李滔
（绵阳市第三人民医院高新分院内科 四川 绵阳 621005）
【摘要】 目的:观察银翘散治疗“急性化脓性扁桃体炎”疗效是否确切，与抗生素治疗静脉给药组、口服给药组比较疗效如何。方法：选取我院近期门诊病例随机分为三组，分别采用中药、抗生素静脉给药、抗生素口服给药。观察感染指标物hs-CRP、PCT、WBC下降程度以比较疗效。结果：中药组与静脉给药组疗效相当，均好于口服抗生素组。结论：银翘散治疗“急性化脓性扁桃体炎”疗效肯定，有临床应用价值。
【关键词】 银翘散；急性化脓性扁桃体炎；超敏C反应蛋白；降钙素原
【中图分类号】R766.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0037-02
Clinical observation of yinqiao san treatment of acute suppurative tonsillitis Li Tao. The Third People's Hospital of Mianyang,Sichuan Province, Mianyang 621005, China
【Abstract】Objective To observe the clinical efect of yinqiao san in treatment of acute suppurative tonsillitis.Methods To select 76 case patients of acut suppurative tonsillitis treated in our hospital,randomly divided into three group,76 cases in each group,A group(given yinqiao san treatment,26 case), B group.given intravenous injection antibiotics treatment,23 case).C group(given oral antibiotics treatment,27 case). observe the clinical effect of the three group. Results The clinical efect of A group and B group is better than C group. there was significant diference in the three groups.Conclusion Yinqiao san has a good clinical curative efect of the treatment of acute tonsillitis,worthy 0f clinical application.
【Key words】Yinqiao san;Acute suppurative tonsillitis;Hypersensitive C-reactive protein; Hs-CRP; Procalcitonin,PCT
问题：在抗生素广泛使用的今天，对于临床感染性疾病中医药的疗效是否确切，是否还有临床使用价值，中医疗效如何量化分析。为了对上述问题有一个局部的较为清晰的认识，特选取一个典型感染性疾病急性化脓性扁桃体炎加以观察。银翘散是中医治疗类似疾病的常用方剂。以银翘散治疗急性化脓性扁桃体炎与抗生素静脉给药组与口服给药组对比疗。
1.资料与方法
1.1 一般性资料
选取2014年6月至2015年6月在我院内科门诊就诊符合“急性化脓性扁桃体炎“诊断标准的门诊患者76例，按随机原则分为三组。A组为中药治疗组，采用中药汤剂“银翘散”治疗。共计26例，其中男性15例，女性11例。年龄16～52岁，平均年龄（33.73±10.2）。B组为输液治疗组，采用西药静脉滴注抗生素治疗。共计23例，其中男性14例，女性9例。年龄17～55岁，平均年龄（31.57±10.6）。C组为口服药治疗组，采用口服西药抗生素治疗。共计27例，其中男性16例，女性11例。年龄17～53岁，平均年龄（37.33±10.8）。经方差分析两两比较三组间年龄差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2 方法
A组给予“银翘散”原方不加减，每日一付，每日服三次。B组给予“头孢噻肟钠注射液”2.0ｇ静脉滴注，每日两次。辅助退热剂等必要的常规对症治疗。C组给予“头孢克肟胶囊”0.2ｇ口服，每日两次。辅助退热剂等必要的常规对症治疗。
1.3 观察指标
超敏C反应蛋白 (hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)是人体被细菌感染或创伤后由肝脏合成的反应最为敏感的一种急性时相蛋白，且测值与感染程度正相关[1]，是观察感染控制疗效的理想指标。于患者就诊当日，治疗第四天，治疗第七天分别测hs-CRP值，比较三组hs-CRP的下降程度以比较疗效。降钙素原（procalcitonin， PCT）是一种无激素活性的降钙素前肽物质，感染时血清PCT水平升高，其水平与患者感染的严重程度以及预后密切相关[2]。也是观察感染控制的理想指标，于患者就诊当日，治疗后第四天分别测PCT值，比较三组PCT的下降程度以比较疗效。白细胞（WBC）也可以一定程度上反映感染控制程度，于患者就诊当日，治疗第七天分别测WBC值，比较三组WBC的下降程度以比较疗效。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计量资料用(x-±s)表示，三组间比较采用方差分析两两比较q检验，检验水平α＝0.05。
2.结果
2.1 观察结果列表如下。
2.2 结果分析
从表1，表2，hs-CRP值下降程度看，无论是第四天测值还是第七天测值，A组与B组的疗效差异无统计学意义，均好于C组且有统计学意义。从表3，PCT值下降程度看，B组疗效好于A组，且有统计学意义。A组与B组均好于C组且有统计学意义。表4，WBC的观察情况与hs-CRP值的观察情况完全相吻合，结果完全一致。就是说；中药组的疗效略逊与输液治疗组，与输液组的疗效大体相当。且好于同为口服途径给药的西药口服组，且差异显著有统计学意义。实验结果显示中药对于“急性化脓性扁桃体炎”疗效确切，且优于口服抗生素组，与抗生素输液途径给药疗效大体相当。
3.讨论
银翘散是中医治疗温病卫分症、气分症的经典方，常用于治疗“急性上呼吸道感染”也包括“急性化脓性扁桃体炎”等类似的细菌感染性疾病，且疗效肯定。临床使用广泛历史久远。推测其汤剂中可能含有某些抗菌有效成分。从银翘散抗流感病毒有效部位群中分离得到六种黄铜成分，有可能也兼具抗菌功能[3]。在体外实验中对革兰氏阳性、阴性细菌有广泛抑制作用[4]，对金黄色葡萄球菌有明显抑制作用[5]，对乙型溶血性链球菌有明显抑制作用[6]。之前有大量的实验与研究均能证明银翘散对呼吸道感染性疾病及病原体有效。本次实验观察给我们如下启示；1.实验证明银翘散治疗“急性化脓性扁桃体炎”,疗效确切效果良好，与抗生素静脉给药疗效大体相当，在抗生素滥用的今天，尤其有临床实用价值。2.银翘散对于上呼吸道感染感染有良好的效果，推测对下呼吸道感染也应该有效，今后有待证实。对其他部位感染性疾病是否有效？也是一个值得探索的问题。3.是否能分离提纯其中的抗菌、抗病毒成分，使其成为更有针对性的广谱抗菌药，有待探索。4.如何能够简化中药的煎煮过程，改善剂型方便服用又能最大限度得保留有效成分，提高患者依从性，对于中药的使用一定会更广泛，也是一个值得努力的方向。
【参考文献】
[1]张莉，张敏，张久山.血清C反应蛋白及降钙素原水平与感染性疾病的相关性研究.天津医药.2004，07.第32卷第7期.
[2]杜翠霞.血清降钙素原和C反应蛋白水平在感染性疾病中的诊断价值.实用心脑肺血管病杂志.2012，08.第20卷第8期.
[3]石钺，石任兵，刘斌，陆蕴如.银翘散抗病毒有效部位群中黄酮类成分研究.中国中药杂志，2001，05.第20卷第5期.
[4]何建萍.银翘散的临床药理.中国实用医药.2009，08.第四卷第23期.
[5]肖锦仁，吴红娟，郭昱等.不同剂型银翘散抗菌、抗病毒作用的研究.湖南中医药学报.2003，02.第23卷第1期.
[6]杜力军，凌一揆.银翘散实验研究综述.中药学.1992年第3期.
论文作者:李滔
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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