（遵义医学院附属医院 贵州 遵义 563003）
【摘要】目的：探讨持续静脉泵入重组人血管内皮抑制素（恩度）的毒副反应及护理体会。方法：收集我科使用持续静脉泵入恩度治疗的肺癌IV期患者50例，观察患者心脏节律、皮肤、胃肠道反应等不良反应情况。结果：出现心悸、乏力、胸闷4例，恶心呕吐5例，出现皮疹、瘙痒1例。上述患者经对症处理后均很快恢复，未影响继续用药。结论：应用便携式输注泵持续泵入恩度不良反应较小，便于护理及患者生活，适合临床推广使用。
【关键词】持续静脉泵入；恩度；肺癌；便携式输注泵
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0211-02
重组人血管内皮抑制素（恩度）是我国自主研发的血管生成抑制类新生物制品，其作用机制在于通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达到抑制肿瘤新生血管的生成，阻断肿瘤细胞的营养供应，最终达到肿瘤转移或增殖的目的[1]。国外文献中报道，恩度经微量泵持续泵入可保持稳定的血液浓度，提高治疗效果，因此本科至2013年10月—2014年4月，共20例晚期肺癌患者，采用德国贝朗便携式输液泵用于恩度的持续泵入。现将不良反应及护理体会报告如下。
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1.对象与方法
1.1对象
收集我科2013年10月—2014年4月经病理学及相关辅查确诊为IV期肺癌的患者50例，其中男43例、女7例，年龄在42～71岁之间，血象、心肌酶及心电图基本正常，KPS评分大于60分，其中19例采用PICC置管，31例采用BD经脉留置针穿刺，均采用无菌敷贴固定。
1.2 方法
重组人血管内皮抑制素注射剂均由山东先声麦得津生物制药有限公司生产，15MG/支。便携式输液泵采用德国贝朗公司生产，产品型号：LT270-54，最大容量270ml，流速5ml/h。采用生理盐水250ml+恩度30mg泵入48小时后，重复上述给药，持续14天，共如泵7次。
1.3 操作要点
严格无菌操作，先检查泵的有效期、有无破损。遵医嘱配制药液，打开便携式输液泵加药孔上的无菌帽，使用50ml注射器抽吸药液，排尽空气对准加药孔均匀的将药液注入泵内，打开连接开关，排尽连接管内的空气后，连接至静脉留置管内，并妥善固定，防止打折将泵体放入专用袋内，使患者日常活动时可随身携带，将配置时间、剂量、执行人、使用开始时间、终止时间填写在泵入卡上，每班护士严格执行交接班制度，查看输液泵运行情况并做记录。
2.结果
出现心悸、乏力、胸闷4例，恶心呕吐5例，出现皮疹、瘙痒1例。上述患者经对症处理后均很快恢复，未影响继续用药。
3.护理体会
3.1 置管护理
本药对外周经脉血管刺激较小，故选择PICC或BD均可[2]，用药期间每日更换敷贴利于观察穿刺局部皮肤有无红肿及外渗，保证药物泵入能顺利进行。
3.2 便携式输液泵的护理
使用前要检查泵有无破损，性能是否完好，确保所加药物剂量准确，不超过泵的限量，正确填写配置时间、剂量、执行人、使用的起止时间，做好定时巡视和每班交接，观察泵的运行情况，了解剩余药量，及时排除各种故障。
3.3 不良反应的观察及护理
恩度持续泵入时，遵医嘱给予心电监护，持续监测患者生命体征，用药初期3例患者出现轻度乏力、胸闷、心慌[3]，心电图波型未见明显变化，嘱患者卧床休息，放松心情，并告知医生及时对症治疗后症状消失，未影响继续用药。3例患者用药期间出现恶心呕吐，遵医嘱予止吐处理并指导患者进清淡易消化饮食后症状缓解。1例患者出现四肢及躯体散在皮疹，并伴瘙痒，指导患者勿抓挠皮肤，穿棉质衣裤，勿使用肥皂等刺激性物质擦皮肤，遵医嘱予外用溶液对症处理后患者症状消失。
3.4 生活指导及心理护理
详细向患者及家属介绍恩度的作用原理，费用及毒副反应，介绍恩度持续泵入的目的优点及意义，减轻患者及家属的心理负担。指导患者用泵期间将泵放入专用袋内，日常生活活动可随身携带，轻拿轻放，防止沾水，防牵拉、防摔、防止连接管道打折等，指导患者穿宽松衣物，便利观察穿刺局部及管道情况，并防止穿脱衣服时引起管道滑脱。
【参考文献】
[1]周兴萍，秦汝娟，李爱阳.恩度联合立体定向精确放疗治疗多种晚期恶性肿瘤患者的观察与护理[J].中外医疗，2008.12(29):8-9.
[2]邢巨颖，高淑荣，于伟.重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤不良反应的观察与护理[J].吉林医学，2008.19(14):1186-1187.
[3]范丽丽，秦叔逵，刘秀峰，等.重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗多中晚期恶心肿瘤的护理观察[J].临床肿瘤学杂志，2007.12(10):775-778.
论文作者:王琳,彭亚敏,周洁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 内皮论文; 血管论文; 抑制论文; 肺癌论文; 晚期论文; 医嘱论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;