四川省会东县鲹鱼河镇中心卫生院 615201
摘要：目的 探讨心理护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法 选取我院于2016年2月-2017年2月间收治的妊娠高血压综合征患者100例，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予心理护理干预，比较两组患者护理后临床效果、血压、产后并发症的发生率及护理满意度。结果 观察组护理总有效率为96.0%，对照组为80.0%，两组比较有显著差异，P<0.05；两组护理前血压比较无明显差异，P>0.05，观察组护理后收缩压和舒张压均明显低于对照组，P<0.01；观察组产后并发症发生率为8.0%，对照组为30.0%，两组比较差异明显，P<0.05；观察组护理满意度为96.0%，对照组为82.0%，两组比较有显著差异，P<0.05。结论 在常规护理基础上加用心理护理干预能有效提高妊娠高血压综合征的护理效果，降低患者血压，减少产后并发症，提高患者满意度，值得临床推广。
关键词：心理护理干预；妊娠高血压综合征；应用
The effect of psychological nursing intervention in patients with pregnancy-induced hypertension.
XuShangYing
The central health center of the mackerel river town in the eastern county of sichuan province 615201
[Abstract] objective：to explore the effect of psychological nursing intervention in patients with pregnancy hypertensive syndrome. Methods select our hospital in February 2016 - February 2017 between the treated 100 cases of patients with pregnancy-induced hypertension syndrome，which were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group，control group given routine nursing intervention，the observation group in the control group given psychological nursing intervention，on the basis of comparing the clinical effect after two groups of patient care，blood pressure，Incidence of postpartum complications and nursing satisfaction. Results the total effective rate of observation group was 96.0%，compared with 80.0% in the control group，and there were significant differences between the two groups，P< 0.05；There was no significant difference between the two groups of nursing pretreatment，P BBB 0 0.05，and the systolic and diastolic blood pressure were significantly lower in the observation group than the control group，P< 0.01；The incidence of postpartum complications was 8.0% in the observation group and 30.0% in the control group，and the difference was obvious in the two groups，P< 0.05；The nursing satisfaction of observation group was 96.0%，compared with 82.0% in the control group，and there was a significant difference between the two groups，P< 0.05. Conclusion on the basis of conventional nursing combined with psychological nursing intervention can effectively improve the nursing effect of pregnancy-induced hypertension syndrome，reduce the patients' blood pressure，reduce postpartum complications，improve patient satisfaction，worth clinical promotion.
