（普格县人民医院；四川普格615300）
胃癌是恶性肿瘤中的一种，被誉为“沉默的杀手”，因其在发病初期并无显著症状，无法为人们所及时发现，一旦出现症状确诊即为中晚期。因此，临床在治疗胃癌时多数已无法采取保守治疗，须行手术治疗。那么，哪些胃癌患者适宜行手术治疗呢？胃癌患者又是怎么进行手术治疗的呢？
一、胃癌症状
（一）上腹部不适及饱胀感
胃癌患者常有腹部炙烤、饱胀感，尤其是饭后感觉更明显，随着病情进展，这种感觉会日益加剧。需要注意的是，应将此类症状与消化不良、慢你听过胃炎区别开来。消化不良患者常存在暴饮暴食、不良饮食习惯史，慢性胃炎患者多存在反复发病史。
（二）食欲减退
早期胃癌患者多表现为食欲减退，厌恶油腻食物。需要注意的是，应将此类症状与肝炎区别开来，肝炎患者主要症状还有发烧、乏力、黄疸等。
（三）恶心、嗳气、反酸及呕吐
当胃癌病灶处于胃出口处幽门时，其主要症状为恶心，若胃出口已完全堵塞，可出现嗳气或呕吐，呕吐物多为宿食、胃液。
（四）上腹部隐痛
早期胃癌患者疼痛程度不一，可表现为持续隐痛，也可在饭后出现显著地饭后痛或饭前痛；若患者自身还伴有胃及十二指肠溃疡，则可改变较为规律的疼痛。
（五）呕血及黑便
若胃癌细胞仅损坏了小血管，通常患者可出现大便隐血，大便外观并无异常，但经粪便化验可发现血细胞。若早期胃癌已破坏较大血管，可诱发呕血，导致大便变黑或如柏油样。需要注意的是，应将该类症状与胃、十二指肠溃疡区别开来，一般来说，胃、十二指肠溃疡引发的呕血或黑便呈间歇性，经治疗后即可停止；而胃癌引发的呕血或黑便较为顽固，多呈持续性。
（六）急速消瘦及重度贫血
作为一种消耗性疾病，癌症自然也可导致患者出现消化不良情况，进而导致患者体重不断降低，急速消瘦，严重时更可引发重度贫血。
二、导致胃癌的原因
（一）过量抽烟
这里的抽烟指的不光是直接吸烟还包括吸二手烟，因为烟草中的某些成分可刺激胃，加重胃酸分泌，使胃黏膜收缩，进而导致胃黏膜被破坏，从而引发胃癌。
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（二）酗酒
适量饮酒并不会对胃部造成损伤，但若饮酒过度甚至酗酒，则可严重破坏胃黏膜，引发胃癌。
（三）乱吃伤胃药
很多胃癌患者在确诊前常有以下情况，即感觉身体不舒服就吃药，甚至未经过任何医院诊治。这种情况会严重损坏自身免疫系统，进而严重伤害患者身体，最终导致胃癌。
（四）饮食不当
多数患者在饮食上没有任何节制，嗜辣、乱吃各种小零食，常吃剩饭剩菜、腌制食物等，都会为胃癌发埋下隐患。
三、胃癌手术适宜人群
（一）患者身体情况良好，可耐受麻醉及手术
麻醉及手术都可对患者造成一定影响，因此若胃癌患者在手术前期出现过心肌梗死、脑卒中、严重心肝肾肺功能不全等，则无法行手术治疗。因此，在对胃癌患者进行手术前，应仔细评估患者基础情况、营养状态、身体耐受状况等。
（二）患者肿瘤分期处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期
一般来说，胃癌Ⅰ期为早期，Ⅱ、Ⅲ期为进展期，Ⅳ期为晚期。对于晚期胃癌患者来说，因肿瘤细胞多已转移至肝、肺等其他邻近部位，已失去手术时机。此外，若胃癌细胞已转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁淋巴结，也不再行手术治疗。部分晚期患者虽未出现癌细胞远处转移情况，但若肿瘤体积较大，且包绕部分血管及胰腺等重要器官，则应先行评估，明确是否需行手术治疗。
（三）出现合并症的晚期胃癌患者
当胃癌进展到开始出现出血、穿孔、梗阻等并发症时，并已严重威胁患者生命，即便肿瘤已转移至肝、肺等处，有时也需在进行手术治疗，延续患者生命，改善患者生活质量。
四、胃癌手术怎么做？
（一）内镜胃癌手术
内镜胃癌手术可用于胃癌早期患者治疗，该类患者可在胃镜下完全切除病灶，并可有效保留胃部结构及胃功能，减小手术创口，改善患者术后生活质量。
（二）开腹胃癌手术
开腹手术可用于治疗已发生癌细胞转移的胃癌患者，可将癌细胞及转移到的淋巴结一起切除，从而重新建立消化道，使消化道恢复至完整，以利于患者术后正常进食。
（三）腹腔镜胃癌手术
腹腔镜胃癌手术是目前最为常见的临床手术，该方法适用人群与开腹胃癌手术相同，可将癌细胞转移的淋巴结彻底清扫干净，且最大限度缓解患者疼痛，安全重建消化道。
论文作者:钟祥琳,
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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