江苏省仪征市中医院 妇产科 211400
【摘要】：目的：探讨药物流产和无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果和不良反应。方法：选取2011年6月-2014年6月终止早期妊娠患者50例，随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组25例，其中观察组患者采用药物流产，观察组患者采用无痛人工流产术，比较两组患者的流产效果和不良反应。结果：观察组终止早期妊娠患者的完全流产率为88.00%，对照组患者的完全流产率为64.00%，而且观察组患者的腹痛持续时间、出血量和出血持续时间都明显少于对照组患者(P＜0.05)，两组数据对比差异具有统计学意义。结论：无痛人工流产术应用于终止早期妊娠的流产效果优于药物流产，而且术后的不良反应相对较少，有利于妇女的身心健康，值得临床推广。
【关键词】：药物流产；无痛人工流产术；早期妊娠；不良反应
随着社会的发展和人们思想观念的转变，妇女意外妊娠的情况变得比较多见，这种情况下妇女往往会选择终止妊娠，而终止妊娠会对妇女造成很大的影响，有些人甚至会因为终止妊娠而导致不孕 [1]。本次研究为进一步比较药物流产和无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效，进行了分组实验，报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取2011年6月-2014年6月终止早期妊娠患者50例，所有患者经过B超确诊为宫内孕，排除其他严重疾病、药物过敏史以及手术禁忌症，随机分为对照组和观察组，每组25例。
对照组：年龄范围18-32岁，平均年龄(25.14±2.35)岁，孕龄为32-61d，平均孕龄为(46.26±4.17)d。
观察组：年龄范围19-31岁，平均年龄(25.47±2.44)岁，孕龄为31-60d，平均孕龄为(46.33±4.21)d。
两组终止早期妊娠患者的年龄、孕龄等基本资料对比无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组：对照组患者在第一天进食2h后，口服米非司酮25mg，一天两次，两次服药时间中间间隔12h，服药后嘱咐患者禁食2h，连续服用三天，第四日放置1mg的卡前列甲酯栓于阴道后穹窿，同时密切观察患者腹痛、阴道流血以及坯胎排出情况。
观察组：在手术前进行肝功、肾功、血糖、血脂等指标检查以及常规妇科检查，术前禁食12h，禁饮6h，给予患者心电监护、吸氧和麻醉，待患者进入麻醉状态后，开始手术，手术过程中严密监测患者的生命体征，使用阴道窥器将宫颈充分暴露，在B超引导下探查子宫深度，用宫颈扩张器扩张宫颈管，然后选择合适的吸管和负压，以顺时针方向将妊娠囊吸出宫外，消毒后观察阴道流血情况、并估算出血量，记录出血持续时间[2]。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
两组终止早期妊娠患者的流产效果以完全流产、不完全流产、流产失败三项来进行判定。两组终止早期妊娠患者的不良反应分别以腹痛持续时间、出血量和出血持续时间判定，将两组患者以上不良反应的数据统计并进行对比。
1.3.2疗效判定标准
完全流产：妊娠物排出，孕囊消失。
不完全流产：宫内仍存有残留物。
流产失败：患者至转经前，需再次进行刮宫术。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数据的统计处理，计数资料用%表示，采用t检验，计量资料用（ ）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示两组数据对比存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果
两组终止早期妊娠患者分别经过药物流产和无痛人工流产术之后，观察组患者的完全流产率为88.00%，对照组患者的完全流产率为64.00%(P＜0.05)，两组数据对比差异具有统计学意义，见表一。
3 讨论
随着人们生活思维方式的转变，人们的思想观念也在随之变化，很多的女性在对妊娠知识不了解的情况下很容易意外怀孕，这种情况下，她们往往没有分娩的打算，这就导致了非婚妇女终止早期妊娠的数量逐年增加，而终止早期妊娠会对妇女的身心健康造成巨大的影响，所以，选择一个相对有效、安全的终止早期妊娠方式显得尤为重要[3]。
药物流产和无痛人工流产术是临床中常用的人工终止妊娠的方式。药物流产中，一般是口服米非司酮进行流产，米非司酮是一种炔诺酮衍生物，是最先被认定为用于流产的药物。它具有显著的抗早孕、避孕、软化宫颈的作用，其药理为：患者将其服下后，会与孕酮抢夺受体，并且逐渐导致人身的绒毛组织坏死，而且在此过程中不断合成并释放前列腺素，使机体内的黄体萎缩，导致胆囊无法继续生长[4]。这种方式虽然简单，但是患者服药后容易出现恶心、腹痛等并发症。
无痛人工流产应用于终止早期妊娠具有无痛、且术后不良反应低等特点，无痛人流是通过麻醉后对患者进行手术，而且探查子宫过程中通过B超引导，这种方式既能够减轻患者对人流的恐惧感，又能够有效降低患者的痛苦[5]。
本次研究中，观察组终止早期妊娠患者经过采用无痛人工流产术后，其完全流产率为88.00%，对照组患者采用药物流产后，完全流产率为64.00%，而且，观察组患者术后的腹痛持续时间、出血量和出血持续时间都明显少于对照组患者(P＜0.05)，两组数据对比差异具有统计学意义。
综上所述，药物流产虽然简便、无创伤，但是其流产效果不佳，而且术后的不良反应会给患者带来极大的痛苦，反观无痛人工流产术，流产效果显著，而且安全，术后不良反应少，容易被大多数患者接受，适合于临床上应用，并广泛推广。
【参考文献】：
[1] 马瑶.对比药物流产术、无痛人流术终止早期妊娠的临床效果[J].中国医药指南,2012,10(18):211-212.
[2] 蒋月云.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及不良反应观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(12):1797-1798.
[3] 雷细桥,陈丽霞.无痛人流术与药物流产术的临床对照观察[J].中国民族民间医药,2011,20(4):92,94.
[4] 樊瑞敏.药物流产和无痛流产在终止早期妊娠中的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(5):39-40.
[5] 郑迅风,朱锦莲,杜继红等.阴道超声引导下无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(11):865-866.
论文作者:马华
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：患者论文; 人工流产论文; 两组论文; 药物流产论文; 不良反应论文; 对照组论文; 术后论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;