(普格县人民医院;四川普格615300)
胃癌是恶性肿瘤中的一种,被誉为“沉默的杀手”,因其在发病初期并无显著症状,无法为人们所及时发现,一旦出现症状确诊即为中晚期。因此,临床在治疗胃癌时多数已无法采取保守治疗,须行手术治疗。那么,哪些胃癌患者适宜行手术治疗呢?胃癌患者又是怎么进行手术治疗的呢?
一、胃癌症状
(一)上腹部不适及饱胀感
胃癌患者常有腹部炙烤、饱胀感,尤其是饭后感觉更明显,随着病情进展,这种感觉会日益加剧。需要注意的是,应将此类症状与消化不良、慢你听过胃炎区别开来。消化不良患者常存在暴饮暴食、不良饮食习惯史,慢性胃炎患者多存在反复发病史。
(二)食欲减退
早期胃癌患者多表现为食欲减退,厌恶油腻食物。需要注意的是,应将此类症状与肝炎区别开来,肝炎患者主要症状还有发烧、乏力、黄疸等。
(三)恶心、嗳气、反酸及呕吐
当胃癌病灶处于胃出口处幽门时,其主要症状为恶心,若胃出口已完全堵塞,可出现嗳气或呕吐,呕吐物多为宿食、胃液。
(四)上腹部隐痛
早期胃癌患者疼痛程度不一,可表现为持续隐痛,也可在饭后出现显著地饭后痛或饭前痛;若患者自身还伴有胃及十二指肠溃疡,则可改变较为规律的疼痛。
(五)呕血及黑便
若胃癌细胞仅损坏了小血管,通常患者可出现大便隐血,大便外观并无异常,但经粪便化验可发现血细胞。若早期胃癌已破坏较大血管,可诱发呕血,导致大便变黑或如柏油样。需要注意的是,应将该类症状与胃、十二指肠溃疡区别开来,一般来说,胃、十二指肠溃疡引发的呕血或黑便呈间歇性,经治疗后即可停止;而胃癌引发的呕血或黑便较为顽固,多呈持续性。
(六)急速消瘦及重度贫血
作为一种消耗性疾病,癌症自然也可导致患者出现消化不良情况,进而导致患者体重不断降低,急速消瘦,严重时更可引发重度贫血。
二、导致胃癌的原因
(一)过量抽烟
这里的抽烟指的不光是直接吸烟还包括吸二手烟,因为烟草中的某些成分可刺激胃,加重胃酸分泌,使胃黏膜收缩,进而导致胃黏膜被破坏,从而引发胃癌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
(二)酗酒
适量饮酒并不会对胃部造成损伤,但若饮酒过度甚至酗酒,则可严重破坏胃黏膜,引发胃癌。
(三)乱吃伤胃药
很多胃癌患者在确诊前常有以下情况,即感觉身体不舒服就吃药,甚至未经过任何医院诊治。这种情况会严重损坏自身免疫系统,进而严重伤害患者身体,最终导致胃癌。
(四)饮食不当
多数患者在饮食上没有任何节制,嗜辣、乱吃各种小零食,常吃剩饭剩菜、腌制食物等,都会为胃癌发埋下隐患。
三、胃癌手术适宜人群
(一)患者身体情况良好,可耐受麻醉及手术
麻醉及手术都可对患者造成一定影响,因此若胃癌患者在手术前期出现过心肌梗死、脑卒中、严重心肝肾肺功能不全等,则无法行手术治疗。因此,在对胃癌患者进行手术前,应仔细评估患者基础情况、营养状态、身体耐受状况等。
(二)患者肿瘤分期处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期
一般来说,胃癌Ⅰ期为早期,Ⅱ、Ⅲ期为进展期,Ⅳ期为晚期。对于晚期胃癌患者来说,因肿瘤细胞多已转移至肝、肺等其他邻近部位,已失去手术时机。此外,若胃癌细胞已转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁淋巴结,也不再行手术治疗。部分晚期患者虽未出现癌细胞远处转移情况,但若肿瘤体积较大,且包绕部分血管及胰腺等重要器官,则应先行评估,明确是否需行手术治疗。
(三)出现合并症的晚期胃癌患者
当胃癌进展到开始出现出血、穿孔、梗阻等并发症时,并已严重威胁患者生命,即便肿瘤已转移至肝、肺等处,有时也需在进行手术治疗,延续患者生命,改善患者生活质量。
四、胃癌手术怎么做?
(一)内镜胃癌手术
内镜胃癌手术可用于胃癌早期患者治疗,该类患者可在胃镜下完全切除病灶,并可有效保留胃部结构及胃功能,减小手术创口,改善患者术后生活质量。
(二)开腹胃癌手术
开腹手术可用于治疗已发生癌细胞转移的胃癌患者,可将癌细胞及转移到的淋巴结一起切除,从而重新建立消化道,使消化道恢复至完整,以利于患者术后正常进食。
(三)腹腔镜胃癌手术
腹腔镜胃癌手术是目前最为常见的临床手术,该方法适用人群与开腹胃癌手术相同,可将癌细胞转移的淋巴结彻底清扫干净,且最大限度缓解患者疼痛,安全重建消化道。
论文作者:钟祥琳,
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签:胃癌论文; 患者论文; 手术论文; 手术治疗论文; 症状论文; 淋巴结论文; 晚期论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;