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【摘 要】药物滥用是指非医疗目的的大量使用具有依赖性特性的药物，带来公共卫生和社会问题，对人类构成严重威胁，已成为全球性社会公害。药物滥用的影响因素有很多，其中最重要的是个人的素质及状态。药物滥用造成的危害是多器官多系统的，不仅危害个体，还会危害整个社会。本综述在阅读相关文献的基础上，从药物的成瘾性和常见成因药物及其危害的两个方面阐述药物滥用及成瘾的危害。
【关键词】药物成瘾；滥用；危害
一、药物的成瘾性
药物成瘾性是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为，是一种严重的药物不良反应【1】，伴随着患者生理、认知甚至心理的改变，对个人乃至社会造成很大的影响。
1.药物成瘾的形成原因
药物成瘾的形成是一个从偶然使用药物过渡到强迫性使用药物的过程，伴随着脑内相关神经系统发生适应性变化，其中与奖赏密切相关的中脑边缘皮质多巴胺系统的敏感化是成瘾形成的核心环节【2】。有研究发现，成瘾药物可以作用于中脑，产生精神运动效应以及奖赏效应。反复、间歇注射成瘾药物使精神运动逐步加强，而精神运动的敏感化伴随奖赏敏感化，后者与成瘾密切相关。药物成瘾是一种恶性循环，由于奖赏机制的失调，患者为了追求用药后的满足感而对药物的要求量会越来越大，使用频率越来越高，对患者的身心、生活等造成一些后果，而患者在意识到不良后果仍不断服用药物，称之为药物成瘾。
2.药物成瘾的影响因素
药物成瘾是一个多因素造成的结果，不仅有药物本身的性质，还有服用者自身的素质和心理因素以及社会因素。
2.1药物的理化性质
不同的药物由于其理化性质不同，潜在成瘾的能力也不同。脂溶性药物易通过血脑屏障，能在中枢快速聚集而达到抑制效果；水溶性药物通过静脉注射可以快速分布；挥发性药物易于吸收；起效快，作用强的药物增加了成瘾的可能性【1】。
2.2个人因素
个人精神状态和素质是影响药物成瘾的主要因素，如癌症患者为了缓解病痛，不得不长期注射阿片类镇痛药，久而久之变形成依赖性，而正常人在一般情况下是不会接触阿片类镇痛药并形成依赖；内心抑郁缺乏社交活动的人群比善于社交的人更容易产生药物依赖，因为对前者来说，服药已经不再是一种生理需要而成为一种心理需要。此外，有研究发现个体间的基因差异也可能是导致药物成瘾难易性的因素。
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二、常见成瘾药物及其滥用危害
药物的存在意义是减轻或治愈患者的疾病，使其恢复正常的生活和社会角色，而任何药物都有副作用，且药物的服用都有剂量的限制，无论一种药物的药效多好，滥用都会对机体造成伤害，相比较其他药物，成瘾药物最易使患者产生依赖性并造成滥用。
常见的成瘾药物有抗生素、抗病毒药、镇痛药滥用也会造成危害。
1.抗生素的滥用及其危害
抗生素类药物又叫抗细菌药，用于抑制细菌生长或杀死细菌的药物。在患者医疗知识缺乏、不遵循医嘱的情况下可能导致滥用，滥用抗生素会导致二次感染、胃肠道反应、过敏反应、毒性反应等不良反应。
1.1诱发耐药性
抗生素可使致病菌不断变异、选择来对抗抗生素，其中，耐药菌株得以存活、繁殖。若大量使用抗生素可加快致病菌的耐药形成，且新药的研发速度跟不上耐药菌的生成速度，就会造“无药可医”、病程延长等后果。
1.2损害人体器官
抗生素在抑制或杀灭细菌的同时，由于其器官选择性，会导致抗生素对不同人体器官造
成损害。如四环素会在骨骼和牙齿聚集，滥用四环素会导致牙齿发育不良、色素沉着等。部分抗生素具有耳毒性，尤其对儿童和老年人造成很大危害。若抗生素的负荷超过肝脏解毒、肾脏代谢能力，就会造成肝脏、肾脏功能受损。
1.3二重感染
广谱抗生素（如四环素、链霉素）大量或长期使用，使体内各处敏感细菌被抑制，而未
被未被抑制的细菌及真菌即乘机繁殖，因而可形成二重感染，尤其以白色念珠菌感染为多见。【3】长期使用抗生素，使肠内有助于消化的细菌收到抑制，导致腹泻、消化不良等症状。
2.抗病毒药的滥用及其危害
抗病毒药物是一类用于治疗和预防病毒感染的药物，由于病毒不能自身代谢，必须借助
宿主细胞进行合成和代谢，因此抗病毒药在治疗的过程中已经对机体自身细胞造成损害，滥用会导致更严重的后果。
常见抗病毒药物有抗人类免疫缺陷病毒药物、抗巨细胞病毒药物、抗肝炎药物、抗疱疹药物、抗流感及呼吸道病毒药物等【4】，滥用抗病毒药物对人体的伤害有国民法英、脂肪代谢障碍综合征、线粒体毒性、消化道症状、致畸致癌致突变等。
3.镇痛类药物的滥用及其危害
镇痛类药物广泛应用于临床，主要分为对乙酰氨基类、非固醇类止痛药和阿片类，三种
类别都具有潜在成瘾性且会对机体造成伤害。
3.1 阿片类 阿片类是麻醉性镇痛药，分为全身麻醉和局部麻醉两种类型，是癌症、手术等引起剧烈疼痛时的镇痛药，可以与中枢神经系统特异受体相互作用，缓解疼痛并产生幸福感。
3.2对乙酰氨基类和非固醇类
这两类药物多是非处方药，患者在药房、诊所可以自行买到，这是造成该类药物滥用的原因。国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片（即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因）与去痛片（即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁），滥用会造成药源性疾病，有时还形成对药物的依赖性。
三、总结与讨论
药物虽具有一定的特殊性，但与食品、营养品一样，超过其耐受剂量就会产生毒副作用，有些药物含有的成分还能使人产生依赖和成瘾。药物的成瘾性，是由于药物与中枢神经系统作用，使奖励机制失衡，使患者不计后果、强迫性地使用药物，一旦停药，就会出现失眠、精神萎靡、烦躁不安等严重戒断反应。药物成瘾的影响因素，既来自药物本身的理化性质，也与社会因素有关，最重要的因素是个体的素质和状态。
对于医院及药房，要建立合理规范用药制度，加大药品使用管理；对于未成瘾者，要普及相关药品知识，引导患者健康用药，遵循医嘱；对于成瘾者，要确定病因，若是药物依赖，需要停药或换药；若是心理疾病，需要及时寻求心理治疗，辅以躯体治疗。对于药学工作者，要艰苦奋斗，不断创新，研发更安全更有效的新药物。
参考文献：
[1]施安国. 药物成瘾性[J]. 中国药业，2005，14（7）：13
[2]李勇辉，郑希耕，肖琳，等. 环境对成瘾药物精神运动兴奋性的调控及其机制[J]. 中国药物依赖性杂志，2005，14（1）：2-7.
论文作者:石瑾
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/25
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