道县中医医院 湖南 道县 425300
摘要：目的：用中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺气肿的效果探究。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的112例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组行常规西药治疗，观察组行中西医结合疗法治疗，对比两组治疗有效率、不良发应发生率、患者住院时间、生活质量。结果：观察组患者治疗有效率和生活质量高于对照组，且两组间差异具有统计学意义（p<0.05），两组不良反应发生率和住院时间相近，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺气肿效果理想，可提升治疗有效率和患者生活质量，且安全性理想，不会延长住院时间，可予以重视和推广。
关键词：中西医结合疗法；慢性阻塞性肺气肿；生活质量
前言：慢性阻塞性肺气肿（Chronic obstructive pulmonary emphysema）是一种常见的呼吸内科疾病，一般发生于肺组织末梢部位，因残气无法排尽导致局部组织扩张，容积增大、固有功能受阻，形成阻塞。该疾病影响患者的生活质量，如合并其他严重疾病也可能危及患者生命安全。此前各地多以西医成药进行治疗，强调症状缓解。研究指出中西医结合疗法有助于提升疗效，我院研究结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的112例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组56例患者中，男性34例，女性22例，年龄35-71岁，平均（42.2±1.9）岁，病程9-33个月，平均（14.9±2.3）个月。对照组56例患者中，男性33例，女性23例，年龄34-72岁，平均（42.5±1.6）岁，病程8-34个月，平均（14.2±2.8）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性，且本次调查经伦理委员会批准，所有患者和家属知情自愿参与，签署知情同意书。
1.2方法
两组患者入院后，通过影像学资料和临床表现综合诊断，患者存在肺部阴影、啰音，且呼吸困难，疾病反复发作等特点，可诊断为慢性阻塞性肺气肿。在此基础上，对照组常规进行西医治疗。每日口服两次酮替芬（国药准字H37021455；山东信谊制药有限公司生产），单次剂量1mg；每日口服三次复方甲氧那明胶囊（国药准字H20033669;上海三共制药有限公司生产），单次剂量两粒；每日口服两次罗红霉素分散片（国药准字B14202032543；石药集团欧意药业有限公司生产），单次剂量150mg；每日口服两次茶碱缓释片（国药准字H37020700；山东新华制药股份有限公司生产）；单次剂量100mg。以7d为一个疗程，持续进行两个疗程治疗，在此期间密切观察患者是否出现不良反应，并进行记录，对于不良发应症状较为严重的患者，做好原因分析，酌情更改药量或停药。
观察组额外应用中医药物方剂进行治疗，选取20克炒白芍、5克生甘草、20克生地、7克丹皮、10克玄参、6克薄荷、10克川贝、10克麦冬，应用600mL清水煎煮，至200mL左右时取出，滤除药渣，早晚各服用一次，每d用药一剂。以7d为一个疗程，持续进行两个疗程治疗。西医用药方案与对照组相同，在此期间密切观察患者是否出现不良反应，并进行记录，对于不良发应症状较为严重的患者，做好原因分析，酌情更改药量或停药。
调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
1.3观察指标
本次调查主要对比两组治疗有效率、不良发应发生率、患者住院时间、生活质量。其中治疗有效率于2周后进行评估，患者临床症状消失或者显著好转，X线检查病灶部位缩小超过50%，可评定为显效；患者临床症状有所改善，X线检查病灶部位缩小30%-50%，可评定为有效；患者临床症状、X线检查病灶部位无好转或者恶化，可评定为无效，由显效和有效构成总有效率。生活质量以SF-36量表进行数据调查，该表满分105分，得分越低表明患者生活质量越理想。不良发应包括恶心、呕吐、腹泻以及过敏等。
2.结果
2.1患者治疗有效率
观察组患者治疗有效率高于对照组，且差异显著（p<0.05），结果如下：
3.讨论
慢性阻塞性肺气肿（Chronic obstructive pulmonary emphysema），属于一种典型的慢性疾病，男性发病率略高于女性，发病年龄上无显著群体差异。结合现有资料可发现，该疾病病因复杂，但均与各类直接接触相关，如吸烟、大气污染等，此外有研究表明病原体侵入也可导致患者罹患慢性阻塞性肺气肿。该疾病患病之初病状多不明显，当患者肺部组织出现明显的气体残留、病原体破坏后，会出现呼吸困难症状，少数患者伴有呼吸疼痛感。X线检查可发现肺部阴影，部分患者伴肺部啰音、缺氧或者酸中毒症状[1]。
在早期针对慢性阻塞性肺气肿的治疗中，各地医疗机构均比较重视药物的应用，本次研究中，我院也结合患者病情应用了西医成药，包括酮替芬、复方甲氧那明胶囊、罗红霉素分散片、茶碱缓释片等。酮替芬科迪过敏介质的释放起到抑制作用，平抑患者呼吸困难问题，复方甲氧那明胶囊可以起到镇咳平喘作用，也能抑制支气管的痉挛。罗红霉素分散片主要应对各类炎症，杀灭病原体，茶碱缓释片可使呼吸系统平滑肌松弛，避免痉挛，改善呼吸功能。在此基础上，中药方剂的应用可提升治疗效果[2]。本次所用药物中，薄荷可控制炎症，丹皮则能散瘀活血，白芍炒制后，可以养血护肝，玄参可以祛除火毒，生地可以起到凉血作用，麦冬清心，甘草能在止咳的同时调和诸药，使其更有效的发挥作用[3]。与单一的西医成药治疗相比，中西医治疗一方面能够快速控制病情，另一方面可以实现对患者机体功能的缓慢调理，提升患者预后。从本次调查的结果上看，两组患者住院时间接近，不良反应无明显差异，但观察组患者的治疗有效率优于对照组，且生活质量更高，体现了中西医结合疗法的积极价值。
综上所述，中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺气肿效果理想，可提升治疗有效率和生活质量，且安全性理想，不会延长住院时间，可予以重视和推广。
参考文献：
[1]高敏,李亚.慢性阻塞性肺气肿患者给予中西医结合疗法治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(23):128-129.
[2]石元龙.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(26):144+146.
[3]李振国.蒌贝枳桔木根汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病的疗效评价[J].临床研究,2018,26(09):13-15.
论文作者:李备
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
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