【摘 要】目的：探析支气管动脉介入栓塞治疗大咳血患者的护理效果。方法：选取50 例患者进行随机分组，两组患者均采用超选择性支气管动脉栓塞治疗。干预组采用常规护理方法，对照组在常规护理方法上结合有效地介入护理。比较两组患者患者的治疗效果和复发率。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，其复发率也明显低于对照组的复发率。结论：支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的效果显著，在给予患者有效的护理干预措施时，能更好的促进患者身体的康复，并且能够有效的降低复发率。
【关键词】支气管动脉介入；栓塞治疗；大咯血
大咯血是导致肺结核、血管畸形、支气管扩张、肺炎等的重要原因[1]。随着医学的发展，尤其是介入技术的突飞猛进，支气管动脉栓塞已成为治疗大咯血最安全、最有效的方法，大大降低了死亡率[2]。现针对我院收治的50 例大咯血患者采用回顾性分析，先报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料 选取我院自收治的50 例大咯血患者作为研究对象。其中男27 例，女23 例。年龄范围为21-69 岁，平均年龄45，5 岁。研究对象入选标准：24 小时咯血量>250ml，或一次性咯血>250ml。患者发病时间与治疗时间间距约2-21 天，患者均符合大咯血临床诊断标准，经患者同意参与课题研究。经CT 检查确诊，其中合并肺癌患者13 例，肺结核患者20 例，支气管扩张患者17 例。采用随机分组的方式对50 例患者进行分组，其中干预组25 例，对照组25 例。两组患者在年龄、性别、病情均无明显差异，可进行统计学比较（p>0.05）。
1.2 方法对所有患者进行超选择性支气管动脉造影检查，明确患者出血点。采用聚乙烯醇颗粒或明胶海绵颗粒进行动脉末梢血管的栓塞，血流速度减缓或血流止住之后，采用COOK 公司的微弹簧圈或明胶海绵条进行靶动脉的栓塞。由DSA 进行造影确认栓塞效果，靶动脉栓塞成功时，DSA 影响显示为靶动脉动脉血流阻滞。经紧急护理工作主要针对急诊患者开展，患者生命安全之后，对照组患者采用常规护理方法，干预组患者在常规护理方法上结合相应的护理干预措施。
1.2.1 术前护理：患者出现大咯血情况时，常因咯血过程中伴有的胸闷、呼吸困难等症状，造成患者情绪的波动，并出现紧张。
烦躁、恐惧等消极情绪。医护人员应当主动与患者进行沟通，向患者普及大咯血手术的相关知识，并可以借鉴一些成功的例子增加患者的自信心，减轻患者的心理压力，更好的配合医务人员的手术治疗。
2.2，2 术中护理：做好急救器材、药品的准备工作。密切观察股动脉穿刺插管手术工作的进展情况，做好手术用品和药物的提供工作。观察患者血压、脉搏等生命特征的变化情况，保证输液输血静脉的通畅和滴速的均匀。随时检查患者的体位情况，以免肢体受压。密切观察患者的全身状况，平均每10min 观察一次患者的足背动脉搏动，以免形成血栓。在手术过程中，要注意做好消毒工作，尤其是栓塞器械的消毒工作，尽量避免其与空气接触，减少感染发生的可能性。
2.2.3 术后护理：平均每30min 观察一次患者的血压、脉搏、血样饱和度等生命体征，特别是患者的咯血情况。如果患者仍然带有咯血的情况时，记录患者咯出血液的颜色和量，2h 内恢复正常或再无咯血现象，可将患者的观察时间改为平均每两小时观察，持续时间为患者术后24h 内。医护人员指导患者保持适当的体位，如指导患者进行卧床休息等，并保持6h-8h 的肢体制动，以免引起穿刺部位出血。观察穿刺部位是否有渗血、皮下水肿等现象的发生，如若有，应当及时采取有效的措施进行处理。做好患者尿量、尿颜色的检查工作，并嘱咐患者进行适当的饮水，并适当地进行输液，从而更好地排出体液的碘剂。适当的使用抗生素，预防导管插入血管处和局部组织的感染和水肿。
2.结果对两组患者预后的效果进行比较，其结果如表所示。
表1 两组患者治疗效果、复发率比较
注意：p<0.05，表示两组数据比较有统计学意义。
观察组患者治疗效果与对照组治疗效果相比有着明显的差异。两组数据比较具有统计学差异（p<0.05）。对患者术后的复发现象进行观察，发现观察组的复发现象为2 例，对照组出现的复发现象为7 例。其痊愈康复均需要进行二次治疗。
3.讨论大咯血是一种常见的呼吸系统疾病，其严重威胁了患者的身体健康和安全，并且能够造成肺结核、血管畸形、支气管扩张等重大疾病。而且大咯血的死亡率极高，一旦患者出现大咯血的严重病情时，必须要采用紧急的救治措施和实施及时的止血。手术的发展既需要医生精湛的医术作为支持，也需要高质量的护理措施进行辅助。因此，介入手术的成功需要具备充分的术前准备、严格的术中护理以及积极的术后监测。
参考文献：[1]马惠贤.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的介入护理体会[J].中国伤残医学，2013.12（11）：329-360[2]章娟，王艳，刘志刚，田荣华，肖刚.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的介入护理[J]：2011.02（17）：33-34[3]张秀泽万王名权胀国兵，等.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理[J〕.安徽医药2011，l5（12）：1617 一1618.
论文作者:王晓东
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：患者论文; 栓塞论文; 动脉论文; 支气管论文; 两组论文; 对照组论文; 方法论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;