[Key words] psychological nursing intervention；Pregnancy hypertensive syndrome；apply
妊娠高血压综合征简称妊高症，是一种特殊的高血压疾病，此病仅会出现在妊娠期。近年来，随着人们生育理念的的不断变化，以及生活方式的改变，高危妊娠的产妇数量逐渐增加。有研究显示[1]，妊高症患者血压越高，导致的风险就越大。且妊高症患者会出现各类并发症，其中先兆子痫的发生率较高，有研究表明，妊高症患者中约有25%在孕期或生产时会出现先兆子痫，若妊高症出现在孕周30周内，则先兆子痫的发生几率更高，高达50%。妊高症的的发病机制较为复杂，目前临床中普遍认为妊高症可能与孕妇子宫原胎盘供血、免疫功能及血管收缩期舒张因子等有关。妊高症患者会出现水肿、高血压、蛋白尿等症状，部分病情严重患者还会出现昏迷、抽搐、肾衰竭等严重并发症，甚至导致母婴死亡。目前临床中治疗妊高症的主要方法是给予对症治疗，但有研究显示，妊高症患者由于处于特殊时期，容易产生不良的心理，加上妊高症的相关并发症，孕妇很容易出现情绪波动等负面情绪[2]。故对妊高症患者除了给予必要的针对性治疗措施外，积极的护理干预能有效提高治疗效果，减少并发症的发生率。本研究对我院收治的妊娠高血压综合征患者给予心理护理干预，取得满意的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年2月-2017年2月间收治的妊娠高血压综合征患者100例，将其随机分为两组，观察组50例，年龄23-39岁，平均年龄（28.2±3.1岁；孕周31-38周，平均孕周（36.1±3.2）周；其中初产妇32例，经产妇18例；单胎妊娠49例，多胎妊娠1例；病情程度：轻度34例，中度11例，重度5例；对照组50例，年龄22-38岁，平均年龄（28.5±3.2）岁；孕周32-38周，平均孕周（36.4±3.1）周；其中初产妇33例，经产妇17例；单胎妊娠49例，多胎妊娠1例；病情程度：轻度33例，中度11例，重度6例。两组患者在年龄、性别及病情程度等方面比较无明显差异，P>0.05，可比。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
v（1）所有患者均符合妊娠高血压综合征的诊断标准；（2）所有患者具备正常的沟通和认知能力；（3）患者对本次研究知情同意。
1.2.2 排除标准
（1）肝、心、肾等重要脏器病变；（2）原发性高血压、肾源性高血压等；（3）其他妊娠期合并症；（4）不配合本次治疗。
1.3 护理方法
两组患者均给予有效的对症治疗，在对症治疗基础上给予护理干预。对照组：给予常规护理，患者入院后给予必要的指导，嘱咐患者合理饮食，增加蛋白质和维生素摄入，减少脂肪摄入，同时采用左侧卧床休息。观察组：在对照组基础上加用心理护理干预，内容如下：（1）患者入院后，护理人员与患者及家属进行有效沟通，将医院环境和相关制度介绍给患者，帮助患者熟悉住院环境，减轻紧张和陌生感；（2）建立患者资料本，护理人员对所有患者具体情况要熟悉，了解每一位孕妇的具体心理状况，告知孕妇若孕期心理问题较为严重会对机体免疫功能产生影响，不利于胎儿稳定；（3）护理人员向孕妇详细讲解妊高症的相关知识和护理的重要性，提高孕妇对其了解程度，减轻孕妇的恐惧和焦虑情绪，提高其治疗的信心。（4）由于妊高症孕妇会出现一些并发症，加上孕期的相关症状，孕妇容易出现恐惧、抑郁、焦虑情绪，不良的心理会引起中枢神经活动异常，导致血管调节功能出现紊乱，使血压进一步升高，此外，负面心理还会增加疼痛敏感性，不利于后期分娩，因此护理人员要联合患者家属，对患者进行安抚，了解患者心理压力出现的原因，针对性的进行心理干预，同时尽量满足患者在医院的合理需求，使患者积极配合治疗和护理。（5）指导产妇进行一些轻松的肢体锻炼，通过眼神和动作鼓励产妇，此外指导产妇家属制定合理的饮食计划，让患者家属参与到护理中，让患者感受到温暖和安全感。（6）指导产妇正确的睡眠姿势，取左侧卧位，左侧卧位有利于改善子宫胎盘的血流供给。（7）孕妇产前需要服用一定剂量的解痉药物，护理人员要根据孕妇实际情况，给予合适的用药剂量，并嘱咐孕妇及家属正确的用药方式。由于解痉药物会影响子宫的收缩，引起产后出血，故护理人员要密切观察患者产后出血情况，及时处理。（8）对部分心理状态较差的孕妇，可给予适量的镇静剂，减轻患者焦虑情绪。（9）产后24h-10d患者很容易出现产后子痫，故护理人员要密切注意患者产后情况，若发现产后子痫，及时给予治疗。
1.4 观察指标与疗效判定
