原沈阳军区总医院军人门诊 辽宁沈阳 110015
【摘要】目的：探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果。方法：在2016年12月至2017年12月选取所在科室70例老年冠心病心律不齐患者，随机分为对照组（35例）与实验组（35例），对照组患者采用慢心律药物治疗，实验组患者采用胺碘酮治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：对照组患者的治疗总有效率（77.1%）明显低于实验组的（91.4%），对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者出现不良反应率为5.7%（2/35），表现为恶心；对照组患者出现不良反应率为25.7%（9/35），其中恶心4例，窦性心动过缓5例，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。两组患者的不良反应均通过适当的处理后消除。结论：在老年冠心病心律不齐的患者中，采用胺碘酮治疗可以显著提高治疗效果，不良反应少，能够有效缓解患者的临床症状，显著提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
【关键词】胺碘酮；治疗；老年冠心病；心律不齐；临床分析
[abstract] objective: to explore the clinical effect of amiodarone in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease. Methods: in December 2016 to December 2017, selected in 70 cases of elderly patients with coronary heart disease, arrhythmia, department were randomly divided into control group (35 cases) and the experimental group (35 cases) and control group were treated by slow rhythm of the heart drug treatment, the experimental group were treated by amiodarone treatment, the treatment effect of two groups of patients were analyzed. Results: the total effective rate (77.1%) in the control group was significantly lower than that in the experimental group (91.4%), and the difference was significant (P<0.05), which was statistically significant. The adverse reaction rate in the experimental group was 5.7% (2/35), which showed nausea. The adverse reaction rate in the control group was 25.7% (9/35), including 4 cases of nausea, 5 cases of sinus bradycardia and significant difference (P<0.05), which was statistically significant. Adverse reactions in both groups were eliminated by appropriate treatment. Conclusion: in elderly patients with coronary heart disease, arrhythmia, using amiodarone treatment can significantly improve the treatment effect, less adverse reaction, can effectively alleviate the patient's clinical symptoms, improve patients' quality of life, has high clinical value.
[keywords] amiodarone; Treatment; Coronary heart disease; Arrhythmia; Clinical analysis
冠心病是临床上比较常见的疾病，其高发群体为老年患者，属于心血管疾病中的一种，其临床表现为心律失常，其主要指的是患者心跳过快或过慢，继而引起心律不齐现象。在心律不齐现象中，其主要引发因素包括饮酒、吸烟、精神紧张与严重失眠等[1]。在心律不齐中，会表现为心悸、房性早搏、房颤、心跳不规则等，当心律不齐现象比较严重的时候，会出现胸闷、头晕、抽搐、昏迷等现象，严重者会出现猝死现象[2]。因此，需要重视对老年冠心病心律不齐的治疗。通过研究表明，在老年冠心病心律不齐患者中采用胺碘酮治疗，可以取得较好的治疗效果[3]。本研究通过对我院收治的70例老年冠心病心律不齐的患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2016年12月至2017年12月选取所在科室70例老年冠心病心律不齐患者，随机分为对照组（35例）与实验组（35例）。对照组女性12例，男性23例，年龄范围在60-84岁之间，平均年龄为（73.2±2.7）岁。心律不齐的主要症状包括：房颤9例，室性早搏12例，房性早搏14例。实验组女性13例，男性22例，年龄范围在61-85岁之间，平均年龄为（74.6±2.9）岁。心律不齐的主要症状包括：房颤11例，室性早搏15例，房性早搏9例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用慢心律药物治疗，每天治疗3次，每次使用0.1g。实验组患者采用胺碘酮治疗，每天服用3次，每次服用0.2g，连续服用5天后，将每天的服用次数改为每天2次，之后连续服用5天，并将服用每天服用次数改为1次。
1.3疗效判定标准
需要两组患者采用心电图检查，并记录心电图情况，对患者的心率变化进行分析。并在患者住院前后检查肝肾功能、胸片与电解质情况，在出院后对其进行随访。显效：临床症状均消失，心律不齐现象减少90%以上；有效：临床症状得到明显改善，心律不齐现象减少50%-90%；无效：临床症状无变化，或出现恶化。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，使用（平均数±和标准差）来表示计量数据，当P＜0.05时，表明具有统计学意义[4]。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较分析
对照组患者的治疗总有效率（77.1%）明显低于实验组的（91.4%），对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示：
2.2两组患者治疗不良反应率分析
实验组患者出现不良反应率为5.7%（2/35），表现为恶心；对照组患者出现不良反应率为25.7%（9/35），其中恶心4例，窦性心动过缓5例，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。两组患者的不良反应均通过适当的处理后消除。
3.讨论
在临床上，老年冠心病心律不齐的现象比较常见，该病与心脏病有着密切联系。冠心病主要是由于脂质代谢出现异常以及血流受到阻碍，从而导致心脏缺血现象的发生，继而对心脏的传导与冲动功能造成一定的影响，最终使得心脏整体出现紊乱[5]。该病通常在老年患者中比较常见，其主要是由于老年人身体机能逐渐衰退，心脏功能也逐渐衰退，从而容易引起该病的发生。对冠心病的治疗应积极处理。同时，需要加强关注心律不齐现象，有效的采取有效的措施给予抗心律不齐治疗，并且需要适当的降低不良反应率，提高治疗效果。根据研究显示，在老年冠心病心律不齐患者中采用胺碘酮治疗可以取得良好的效果[6]。
胺碘酮药物能够有效的作用于心律失常现象，是一种广谱药物，主要是通过对钾离子、钠离子通道进行阻滞来起作用，扩张冠状动脉，有效增加心肌血液供给，从而有效的缓解心律不齐现象。该药物可以显著延长心肌动作电位时间，对持续性心房颤动具有明显的治疗效果，其不良反应少，治疗安全有效。胺碘酮药物通常在室上性心动过速、室性心动过速、期前收缩、阵发性心房纤颤、阵发性心房扑动等症状中应用，对心律不齐的治疗具有显著效果[7]。
本研究通过对我院收治的70例老年冠心病心律不齐患者进行研究分析，对照组患者的治疗总有效率（77.1%）明显低于实验组的（91.4%），对比差异显著。实验组患者出现不良反应率为5.7%；对照组患者出现不良反应率为25.7%，对比差异显著。表明，在老年冠心病心律不齐患者中使用胺碘酮治疗，可以取得较好的治疗效果。
综上所述，在老年冠心病心律不齐的患者中，采用胺碘酮治疗可以显著提高治疗效果，不良反应少，能够有效缓解患者的临床症状，显著提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]李瑞，黄锦琳，蒋伟芬，等.胺碘酮治疗老年心律失常临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2013，28（13）：784-785.
[2]石云，马登峰，王晨晓，等.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常[J].临床疗效观察吉林医学，2014，110（5）：108-109.
[3]隋原俊，刘黄明，钱兰凯.胺碘酮治疗46例老年冠心病心律不齐的临床观察[J].中国老年保健医学，2013，23（17）：503-504.
[4]王昱霞.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效[J].临床合理用药，2015，14（09）：131-132.
[5]陈应忠，李建红，黄俊钦，等.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床分析[J].亚太传统医药，2012，19（08）：893-894.
[6]胡静涛，范秀杰，宋松根，等.64例胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（20）：103-104.
[7]董强.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].北方药学，2013，10（09）：192-193.
论文作者:杨绍青
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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