（黑龙江三精肾病专科医院 黑龙江哈尔滨 150010）
【摘要】目的：分析降糖益肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取我院收治的60例糖尿病肾病患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例，两组患者均基于糖尿病常规基础治疗。对照组患者给予阿魏酸哌嗪片200mg，3次/d。观察组患者给予降糖益肾汤，1剂/d，水煎取汁300ml，分早晚两次温服，2组治疗时间均为3个月。结果：与治疗前相比，观察组治疗后尿白蛋白量显著下降，患者的临床症状明显改善，观察组治疗后总有效率为 90%，对照组治疗后总有效率为53.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于早期糖尿病肾病的治疗，采用降糖益肾汤能够实现良好的 临床治疗效果，值得在临床上加以推广和应用。
【关键词】早期糖尿病肾病；降糖益肾糖 ；中医治疗
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0097-02
糖尿病肾病是糖尿病的一种十分常见的并发症 ，其主要是因为糖尿病长期代谢紊乱，微循环障碍所导致的慢性微血管病变，这一病症会引起肾小球受损，进而出现糖尿病性肾小球硬化症。该病症临床上主要表现为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症。当前该病症的机理及病因还不十分明确[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月-2016年9月我院中医门诊收治的60例糖尿病肾病患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例。其中对照组男15例，女15例，年龄36～75岁，平均年龄（58.2±4.3）岁，病程2～8年，平均（4.7±2.2）年。观察组中男性18例，女性12例，年龄34～78岁，平均（57.2±4.2）岁，患者病程3～10年，平均（3.6±2.8）年，两组具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均行糖尿病常规治疗，主要有糖尿病饮食、运动、口服降压药或注射胰岛素等。对照组服用阿魏酸哌嗪片200mg，3次/d，观察组服用降糖益肾汤，组方为糖益肾汤：生黄芪30g、人参10g、五味子8g,茯苓25g、麦门冬l0g、泽泻l0g、山药30g、山茱英l0g、熟地黄20g、黄芪20g、当归l0g、丹参l0g、金樱子20g,芡实30g、丹皮9g,茯苓20g、水煎服2次//d；两组患者均治疗4个疗程，每个疗程为30d[2]。
1.3 观察指标
观察患者呼吸、心率、血压，脉搏、三大常规及心肝肾功能等体征指标，并观察患者是否出现面色暗沉、神疲乏力、浮肿、口干咽燥等症状。
1.4 疗效标准
1.4.1疾病疗效判定标准 临床症状完全消失，空腹血糖在7.2mmol/L以内，餐后血糖在8.3mmol/L，尿微量白蛋白在200mg/L，且下降50%以上记为显效；临床症状大部分消失，且空腹血糖在8.3mmol/L以内，餐后血糖在10mmo/L以内，尿微量白蛋白200～300mg/L，或下降三分之一以上记为有效。未达到上述标准记为无效，症状疗效按0,1，2,3，四级评分法分级，对症状进行评分[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4.2症候疗效判定标准 中医症状体征完全消失或基本消失，症候积分减少95%以上记为痊愈；中医临床症状体征显著改善，症候积分减小70%以上记为显效；中医临床症状体征均有所好转，且症候积分减少30%以上记为好转；临床症状均无好转或病情加重，症候积分减少不足30%记为无效[4]。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，等级资料采用Ridit分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义，P小于0.01表示具有显著统计学意义。
2.结果
观察组显效10例，占33.33%，有效17例占56.67%，无效3例，占10%。总有效率为90%。对照组中显效4例占13.33%，有效12例，占40%，无效14例，占46.67%，总有效率为53.33%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组治疗后症状均有所改善，观察组改善情况明显优于对照组。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病后期一种十分常见的合并症，其主要是由于糖尿病营养代谢功能长期处于非正常状态。高血脂的出现使得血液出现非正常变化，进而导致肾小球微血管病变，肾小球系膜细胞增生现象较为明显。而微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病的一个主要临床表现[5]。若在早期能够采取有效措施加以治疗，密切观察并严格控制患者的血糖和血脂，降低血液粘稠度，改善患者血液循环，修复肾脏损伤症状，就能够十分有效减少蛋白尿现象的产生，这也成为了延缓早期糖尿病肾病发展的一个重要的方法。
糖尿病肾病在中医学当中属于消渴和水肿的范畴，这种病症的发生与肾虚水代谢异常有较为密切的联系，此外它也与肾脉疲阻的病理有较大的关系。中医学认为，久病患者一般身体较为虚弱且容易产生疲劳感，消渴病以阴虚为本，以燥热为标。而病程时间长主要是 由于肺、胃伤及肾阴所引起的肾气亏虚，从而产生疲血，所以这一症状会与血疲症同时出现[6]。肾气虚亏，水泛无制。对于该症状应采取补肾益气的药方，从而帮助气化，消渴病后期容易出现肾气不足，肾脉疲阻等症状，所以应在治疗中重视活络去疲和通脉。
治疗中应采用适量的熟地黄滋阴补肾，添精益髓，山茱英补养肝肾，山药可起到补脾和固精的作用，三味药物配合使用可起到滋养肝肾的作用。熟地黄的用量较大，是其他两味药物药量的总和，该组方可起到补肾阴的作用，配伍泽泻利浊，对其他两味药物使用过程中所起到的副作用加以抑制，三药何用在治疗早期糖尿病肾病中能够发挥良好的疗效[7]。现代医学研究表明，黄芪能够降低蛋白尿，同时可保护肝肾，轻微降压，此外还能起到降低血糖和调节血脂代谢的作用，可抑制NO的产生。山药是治疗消渴病的一种十分关键的药材，丹参能够起到利水化浊的作用。芡实、金樱子能够收涩固精，减少精微外泄。本文采用汤剂进行治疗，收获了良好的治疗效果[8]。
【参考文献】
[1]曹正喜.自拟黄芪益肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中外医疗，2012，31(7):108-108.
[2]闵珊，张映红，林岳镔.自拟益肾汤治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国社区医师:医学专业，2012，14(21):240-240.
[3]肖辉标.健脾益肾祛淤汤治疗早期糖尿病肾病的临床观察及对凝血功能影响[J].慢性病学杂志，2016(9):1030-1032.
[4]欧阳春喜，陈秀女，曾惠琼.芪泽益肾汤治疗早期糖尿病肾病30例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(24):28-29.
[5]李楠.益肾活血汤治疗早期糖尿病肾病20例[J].河南中医，2012，32(7):882-883.
[6]张卫华，李彦军.益肾和络汤治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].新疆中医药，2015，33(4):16-19.
[7]钟金菊.补肾降白汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].当代医药论丛，2014(11):53-53.
[8]蒋莉，朱方红，何志云.通络益肾汤治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(10):1339-1341.
论文作者:胡振方
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：糖尿病肾病论文; 患者论文; 症状论文; 疗效论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 《心理医生》2017年19期论文;