1 材料与方法1.1 材料将2014年2月至2017年2月在本院因不规则阴道出血就诊的患者，经检查，排除血液系统疾病及宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下肌瘤、较大的子宫肌瘤等明显器质性病变患者，中医诊断为“崩漏”，西医诊断为“功血”的患者共168例。1.2 将上述168例患者随机分为治疗组82例和对照组86例。治疗组按常规治疗，加用云南红药胶囊每日3次，每次3粒，连续服至血止后再服3天；对照组按常规治疗。常规治疗包括：止血（含雌、孕激素个体化治疗）、对症、支持等治疗方法。1.3 两组的年龄、孕产次、出血时间、出血量、贫血程度、有无合并症等方面经统计学处理无明显差异性，具有可比较性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 平均年龄 （岁） 孕次 产次 出血时间（天） 血红蛋白含量（g/L） 合并其他内、外科疾病例数 治疗组 40±1.5 5±0.5 3±1 20±2.5 78±2.5 5例 对照组 40.5±1.8 5±0.8 3±1.2 22±3.5 78±3.0 6例 2 结果 两组病例的疗效情况： 血止时间 血红蛋白含量上升情况 治疗后月经恢复时间 治疗后月经恢复至正常例数 治疗组 7±0.8 20±8.2 20±2.5 62 对照组 10±0.6 14±6.3 18±2 58 两组比较经统计学处理，存在明显差异。从上表中可以看出：云南红药胶囊在崩漏治疗中具有良好的疗效。3 讨论3.1 中医“崩漏”3.1.1崩漏的病因病机崩漏的主要病机是冲任损伤，不能制约经血。冲为血海，任主胞治。引起冲任不固的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。①肾虚：先天肾气不足，少女肾气稚弱，更年期肾气渐衰，或早婚多产，房事不节，损伤肾气，茗耗伤精血，则肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，以致经血非时而下；或命门火衰，肾阳虚损，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，亦致经血非时而下，首先崩漏。②脾虚：忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中气下隔，冲任不固，血失统摄，非时而下，遂致崩漏。③血热：素体阴盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪；或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，非时而下，遂致崩漏。④血瘀：七情内伤，气滞血瘀，或感受寒热之邪，寒凝或热灼致瘀，瘀阻冲任，血不循环，非时而下，发为崩漏。3.1.2辨证论治崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热虚实。治疗应根据病情的轻重缓急，出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、冷源、复旧三法。塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。冷源即是求固治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏行到根本上的治疗。寒流和冷源两法常是同步进行的。复旧是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。3.2 西医异常子宫出血多为功血，而以无排卵性功血占多数。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期。3.2.1正常月经的周期为21~35日，经期持续2~7日，平均失血量为20~60ml，凡不符合上述标准的均属异常子宫出血。正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。正常月经的周期，持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性。当机体受内部和外界各种因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病等通过大脑皮层和中枢神经系统，引起下丘脑垂体——卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致异常子宫出血。3.2.2无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。主要表现为①组织脆性增加，子宫内膜受单一雌激素刺激腺体持续增生，间质缺乏孕激素作用反应不足，致使子宫内膜组织脆弱，容易自发破溃出血。②子宫内膜脱落不完全致修复困难；无排卵性功血由于雌激素波动，子宫内膜脱落不规则和不完整。子宫内膜某一区域在雌激素作用下修复，而另一区域发生脱落和出血，这种持续性增生子宫内膜的局灶性脱落缺乏足够的组织丢失量，使内膜的再生和修复困难。③血管结构与功能异常，无排卵性功血时，破裂的毛细血管 度增加，小血管多处断裂，加之缺乏螺旋化，收缩不力造成流血时间延长、流血量增多。④ 减血与纤溶异常，多次组织破损活化纤维蛋白溶酶，引起更多的纤维蛋白裂解，子宫内膜纤溶亢进，凝血功能缺陷。⑤血管舒张因子异常，增生期子宫内膜含血管舒张因子前列腺素E2（PGE2），在无排卵性功血时，PGE2含量和敏感性更高，血管易于扩张，出血增加。3.3 云南红药胶囊的组成、功效、主治3.3.1云南红药胶囊的组成三七、重楼、制黄草乌、紫金龙、玉葡萄根、滑叶缺打、大麻药、全铁锁、西南黄苓、石菖蒲。十种药材中，以三七和重楼为主。3.3.2云南红药胶囊的功效主药三七：【功效】化瘀止血，治血定痛。【主治】⑴咳血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血。⑵跌打损伤、瘀滞肿痛。⑶胸腹刺痛。重楼：【功效】清热解毒，消肿止痛。【主治】疔肿痈肿，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，跌打伤痛，惊风抽搐。具有止血、免疫调节、抗肿瘤、细胞毒、抗炎、抗菌抑菌、镇静镇痛等作用。3.3.3云南红药胶囊的功能主治：止血镇痛，活血化瘀，祛风除湿。通过上述10种药物合理配伍，云南红药胶囊具有止血镇痛，活血化瘀、祛风除湿的作用。现代药理研究：云南红药胶囊具有抗炎镇痛，修复粘膜的作用。云南红药胶囊尤其对血热、血瘀型崩漏有良好的治疗作用，又能很好的促进子宫内膜的修复，所以具有良好的治疗效果，值得推广应用。
论文作者:王玉梅
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
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