李冲
（黄淮学院医学院 河南驻马店 463000）
【摘要】目的：观察探讨对支气管哮喘使用雾化吸入和静脉给药治疗的效果。方法：将2017年12月至2018年12月期间前来本市某三甲医院治疗的支气管哮喘患者选择120例作为临床研究对象，平均分成各60例患者的观察和对照组，给予观察组雾化吸入治疗，另一组为静脉给药治疗，总结两组患者的临床治疗效果。结果：观察和对照组的治疗总有效率为91.67%和80.00%，观察组的明显更高，两组疗效比较结果差异显著，P＜0.05。结论：对该病的两种治疗方式均可以起到显著疗效，雾化吸入治疗的安全性较高，不良反应少，更值得推广应用。
【关键词】雾化吸入；静脉给药；支气管哮喘；疗效；比较
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0148-02
作为常见的呼吸道疾病-支气管哮喘的发病机制和病因目前尚不清楚，该病由肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞参与的气道慢性病症，患者对各种激发因子有气道高反应性，出现胸闷咳嗽、呼吸困难等反复发作的临床症状。临床传统使用口服或静脉治疗作为该病急性发作期的用药途径。本文通过对该病患者使用雾化吸入和静脉给药两种治疗方式进行探讨，现如下报告实验内容。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择120例在2017年12月至2018年12月期间本市某三甲医院收治的支气管哮喘患者作为临床研究对象，在分好的观察和对照组中各归入60例患者。
1.2 方法
给予入院后的所有患者1～2l/min吸氧，氨茶碱0.5g/d静脉给予患者，根据实际病情状况选择使用能够有效治疗病原体的抗菌药物静脉滴注和补液等方式。对照组使用静脉给药治疗方式，在150ml的5%葡萄糖注射液中加入80mg/d甲基强的松龙为患者进行静脉滴注，对于糖尿病患者在150ml的0.9%生理盐水中加入甲基强的松龙，1次/d；观察组使用雾化吸入治疗方法，2ml生理盐水+2ml舒喘灵+1mlA-糜蛋白酶+0.4西咪替丁，1次/d，两组患者均以治疗7天为一个疗程。
1.3 观察指标
总结并比较两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：显效：与治疗前相比较患者的哮喘发作减轻明显，偶尔出现喘息或仅有咳嗽，没有哮鸣音，活动不受到影响；好转：患者的哮喘症状有所减轻，存在散在哮鸣音，喘息程度在显效和无效中；无效：患者无法活动和平卧，哮鸣音在两肺布满，临床症状没有改善或进一步加重。
1.4 统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
如表1，观察组的临床治疗总有效率91.67%显著高于对照组80.00%，P＜0.05。
3.讨论
支气管哮喘和气道高反应性相关，往往会有多变而广泛的可逆性呼吸气流受到限制，致使患者出现反复发作的胸闷气促、咳嗽等临床症状，且强度会伴随时间变化。该病在清晨或夜间发作加剧，多数患者通过治疗或可以自行缓解[1]，如果没有得到及时治疗伴随延长的病程会有气道重塑和气道不可逆性缩窄的情况出现。该病患者会有发作性胸闷、咳嗽或发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，病情严重的患者呈端坐或被迫以坐位呼吸，咳出大量白色泡沫痰或干咳，甚至有发绀等出现，有时唯一症状是咳嗽，某些青少年患者运动时会有咳嗽胸闷、呼吸困难作为唯一的临床表现。在数分钟内该病的症状便可发作，经过数小时至数天能够自行缓解或使用支气管舒张剂进行缓解，而一些患者在缓解数小时后可再次发，其中之一的特征是在凌晨和夜间发作并进一步加重。在哮喘的所有时段存在气道炎，目前虽不能根治哮喘，但是对其临床症状使用对炎症进行抑制为主的治疗法依然能够控制。
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法，气溶胶是指在空气中悬浮的液体微粒或微小固体，该疗法使用雾化装置分散使用药物成微粒或微小雾滴，在气体中悬浮使之进入肺和呼吸道内，从而对患者的气道进行湿化和洁净，达到治疗全身和局部的目的。吸入药物的药代动力学对气溶胶吸入疗法的影响作用十分重要，若目的是在患者的肺内局部产生药物的治疗作用，应当使用吸入气道内有高活性的局部生物，而吸收至全身却灭活速度很快的药物[2]，单纯经过气道吸收在其他全身部位发挥作用的药物选择低局部代谢率和呼吸道粘膜吸收较好的使用。进行人工气道，机械通气的患者在与其气管内管距离30cm位置将雾化发生装置放置，使患者肺内气溶胶的沉降率增加.静脉给药的生物利用度高且起效快，容易准确的控制药物使用剂量，同时方便监测血药浓度，该治疗方式在急重症抢救期间的作用尤其突出，因此成为无法缺少的临床重要剂型[3]。在本次实验中主要使用静脉给药方式需要患者承受较大的经济负担，同时会使其受到较多副作用影响，使用时间过长使其容易产生依赖。雾化吸入则雾化药液成4um的微小颗粒，这些颗粒随着患者吸入后可以在其微细支气管和肺泡中直接并均匀的到达，使局部药物浓度提高，将药效充分发挥。作为H2受体拮抗剂的西咪替丁作用机制为对肥大细胞释放组胺起到抑制作用，可对部分组胺引发的血管扩张\粘液分泌亢进、气道黏膜充血水肿进行拮抗，使气道炎症渗出和高反应性降低，将支气管平滑肌痉挛情况减轻，从而使哮喘的临床症状得到有效缓解，同时西咪替丁可将淋巴细胞转化率显著提升，使患者的机体免疫能力增强并将其抗感染能力提升。糜蛋白酶是胰腺分泌的一种蛋白水解酶，可将蛋白质迅速分解变性，与胰蛋白酶的用途和作用相类似，但是与胰蛋白酶相比较有更低的毒性、更强的分解能力和较小的不良反应。可以切断蛋白质大分子的肽链成为较小分子量的肽，或作用蛋白分子肽链端分出氨基酸并能够水解某些脂类，通过这种作用水解痰液中的黏蛋白和纤维蛋白等为氨基酸或多肽，同时还能够使抗生素等药物向病灶渗透的作用得到促进。雾化吸入糜蛋白酶可以稀化粘稠的痰液，帮助患者更容易咳出，对非脓性和脓性痰液的效果也十分显著[4]，通过雾化机吸入患者气道可以将痰液粘稠、量多等症状进行缓解。舒喘灵作为最为常用且安全性较高的平喘药物[5]，药品选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体能够松弛支气管平滑肌从而使其痉挛解除。舒喘灵有较强的支气管扩张作用，对心脏的β1-受体作用较弱。
综上所述，对支气管哮喘使用雾化吸入治疗和静脉给药均可取得显著疗效，但雾化吸入的给药方式治疗效果更加理想，能够将水肿消除、解痉平喘、对气道进行施划，使痰液顺利排出等诸多功效，在提升临床治疗效果和使患者肺功能得到有效改善等方面的优势十分显著，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]高俊峰.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用[J].中国医药指南,2018,16(34):190-191.
[2]孔倩倩,顾珊珊.雾化吸入与静脉给药治疗支气管哮喘的疗效比较[J].中国农村卫生,2018(20):90+94.
[3]朱美君.阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(26):27-28.
[4]黄寿勇.急诊支气管哮喘经静脉滴注红霉素治疗的临床观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(14):55.
[5]姜兴,杨晓华.阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(06):154-156.
论文作者:李冲
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 静脉论文; 气道论文; 给药论文; 药物论文; 作用论文; 《心理医生》2019年第5期论文;