质量以及心理状况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择一年内通过乡镇卫生院收治的糖尿病患者90例,均符合慢性疾病临床诊断标准,排除合并其他严重急慢性疾病的患者,排除接受相关治疗方案同时还会影响临床指标的患者,排除肝、心、脑等重要脏器存在功能性问题的患者,排除由于其他原因无法完成治疗方案的患者。所有患者及家属均签署知情同意书。将入组患者选择护理辅助治疗模式。90例患者中,男48例,女42例,年龄40至78岁,平均(60.13±11.36)岁,病程5至48个月,平均(15.67±1.79)个月。患者的性别、年龄、病程等一般性资料均在统计学分析后,不存在明显的组间差异(P>0.05),均衡性较好。

1.2 护理方法

患者在入院后均进行糖尿病护理辅助治疗。首先在糖尿病护理过程当中对病患进行疾病知识教育以及健康宣教。在饮食过程中观察患者的体重,调节整体饮食并避免血糖的增高。患者如果出现营养不良症状,选择对症治疗与护理,改善营养不良的情况。患者出现肌肉痉挛或四肢麻木后,进行局域按摩护理,同时给予高渗葡萄糖酸钙改善肌肉痉挛症状。防止患者皮肤感染,糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高,细菌繁殖力强,机体形成抗体能力较正常时低,且白细胞杀菌力与吞噬力均降低,易出现皮肤瘙痒与感染,且感染后不易康复,对于皮肤瘙痒的患者选择有效的对症方式,调节患者血清中的钙磷水平,避免可能导致瘙痒药物的使用,选择生物相容性能较强的透析设备,以保湿的产品提高皮肤湿润程度,衣物选择全棉材质。同时给予患者一定的心理护理。

1.3 观察方法

统计两组患者治疗中的并发症情况,包括糖尿病肾病、糖尿病心血管并发症、肌肉痉挛、贫血与营养不良等。两组患者在护理前与护理后以抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对患者的抑郁与焦虑情绪进行评价。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析,用 检验计数资料,计量资料均用( )表示,以t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症比较

观察组患者治疗中糖尿病肾病、糖尿病心血管并发症、肌肉痉挛、贫血与营养不良等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表1.

3 讨论

糖尿病之所以致病,是因为血糖过高,然后导致一系列问题。为什么血糖会高呢?因为降糖的激素胰岛素出现了一些问题,胰岛素是由胰岛β细胞分泌的,如果很多β细胞死亡,剩下的细胞分泌量不够这就是I型糖尿病;β细胞本身没死,但是这些细胞无法正常工作,分泌出的胰岛素不够用;或者是它们分泌的胰岛素足够,但是胰岛素在身体里面因为各种原因,总是发挥不出应有的效果,这就是II型糖尿病。主要症状表现为,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状[3]。

对糖尿病患者的护理工作主要从三方面进行护理:心态、饮食、锻炼[4]。

首先,心态。影响心态的原因不仅仅只是疾病使得身体变弱,更重要的是,治疗过程中带来的副作用让人很痛苦,最常见最难受的莫过于由于血糖增高而导致的恶心和呕吐。恶心和呕吐通常发生在治疗后几小时,持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。病人异常恶心,呕吐超过一天,或者恶心得连流质也无法下咽时,一定要告知医生进行进一步治疗。改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。不同的止吐药对不同的人有效,因此,在症状减轻前试用几种药是必然的。此外,给患者建立信心也很重要,糖尿病并发症多,往往因病程长,用药多而出现忧虑、抑郁心理,易产生消极情绪,有时拒绝服药不配合治疗。护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖尿病并发症的重要性,帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。耐心向患者说明糖尿病只要坚持治疗,合理控制饮食,就可以控制病情的发展,减少或延缓并发症的发生。

接着就是饮食,糖尿病发病率越来越高,而且并发症很多:心、脑、肾、血管、神经、眼底等等,如果出现明显的脏器并发症,预后一般都不好。对医生和病人来说,血糖控制是大问题,除了药物,在改善血糖方面,合理的饮食搭配和烹煮方式,膳食纤维、优质蛋白、维生素等的加入,对降低餐后血糖有着非常大的意义。饮食要配合着治疗来。积极进餐是很重要的一点。丰富的营养可促进机体顺利地经历治疗期,早日恢复健康。糖尿病病人治疗时及以后的一段时间里,味觉和食欲可能会有一定下降。此时,患者的饮食应在营养丰富的前提下,在色、香、味上下些功夫,以进食清淡而易消化的食物为原则。这时还应该告诫患者,这只是暂时给他带来的一定程度的痛苦,而自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这些副作用,坚持适量进食一些易消化、高营养的食物,以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。此外,饮食也要有节制,不过量。过度营养以及肥胖对糖尿病的发生、发展都有不利影响。因此,在治疗后的长期生活过程中,应在保证营养需要的前提下,恪守饮食有节制不过量的原则。做到定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食,要有计划地摄入营养和热量。

再说说锻炼。可以考虑太极、散步、广场舞等一些强度弱的运动。因为有计划、有步骤地进行肢体功能锻炼,可以促进肢体血液淋巴回流,减少肢体肿胀,更早恢复正常功能。

多一点关怀,病人生病后或多或少会影响工作和生活,也少了与朋友、社会的联系,通常他们会变得敏感多疑,焦虑紧张,难以跟周围的人融洽相处。随着时间的推移,来自各方面的关怀逐渐减少,作为护理人员,多谈论他们感兴趣的话题,帮助他们重建希望。

糖尿病患者是终末期肾病患者治疗的有效方法,对于延长患者生存期有良好的作用。但是在现代医疗护理观念不断变化的过程中,对于临床治疗与护理的要求越来越高[5]。整体化护理以及以患者为中心的护理理念不断深入,本次研究在糖尿病患者临床实践中引入针对性护理,患者在糖尿病肾病、糖尿病心血管并发症、肌肉痉挛、贫血与营养不良等并发症控制方面有明显的优势。护理前后SDS与SAS评分统计中,在护理实施后患者SDS与SAS评分降低均明显优于护理之前。综上所述,对糖尿病人进行针对性的相关护理可以有效减少糖尿病患者的并发症,缓解患者的焦虑以及抑郁不良情绪,对于患者生存质量改善有良好的作用,适合临床推广应用。

【参考文献】

[1]唐回云. 浅谈乡镇卫生院对糖尿病患者的心理护理[J]. 吉林医学,2010,31(36):6878.

[2]徐桂霞. 对糖尿病患者进行社区护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2014,12(10):68.

[3]徐长兰. 乡镇卫生院对糖尿病病人的心理护理策略[J]. 医学信息(上旬刊),2011,24(6):3505-3506.

[4]解莉莉. 探讨乡镇卫生院对糖尿病病人的心理护理策略[J]. 糖尿病新世界,2015,18(6):198.

[5]王露璇. 老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(48):268.

论文作者:马庆珍

论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期

论文发表时间:2017/7/6

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