湖南省宁乡市人民医院 410600
摘要：目的 探究中西结合治疗胃食管返流性咳嗽临床疗效。方法 以2016年1月-12月为时间区间，选择64例胃食管反流性咳嗽患者为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组、研究组，各32例，分别予以奥美拉唑常规西医治疗、奥美拉唑联合自拟和胃降逆止咳汤治疗，比较治疗效果。结果 经过治疗，研究组、对照组患者治疗总有效率分别为75.00%、93.75%，研究组明显高于对照组，且研究组患者的病情复发率明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义，（P＜0.05）。结论 对胃食管返流性咳嗽患者，予以中西结合治疗，可有效提升患者治疗总有效率，降低病情复发率，效果显著，推广应用价值高。
关键词：胃食管返流性咳嗽；中西结合；临床疗效
胃食管返流性咳嗽，为临床中的一种特殊疾病，为胃内容物反流至食管中引发的综合征，其主要临床表现为咳嗽，对患者身体健康损害严重，为慢性咳嗽类疾病的主要病因[1]。对于该病，以往多予以西医治疗，虽临床症状改善明显，但临床疗效不一，复发率高，并非最佳临床治疗方法。近年来中西医联合治疗方法备受推崇，笔者以我院患者为研究对象，给予临床实践分析探究中西结合治疗方法的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究共纳入64例胃食管返流性咳嗽患者，均于2016年1月-12月在我院确诊并接受治疗，符合纳入与排除标准。以入院先后顺序为依据进行分组，分为对照组、研究组，各32例，予以不同方法治疗。其中对照组，男18例，女14例，平均年龄为（41.23±2.45）岁；研究组，男17例，女15例，平均年龄为（41.55±2.49）岁。以上一般资料，组间比较差异不大，（P＞0.05）。可比性强。
1.2方法
予以对照组患者常规西医治疗。予以奥美拉唑（修正药业集团许昌修正制药有限公司生产，国药准字X20010578，规格：20mg/粒）治疗，20mg/次，2次/d，连续治疗2-4周。
予以研究组患者中西联合治疗。予以奥美拉唑联合自拟和胃降逆止咳汤治疗。奥美拉唑药物使用方法、剂量与对照组相同。自拟和胃降逆止咳汤：代赭石、海螵蛸15g，旋复花、白芍10g，柴胡、枳壳均6g，将以上药物用水煎服，煎至400ml，每日1剂，分两次服用，连续治疗2-4周。
治疗后对患者进行1个月随访。
1.3（观察指标）评定标准[1]
观察比较两组患者治疗总有效率、复发率。
疗效判定：根据患者咳嗽改善程度、胃镜检查结果评定疗效。治愈：咳嗽完全消失，胃镜检查没有异常；显效：咳嗽等临床频率降低70%以上，胃镜检查未见异常；有效，咳嗽改善在50%-70%之间，未经检查可见反流容物；无效：患者的病情未见好转，反而有加重趋势。
治疗后对患者进行1个月随访，记录比较两组患者病情复发率。
1.4统计学方法
研究中涉及的数据资料使用SPSS21.0统计学软件处理，临床疗效、复发率等计数资料使用（%）形式表示，对两组的数据比较结果采用X2进行检验，以P＜0.05作为统计学意义评价标准。
2.结果
2.1治疗总有效率对比分析
分析比较两组患者的治疗总有效率，研究组明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。
表1 对照组、研究组治疗总有效率对比 [n（%）]
2.2病情复发率比较
治疗1个月后，对照组中有4例患者发生病情复发，复发率为12.50%，研究组中没有患者发生病情复发，复发率为0.00%。组间比较，研究组病情复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义，（X2=4.267，P=0.039＜0.05）。
3.讨论
胃食管返流性咳嗽[2]，为慢性咳嗽、食道神经源性炎症等疾病的主要致病原因，咳嗽为主要临床症状，病情严重者咳嗽剧烈且频率高，影响患者正常的工作和生活。对于该病的治疗，并没有良好的根治方法，临床当中多予以患者西医治疗，但是患者的病情复发率很高，治疗效果并不理想。近年来随着中医治疗方法在临床中应用的增多，一些研究者指出中西医结合治疗可优化胃食管返流性咳嗽的临床治疗效果，但未得到广泛认可[3]。基于此本研究试图对中西医治疗方法的临床治疗效果进行探究。
笔者以临床患者为研究对象，通过设置对照组、研究组，展开对比分析研究，经数据分析发现研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，而病情复发率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义。这一研究结果提示对胃食管返流性咳嗽予以中西结合治疗，可优化临床治疗效果。
奥美拉唑[3]，为临床治疗胃食管返流性咳嗽的常用药，为第一代质子泵抑制剂，具有较强的抑酸作用，将其应用于胃食管返流性咳嗽的临床治疗当中，可以通过减少胃酸分泌减轻反流物对食管造成的刺激，从而缓解咳嗽。但是奥美拉唑的长期效果并不理想，因此治疗后患者的复发率高，本研究中对照组单纯采用奥美拉唑治疗，临床疗效低，复发率高，治疗效果并不理想。
中医对于胃食管返流性咳嗽早有记载，早在春秋时期就有关于该病的记载，明确指出该病的发生与肝脏、脾胃有关，因此在治疗过程中对肝脏、脾胃进行调节为提升治疗效果的关键。中草药代赭石、海螵蛸、旋复花、白芍、柴胡、枳壳等均具有调节脾胃、平肝止咳功效，将其与西药联合用于胃食管返流性咳嗽治疗当中，可提升治疗总有效率，且疗效持久，病情复发率低。因此研究组患者经中西结合治疗后治疗总有效率高，且复发率低，这一研究结果与以上分析一致，可信度高。
综上，予以胃食管返流性咳嗽患者中西联合治疗，可优化临床治疗效果。值得推广应用。
参考文献：
[1]刘宇翔，戴琦，罗勇兵，等. 戴琦从肝胃入手治疗胃食管反流性咳嗽[J]. 实用中西医结合临床，2016，16（4）：55-56.
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[3]刘湘，刘禹，高瞻，等. 胃食管反流相关性咳嗽患者以中性粒细胞升高气道炎症的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志：电子版，2015，8（2）：32-36.
[4]陈仁义，马波，丁梦江，等. 中西医结合治疗胃食管反流性咳嗽临床分析[J]. 系统医学，2017，2（3）：24-26.
论文作者:周湘宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
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