四川省巴中市巴州区化成中心卫生院
摘要：探讨复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏混合使用效果。研究复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏合用对治疗湿疹的特别效果。根据药剂成分和药理作用等进行分析，对复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏的联合使用进行理论上可行性的讨论，为中西药物联合的理论提供参考依据，为中西药结合治疗临床疾病奠定基础。
关键词：醋酸曲安奈德乳膏；复方黄连膏；合用；药剂学
在治疗湿疹的局部用药中，复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏均有着特别的治疗效果，是临床治疗中常用的外用药剂。局部湿疹治疗中，药物的使用非常关键，若非正确的使用，不仅会延误病情恢复情况，还可能使病情恶化，不仅给患者带来身体上不必要的痛苦还给患者带来多余的经济损失。
复方黄连膏是我国的中药制剂，醋酸曲安奈德乳膏是西药制剂，本研究中将醋酸曲安奈德乳膏和复方黄连膏分别进行药理作用分析，以及混合用药情况观察。在药剂学中对醋酸曲安奈德乳膏与复方黄连膏进行基础物质分析。
1复方黄连膏和醋酸曲安奈德乳膏的基本药理作用。
复方黄连膏是中国医学中经常使用的中草药传统制剂，常常用于炎症性皮肤病，也可以在感染性皮肤病患者中使用，但是复方黄连膏不能在有破损的皮肤上使用。复方黄连膏具有清除人体燥火，分解毒性，缓解肺热，治疗干燥肿疼、皮肤湿疹、红肿热疮、水火烫伤、乳头痛的作用，以清利湿热为组方原则，主治湿热引起的湿疹、皮炎，脓疱病，毛囊炎，疖，丹毒等病症。在黄连膏的发展历史中，处方药物有组成多样化性、剂型多样化、给药途径多样化、临床广泛化的特点。在外科、眼科、口腔科、妇科、儿科等一直有着广泛的应用，复方黄连膏的临床应用的良好效果已经得到认可。
外治皮肤病的主要药理作用有：（1）缓解疼痛及瘙痒；（2）清洁皮肤滋润皮肤；（3）消炎止血，收缩血管、抑制渗出物；（4）给皮肤增添一个保护的屏障。
1.1复方黄连膏的基本药理作用
中药成分在复方黄连膏中占了绝大部分，而这些中药成分当中的主要成分是黄连，黄连中包含了小檗碱、黄连碱、药根碱、表小檗碱等小檗碱型生物碱，小檗碱在复方黄连膏中的含量最高，此结果经过专业药物成分含量研究实验测定[1]。
小檗碱又被称作黄连素。分子式C20H18NO4，异喹啉是一种常见的生物碱。小檗碱第一次被发现是在一种叫做Xanthoxylonclava的树皮中，是一种季铵生物性碱。小檗科中大部分的植物中均存在此种成分，如中医常用黄柏、黄连、三颗针及十大功劳等用作清热解毒药物中小檗碱是主要有效成分。这种生物性碱盐类在水中的溶解度比较小，比如盐酸盐的稀释度在1：500，硫酸盐为1：30。金黄色葡萄球菌，血溶性链球菌，淋球细菌和弗氏等细菌在小檗碱成分的作用下均有抑制反应，不但有增强白细胞及肝网状内皮系统吞噬能力和杀菌抗炎的作用，而且结核杆菌、阿米巴菌等也在不同程度上被小檗碱所抑制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆小檗碱与酒精的化学试验中可以分解出呈现黄色的晶体，形状类似针状；熔点在145摄氏度；在酒精中较难溶解，苯化合物与氯仿也同样对其难以稀释，但在水中有较易溶解的现象。小檗碱的盐酸黄连素已在治疗胃肠炎的临床病例中有良好的疗效，同时也在细菌性痢疾等疾病中有着广泛的运用，对治疗猩红热、肺结核中小檗碱更是关键的医药成分，对急性扁桃腺炎和呼吸道感染疾病治疗也有一定的成效。
1.2醋酸曲安奈德乳膏的基本药理作用。
