青岛市市立医院东院 266000
【摘要】目的：观察分析食道癌患者手术护理方法及临床效果。方法：将我院收治的60例食道癌患者随机分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上采用全面系统化的护理方法，并观察两组患者护理效果。结果：观察组患者平均住院时间为（12.3±4.4）d，对照组平均住院时间为（16.2±4.6）d,两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。同时观察组患者只有1例患者出现肺炎并发症，并发症发生率为3.8%；相比之下对照组并发症发生率为13.33%（4/30），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全面系统化的护理方法在食道癌手术患者护理中应用效果显著，安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】食道癌；手术护理；效果
引言：本文对我院近两年收治的60例患者采用全面系统性的护理方法，效果良好，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年12月-2016年12月期间收治的60例行手术的食道癌患者为本次研究对象，60例患者都实施经颈部切口切除术。将60例患者随机分成对照组与观察组两组，每组各30例，其中对照组男19例，女11例，年龄（45~66）岁，平均年龄（52.3±4.8）岁，上段食管癌4例，中段食管癌18例，下段食道癌8例，观察组男18例，女12例，年龄（44~67）岁，平均年龄（53.4±3.5）岁，上段食管癌5例，中段食管癌19例，下段食道癌6例。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
给予对照组采取常规饮食护理、健康教育，给予观察组采取全面、系统化的护理方法。具体护理步骤如下：
1.2.1术前护理
（1）对患者进行心理护理，因为得了食管癌的患者通常进食较困难，体重会有不同程度的下降，其对疾病未形成完整、正确的认识，有强烈的求生欲望，希望医生尽快切除病灶，身体恢复正常[1]。
（2）指导患者进行呼吸功能训练，这是促使患者肺功能恢复、预防术后肺部感染的有效方法。
（3）营养支持，食道癌患者可能存在吞咽障碍，而发生不同程度的营养不良，以至于其身体对手术的耐受性下降，故术前需要确保患者摄入足量营养[2]。
1.2.2术中护理
由于食道癌的手术范围广，会严重伤害患者身体，且影响其呼吸循环功能，所以在手术过程中需要加强会患者各项生命体征的监测。如：当患者BP明显上升可能是因为疼痛感剧烈、输血速度过快导致，而CVP＜5cmH2O可能有血容量不足症状，总之一旦发现患者生命体征异常，需立刻报告主治医生。
1.2.3术后护理
（1）呼吸道护理，因实施手术后迷走神经功能亢进导致患者呼吸道腺体分泌很多，后者因手术后切口十分疼痛等因素，患者易出现缺氧、肺炎、呼吸功能障碍等相关并发症。故术后需要认真观察患者的呼吸频率、观测其SpO2的变化，确保其95%，并促使患者保持连续性导管吸氧状态。同时可双手护住患者伤口两侧以减轻咳嗽时引发的伤口张力，及疼痛感。
（2）健康教育，提醒患者手术后保持半卧位，预防胃液返流，同时避免因为反流性食管炎刺激吻合口粘膜增生导致吻合口部位狭窄的现象，减轻胸闷、腹胀等不良症状。在手术后（2~3）天，待患者胃肠功能恢复后，可以从十二指肠灌注食物。每次约（100~200）ml，每隔（2~3）h1次，将总量控制在1500ml以内。
1.3统计学分析
采用SPSS20.0统计包统计分析本次研究所得数据，用X2检验计数资料，以P＜0.05为结果有统计学意义。
2结果
对两组患者护理后进行比较可以得知，观察组30例食道癌患者通过采用全面系统化护理后平均住院时间为（12.3±4.4）d，对照组平均住院时间为（16.2±4.6）d,两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。同时观察组患者只有1例患者出现肺炎并发症，并发症发生率为3.8%；相比之下对照组并发症发生率为13.33%（4/30），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据如下表1所示。
3讨论
全面系统化的护理方法是以患者为中心，将现代护理观念作为理论指导，按照科学的护理流程实施的护理。食道癌患者的康复不但需要现代化先进的医疗技术，还需护士全面、科学的护理，方能取得良好的治疗效果。由于患者得的是一种癌症，得病后其机体营养差，同时会产生很大的心理压力，护理人员此时给予其悉心的心理护理、营养支持，可以提高患者治愈的信心，改善其不良心理状态。同时手术后破坏胸廓，也可能因为长时间肺部受到挤压而导致肺炎、肺不张等并发症，此时护理人员密切观察患者呼吸情况，鼓励患者及时排痰，如有必要护士可手呈现杯状轻轻拍击患者背部以帮助其排痰，可减少术后并发症的发生。此外，因为食管吻合口愈合速度较慢，手术后需要科学安排患者饮食，其有机体所需营养物质的摄入可选用肠外/内营养来代替。术后宜补液补充身体所需营养物质，待其肠功能恢复后，再通过十二指肠营养[4]。
本研究结果表明：观察组30例食道癌患者通过采用全面、系统化护理后，只有1例患者出现肺炎并发症，并发症发生率为3.3%；相比之下，对照组并发症发生率为13.33%（4/30），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了对食道癌手术患者采用全面、系统化的护理方法，可减少并发症，提高患者生存质量。
参考文献：
[1] 张一梅.食道癌患者手术护理的体会[J].贵阳中医学院学报,2012(1):127-128.
[2] 刘秀琳.胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的手术配合[J].中国美容医学,2011(z5):96-97.
论文作者:贾咏健
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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