（1）两组患者护理后临床效果，疗效判定：显效：护理后患者水肿、蛋白尿、高血压等症状消失或有显著改善；有效：护理后患者水肿、蛋白尿、高血压等症状较护理前有改善；无效：护理患者水肿、蛋白尿、高血压等症状较护理前无变化甚至加重。（2）两组护理前后血压变化情况。（3）两组患者产后并发症的发生率。（4）两组患者护理满意度，自制满意度调查表，统计患者满意度。
1.5 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理的临床效果比较
观察组患者总有效率为96.0%，对照组为80.0%，两组比较有显著差异，P<0.05；具体见下表1。
2.2 两组护理前后血压变化情况比较
两组护理前收缩压和舒张压比较均无明显差异，P>0.05；两组护理后收缩压和舒张压均有显著降低，P<0.01，观察组护理后收缩压和舒张压均明显低于对照组，P<0.01，具体见下表2。
2.3 两组患者产后并发症的发生情况比较
观察组产后并发症发生率为8.0%，对照组为30.0%，两组比较有显著差异，P<0.01，具体见习表3。
2.4 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理后满意48例，满意度为96.0%，对照组护理满意41例，满意度为82.0%，两组比较有显著差异（X2=5.005，P<0.05）。
3.讨论
妊娠高血压综合征是一种发病率较高的疾病。在所有孕妇中，妊高症的发病率约为9.4%。大部分妊高症都会出现在妊娠20周内，具有明显的临床症状，部分症状严重者会危及产妇和新生儿的生命健康[3]。引起妊高症的原因较多，如孕妇的年龄、高血压遗传史、多胎妊娠等。随着对妊高症研究的不断深入，研究发现，初产妇是妊高症的高发人群，故对于初产妇，要格外注意。妊高症孕妇一般都会出现不同程度的心理问题，孕期本就属于特殊时期，加上妊高症的一系列症状，孕妇的不良心理情绪会加重，影响孕妇和胎儿身体健康[4]。妊高症孕妇主要的心理特征有：（1）恐惧心理：部分妊高症孕妇由于对疾病缺乏正确的认识，听信一些夸张的案例，出现恐惧心理，特别是一些预产期临近的产妇，恐惧心理不减反增。甚至在听到其他产妇分娩时痛喊，会出现精神紧张，严重时导致内分泌失调。（2）焦虑心理：妊高症孕妇在了解自己疾病后，会产生焦虑、迷茫等负面情绪，害怕此次妊娠无法顺利分娩，担忧血压升高会对胎儿产生影响，焦虑产后会出现其他的并发症等，因此导致孕妇精神高度紧张，使血压进一步升高，使病情更加恶化。（3）抑郁心理：妊高症孕妇由于种种担忧和了恐惧，长期以往导致抑郁，部分抑郁程度较重的孕妇甚至会出现悲观、绝望、轻生的想法，因此对妊高症孕妇加强心理护理尤为必要。
有研究显示，心理因素已成为影响患者康复的重要方面，住院患者中会出现各类不同程度的心理疾病。近年来，随着经济水平的不断发展，心理饮食与疾病和健康的联系日益密切，与心理因素相关的疾病发生率也越来越高。故在疾病的治疗过程中，不仅要给予针对性的医疗措施，也要关注患者的心理因素。因此在对妊高症患者进行治疗时除了针对性的对症治疗和常规护理外，还要重点减轻患者心理压力，减轻患者不良的心理情绪，提高患者依从性，加快患者康复[5]。
本研究中对我院收治的妊娠高血压综合征患者给予心理护理干预，研究显示，观察组患者总有效率明显高于对照组，两组比较有显著差异，P<0.05；两组护理后收缩压和舒张压均有显著降低，P<0.01，观察组护理后收缩压和舒张压均明显低于对照组，P<0.01；观察组产后并发症发生率为8.0%，对照组为30.0%，两组比较有显著差异，P<0.01；观察组患者护理满意度为96.0%，对照组护理满意度为82.0%，两组比较有显著差异，P<0.05。由此可见，对妊高症孕妇给予心理护理干预能有效提高护理效果，降低血压，减少产后并发症，提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]李丽.护理干预在妊娠高血压综合征产妇护理中的效果观察[J].医学理论与实践，2014，27（12）：1662-1663.
[2]张双华.综合护理干预在妊娠高血压患者中的应用效果观察[J].数理医药学杂志，2015，28（5）：759-760.
[3]李娟.护理干预在妊娠高血压综合征产妇中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（35）：169-170.
[4]邓连方.心理护理干预对妊娠期高血压患者的影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：910-911.
[5]李莉梅.心理护理干预在硫酸镁治疗妊娠高血压中的应用[J].中国当代医药，2016，23（23）：186-188.
论文作者:胥尚英
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 高血压论文; 孕妇论文; 两组论文; 并发症论文; 心理论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年3期论文;