醋酸曲安奈德乳膏为糖皮质激素外用药，为乳剂型基质的白色软膏，具有抗炎、止痒及抗过敏作用，能消除非感染性炎症引起的局部发热和肿胀。主要成分为醋酸曲安奈德，分子式C26H33FO7，分子量476．5，普遍用于扁平苔癣的对症治疗。长期使用可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染的副作用。醋酸曲安奈德乳膏主要在医学上广泛应用于各种非感染性的皮肤炎症和皮肤病。在临床上醋酸曲安奈德乳膏用于治疗接触性皮炎患者，出现皮肤瘙痒症状的过敏性患者也经常使用，而对皮肤神经性炎症问题和脂溢性皮肤病患者则是有比较好的治疗效果，对于银屑病等患者更是不可缺少的药物。但醋酸曲安奈德乳膏不适用于对糖皮质激素过敏和其他对本药基础成分过敏的患者，局部感染患者也同样不适用。病毒性的急性细菌性感染性皮肤病患者和真菌性感染性皮肤病患者由于其特殊性状均不适用于此药。醋酸曲安奈德乳膏的成分可经皮肤吸收，特别是在皮肤破口损伤处吸收速度更快。此药经皮肤吸收后的药物成分代谢动力学与全身用药药物成分在身体中的运作相似，在代谢肝、肾和身体组织中为无活性代谢物，最后经由肾脏排出。
2复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏的混合使用
复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏在临床中长期使用，与皮肤外科外用常用药物混合使用药物成分匹配没有明确的不良禁忌，复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏也经常在医学案例中混合使用，两者联合组成的应用药品制剂类似于复方曲安奈德。曲安奈德的抗感染能力是黄连膏不具有的，黄连膏中皮肤刺激造成的瘙痒症状还可以被曲安奈德缓解，两者混合使用，药物成分效果互补可以使二者发挥更有效力的杀菌抗炎作用[2]。
2.1基础物质分析
醋酸曲安奈德这种药物结构中包含了酯。而另外一种和醋酸曲安奈德药物混合的复方黄连膏中的小檗碱是一种含有生物碱结构的成分药物。酯碱相加会较易产生可逆性的水解反应，加酸加碱都会使反应正向移动。
2.2药剂学理论分析
醋酸曲安奈德乳膏则是采用O／W型乳剂基质制成的乳膏剂，药物的释放和渗透皮肤较快，没有油腻性[3]。复方黄连膏因为采用了凡士林做为基础物质，所以软药膏的油腻性大而吸水性差。两种药剂混合使用后，醋酸曲安奈德的药物释放相对复方黄连膏释放较缓慢，复方黄连膏的药物渗透作用增强。复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏的混合使用可以减少人体对其激素成分的吸收。
2.3醋酸曲安奈德乳膏与复方黄连膏使用的临床观察
复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏都有其本身的副作用，例如醋酸曲安奈德的糖皮质激素属性会致使长期使用和大面积患处使用的患者出现不良反应，患者长期使用此药物处会出现皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、伤口愈合迟缓，还有可能会引起其它的感染病症，因此使用此药物时，患者应注意在脸面部位与腋下处等皮肤敏感脆弱的地方谨慎使用。患者长期大量使用此药物可能会使患者身体产生抗药性和依赖性，如患者使用药物忽然中断和减少使用量，可能会引起病症复发。在临床用药中醋酸曲安奈德乳膏与复方黄连膏混合使用，既可减少醋酸曲安奈德乳膏的不良反应，又可减少每种药剂的使用量。
醋酸曲安奈德乳膏和复方黄连膏在临床上的使用效果良好是确定的。但醋酸曲安奈德与复方黄连膏中成分混合，还需要进一步的进行药物试验研究。
参考文献：
[1]丁阳平，叶小利，周洁等.小檗碱衍生物合成及生理活性研究进展[J].有机化学，2012，（4）：677-685.
[2]宋瑜，何强.黄连膏的稳定性考察[J].新疆中医药，2013，31（2）：40-41.
[3]贾燕花，刘皈阳，马建丽等.复方醋酸曲安奈德搽剂中醋酸曲安奈德含量测定[J].医药导报，2014，33（3）：378-380.
论文作者:杨修
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：黄连论文; 醋酸论文; 复方论文; 药物论文; 皮肤论文; 成分论文; 小檗论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;