【摘要】目的 观察紫草液喷雾剂治疗鼻咽癌放疗所致放射性湿性皮炎的临床疗效。方法 将280例接受放疗并发湿性放射性皮炎的鼻咽癌患者随机分为治疗组140例，对照组140例，治疗组常规外科换药后创面采用紫草液喷雾剂外喷，3次/d,至创面愈合；对照组采用常规外科换药。两组整个治疗过程均采用暴露疗法。结果 治疗组总有效率达92.86％，对照组总有效率达72.43％，两组间差异有显著意义（p＜0.05）。
【关键词】 紫草液喷雾剂 放射性湿性皮炎 疗效观察
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0091-02
放射性皮肤损伤是肿瘤放疗过程中常见的并发症，常表现为湿性皮炎。当发生湿性皮炎时，必须采取措施，控制皮肤感染的发展，以确保病人顺利完成放疗。为了探讨治疗放射性湿性皮炎的有效方法，本科室于2011年1月至2013年1月共280例患者应用紫草液喷雾剂治疗放射性湿性皮炎，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2011年1月至2013年1月由病理确诊并行放射治疗并发放射性湿性皮炎（皮损部位均在颈部两侧）的鼻咽癌患者280 例，其中男25例，女15例，年龄18-61岁，平均年龄41岁，均为初诊初治患者。皮损面积最大为7cm×9cm,最小为2cm×3cm，按照出现湿性皮炎时间先后将患者随机分为治疗组140例和对照组140例，两组患者性别、年龄、病情、放射性皮炎程度、皮损面积比较。均p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组在常规外科换药后待干用紫草液喷雾剂喷患处，喷嘴距皮肤10cm的距离,均匀喷洒在整个创面，每日3次，至创面愈合。对照组采用常规外科换药，每天1次，两组整个治疗过程均采用暴露疗法。
1.3 皮肤损伤分级标准 按RTOG急性放射性损伤评分标准评定放射性皮肤损伤程度，0度：无变化；Ⅰ度：滤泡、轻度红斑、干性脱皮、出汗减少；Ⅱ度：明显红斑、斑状湿性皮炎、中度水肿；Ⅲ度：融合性湿性皮炎、凹陷性水肿；Ⅳ度：坏死、溃疡、出血［1］。
1.4疗效评定标准［2］ 显效：治疗后12h见效，2-3d治愈，局部皮肤干燥、光滑、无痂皮、痛、痒症状消失，不影响治疗。有效：治疗后创面逐渐缩小，7-12d治愈，局部皮肤干燥、痛、痒症状消失、结痂，间断性停放疗，尚能完成治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效：治疗15d以上症状无明显好转，局部渗出伴脓性分泌物增多，需借肋其他治疗手段，不能完成放疗。
2 结果（表1）
表1 2组病例疗效比较（n）
组别n显效好转无效总有效率（％）
治疗组14090401092.86％
对照组14030704072.43％
X24.12
p＜0.05
3 讨论
3.1紫草液喷雾剂主要成分为紫草、黄连、黄柏、大黄、川芎、冰片等。“紫草液”系根据我国古代医学外科实践经验、分析研究我国传统对于烧伤的治疗方法、综合处方、精选各种地道药材并采用现代科学技术，提炼精制而成的一种外科特效喷雾剂。其主要药理作用促进生肌、排脓、加速创面愈合，缩短疗程，防感染。紫草喷雾剂形成药痂速度快，使水肿迅速消退，明显促进创面愈合，喷射在创面后3-5分钟可形成一层透明药膜，再重喷2-3次，增厚药膜不致破裂，可促使药痂形成并保留完整［3］,形成的药痂能阻断污染、细菌感染和外来刺激。本组中治疗组采用紫草喷雾剂外喷，显效率达64％，总有效率92.86％，高于对照组，两组间差异有显著意义（p＜0.05）。
3.2 紫草喷雾剂由太原市澳意医药生物科技有限公司生产，价格便宜，10元/瓶，30ml/瓶。
3.3 加强心理护理 肿瘤患者往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观和失望的心理，很多患者存在2种或2种以上的复合心理。因此，护理人员应针对患者出现的不同心理反应采取针对性的心理护理。经常与患者沟通，认真倾听其主诉，了解其心理的真实想法。告知患者放射治疗是目前治疗鼻咽癌最有效的治疗方法，鼓励患者树立战胜疾病的信心。介绍治疗效果好的患者与其认识，使他们互相交流经验，同时做好家属的工作，争取得到家庭及社会的支持，避免患者产生负性情绪。
3.4 加强照射野皮肤的护理 为了避免在放射治疗过后出现皮炎，应告知患者在选择贴身衣物时，应优先考虑棉质低领上衣，以预防粗糙衣物与表层皮肤之间发生摩擦。照射后，可以采用柔软毛巾及温水擦洗局部皮肤，不得采用热水以及肥皂清洗放射部位皮肤；应避免对局部皮肤造成强烈刺激，如敷冰袋、热水袋以及使用乙醇或者是碘酒等进行消毒[4]。为了预防皮肤遭到损伤或者是发生感染现象，则不得在照射部位贴胶布以及涂抹化妆品。如果经过治疗后，局部皮肤出现了湿性以及干性脱皮现象等，则应保证皮肤处于干燥与清洁状态，不得搔抓脱皮部位，也不得采用肥皂进行清洗，如出汗，则使用软毛巾将汗液吸干[5]。阳光会对皮肤产生一定的损伤，因此要告诉患者，如果需要在阳光强烈的情况下外出，则要注意撑伞。
3.5 做好饮食宣教 忌食辛辣等刺激性食物，宜进食易消化的清淡食物。保持口腔清洁并多饮水。
综上所述，笔者认为在鼻咽癌的放疗中出现放射性湿性皮炎时应及早使用紫草喷雾剂，并配合护理，以加速创面愈合，减轻患者痛苦，缩短住院疗程，保证疗程的顺利进行。
参考文献
［1］苏卫红，冯惠霞，胡莲英，等.维斯克喷射暴露疗法防治放射性皮肤损伤的观察与护理.护士进修杂志，2000，5（10）：23.
［2］李桂荣，夏桂兰，姜文珍.0.1％新洁尔灭用于鼻咽癌入射治疗所致湿反应的护理［J］.中华护理杂志，2001，36（3）：194.
［3］韩娟，紫草烧伤喷雾剂制备及药效学研究. 时珍国医国药，2007，18（4）：917-918.
[4] 唐雪苗，戴惠琴，林小玲，等.鼻咽癌患者放疗期间常见毒性反应的护理对策［J］. 中国当代医药，2011，17（29）：597-598.
[5]丛辉，冯金炜，陈丽，等.增敏剂配合放射治疗鼻咽癌的副作用观察及护理［J］.黑龙江医学，2012，26（12）：874-875.
论文作者:彭瑞娟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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