支气管哮喘属于临床常见的呼吸道疾病，属于多种细胞与细胞成分参与的气道慢性炎症反应，气道高反应性导致患者表现为咳嗽、哮鸣音与发热等典型症状，根据疾病严重程度划分成轻度与中度，病情加重影响肺功能。周广涛[1]学者认为，治疗该病症的关键是消除支气管炎症与抑制炎症介质释放，治疗措施是以激素吸入为主，吸入糖皮质激素能改善气道慢性炎症反应，改善预后及肺功能，但长期给药具有较高副作用，使得整体疗效欠佳。为分析信必可都保治疗轻中度哮喘患者的临床价值，报道如下：1 资料和方法1.1 资料研究时段2017年1月-2019年5月，研究对象是我院82例轻中度哮喘患者，抽签法分2组各41例，观察组：男女比例是21:20，年龄5-14岁，均值是（7.84±2.57）岁；病程1-5年，均值是（2.31±0.43）年；轻度哮喘有23例，中度哮喘有18例；对照组：男女比例是22:19，年龄6-15岁，均值是（7.98±2.43）岁；病程1-6年，均值是（2.43±0.51）年；轻度哮喘24例，中度哮喘17例。比较两组基线资料无差异（P＞0.05）。①纳入：确诊符合轻中度哮喘者；典型症状是咳嗽或哮鸣音；1月内未使用糖皮质激素者；支气管舒
张试验呈阳性；知情并通过医院伦理委员会审核同意。②排除：重要脏器功能障碍；伴有全身性疾病；研究药物过敏者；凝血功能或免疫系统异常；精神病史或痴呆史；依从性较差。1.2 方法①对照组：患者雾化吸入50ug/100ug/喷舒利迭干粉吸入剂（厂家：Glaxo Wellcome production(法国)，批准文号H20150324），药物成分50ug沙美特罗+100ug丙酸氟替卡松，早晚各雾化吸入1次即可，后期根据疾病程度调整剂量。②观察组：患者雾化吸入80ug/喷信必可都保干粉吸入剂（产家：AstraZeneca AB(瑞典)，批准文号H20140459），药物成分是80ug布地奈德+4.5ug福莫特罗，早晚各雾化吸入1次。两组的疗程是3个月。1.3 观察指标①肺功能指标：测定第1秒最大呼气量（FEV1）与最大呼气流速峰值（PEF）。统计发生咽部不适、声音嘶哑与念珠菌感染的不良反应。1.4 统计学方法利用SPSS22.0软件分析研究数据，（肺功能指标）计量资料（
±s）t检验。计数资料（不良反应）[n/(%)]X2检验。P＜0.05差异存在统计学意义。2 结果2.1 肺功能指标治疗前两组肺功能无差异，P＞0.05；治疗后观察组FEV1、PEF指标较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。表1肺功能指标（
） 组别 FEV1（L） PEF（L/min） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=41） 1.85±0.51 2.67±1.24 277.43±8.26 331.58±15.74 对照组（n=41） 1.87±0.53 2.13±0.52 278.35±8.22 294.72±12.15 t 0.1741 2.5714 0.5055 11.8698 p 0.8622 0.0120 0.6146 0.0000 2.2 不良反应82例轻中度哮喘患者经治疗后，观察组咽部不适1例，声音嘶哑1例，未发生念珠菌感染，发生率4.87%；对照组咽部不适4例，声音嘶哑3例，念珠菌感染1例，发生率19.51%，x2=4.1000，p=0.0428，观察组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05。3 讨论小儿内科常见的病症是支气管哮喘，具有病程长与反复发作等特点，慢性气道炎症反应导致患者表现为咳嗽、喘息或哮鸣音等典型症状，预防疾病复发的关键是消除且控制气道炎症，病情加重影响呼吸道功能。廖靖华[2]学者认为，呼吸系统具有血流丰富、表面作用受体与吸收性等生理特点，雾化吸入治疗能直接作用至炎症痉挛的病变气道，充分发挥解痉、平喘与抗炎的作用能提高整体疗效。有研究报道[3]，信必可都保治疗轻中度哮喘患者能控制疾病进展，属于新型的复合干粉吸入剂，包括布地奈德与福莫特罗两种药物成分，前者属于非卤化糖皮质激素，与机体内靶器官上糖皮质激素受体结合形成受体复合物，以二聚体形成到达细胞核结合糖皮质激素应答因子，影响基因转录且对多项参与哮喘发病的炎症细胞介质释放产生抑制作用；后者属于新型的长效β2受体激动剂，选择性高，在平滑肌细胞β2受体上发挥作用，激活腺苷环化酶且改变其构象，松弛平滑肌且解除支气管痉挛，因此联合用药能强化肺组织细胞膜上β2受体的转录，提高支气管扩张效应，扩张支气管且有效控制哮喘，减少用药剂量避免发生心血管、神经系统、消化系统与运动系统的副作用，具有较高安全性。本研究治疗前两组肺功能无差异，P＞0.05；治疗后观察组FEV1、PEF指标较对照组高；不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与李朝红等[4]文献报道结果基本接近。综上所述：轻中度哮喘患者采用信必可都保治疗能改善肺功能且减少不良反应，临床应用价值显著。参考文献[1]周广涛.孟鲁司特联合信必可对哮喘患者气道炎症反应的抑制作用分析[J]. 医学理论与实践,2018,31(5):672-674.[2]廖靖华.信必可、特布他林、普米克联合治疗对哮喘患者肺功能的影响[J]. 河南医学研究,2017,26(2):255-256.[3]杨倩,林荣军,刘毅.丙酸氟替卡松和布地奈德福莫特罗吸入治疗儿童轻中度哮喘的效果[J].青岛大学医学院学报,2017,61(3):339-341.[4]李朝红.咳嗽变异性哮喘联用信必可与孟鲁司特治疗的疗效分析[J].北方药学, 2017,14(4):9-9.
论文作者:王鹏飞,梁姣
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10