湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：分析芬太尼透皮贴剂与氯芬待因联合使用在分娩镇痛中的作用。方法：选择80例2016年1月～2017年1月期间入住我院的产妇，进行临床对比实验，对照组进行常规分娩镇痛，实验组使用芬太尼透皮贴剂和氯芬待因联合镇痛，对比两组产妇的镇痛效果、产程、并发症等情况。结果：在接受分娩镇痛后，实验组产妇的疼痛程度评分，明显低于对照组产妇。实验组产程10.3小时，对照组产程15.8小时，P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。结论：将芬太尼透皮贴剂与氯芬待因联合应用于产妇分娩镇痛中，能够有效减轻产妇疼痛程度，缩短产妇产程，起到良好的临床应用效果，具有较高推广价值。
【关键词】芬太尼透皮贴剂；氯芬待因；分娩镇痛
前言：
产妇分娩时所需承受的疼痛程度极高，对于产妇身心健康造成一定影响[1]。对于医务人员而言，在产妇分娩过程中，采取有效的手段，协助产妇减轻疼痛等级，不仅有助于体现出对于生命的尊重，同时也能够尽可能保障产妇身心健康，受到更高程度的重视[2]。以我国当前发展现状来看，在产妇分娩镇痛方面的发展程度较低，迫切需要探究更加便捷、经济、有效的分娩镇痛方法[3]。此次研究将芬太尼透皮贴剂与氯芬待因联合镇痛的方式，引入到产妇的分娩镇痛中，起到了较为良好的应用效果。现研究报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2017年1月期间，我院收治的80例阴道分娩足月产妇。纳入标准：①全部为初产妇②知晓并同意此次研究。排除标准：①胎心异常②头盆不正③妊高症。将全部产妇平均随机分为两组，对照组患者40例，年龄在（21～31）岁之间，平均年龄（25.4±2.3）岁，平均孕周（39.1±1.2）周，平均体重（61.3±6.7）Kg。实验组患者40例，年龄在（22～33）岁之间，平均年龄（25.8±2.2）岁，平均孕周（38.6±1.1）周，平均体重（61.1±6.5）Kg。对比两组患者在年龄、孕周、体重等一般数据，P＞0.05，数据差异无统计学意义，可进行临床对比实验。
1.2镇痛方法
1.2.1对照组镇痛方法
对照组产妇进行常规镇痛，鼓励患者保持积极态度，指导产妇进行深呼吸。根据产妇疼痛程度，适当为其硬膜外给药，注射芬太尼。
1.2.2实验组镇痛方法
实验组产妇在进行常规镇痛的基础上，联合使用芬太尼透皮贴剂和氯芬待因。在产妇发生规律性宫缩后，使用芬太尼透皮贴剂在其穴位处进行贴敷，通常作用于双侧肾俞穴，第二腰椎下。使用清水为产妇进行皮肤清洁护理，待干燥后使用贴剂贴敷，并使用手掌为产妇进行按摩，待产妇产生发热感后停止按摩。同时，为产妇提供氯芬待因1片，口服使用。胎儿娩出前30～60min时，可将芬太尼透皮贴剂撕去。
1.3评价指标
对两组产妇的临床表现进行观察，记录其镇痛效果、产程、并发症发生率等情况，并进行对比分析。使用VAS评分量表，对两组产妇的分娩疼痛程度进行分析，分值范围在（0～10）分之间，分值越高，表明产妇疼痛程度越高。
1.4统计学方法
借助于SPSS20.0统计学软件，对本研究中相关数据进行处理，计量资料使用t值检验，计数资料使用X2检验，统计学标准设定为0.05，当P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1产程及胎心率对比
如下表1所示，对照组胎心率均值为（139.1±21.2）次/min，实验组胎心率均值为（138.2±23.2）次/min，两组数据无明显差异（P＞0.05）。在总产程方面，对照组（15.8±3.2）h，大幅高于实验组的（10.3±2.1）h，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
在产妇分娩期间，会承受较大程度的疼痛，除了会对产妇造成生理痛苦外，还会对产妇的心理健康造成不良影响，可能通过神经内分泌途径，限制机体的正常代谢和身体机能的正常发挥，进而威胁母婴健康。根据文献资料，超过60%的产妇会在分娩过程中出现难以忍受的疼痛。受到剧烈疼痛的影响，产妇会在分娩过程中表现出失控状态，危害产妇身心健康的同时，还会有损产妇自尊，阻碍医患之间良好交流。部分情况下，为了降低产妇自然分娩中的疼痛程度，会采取剖宫产的方式进行分娩，随着剖宫产率的不断增长，导致“公共卫生问题”日趋严重[4]。在此背景下，如何加强对于产妇分娩疼痛的控制，受到愈加广泛的关注。
此次研究为分娩产妇使用芬太尼透皮贴剂和氯芬待因，芬太尼透皮贴剂属于一种常用的止痛药物，药物成分可经由产妇皮肤发挥镇痛效果，分子质量小且无刺激性，效力可达到吗啡的75倍以上，简化了分娩镇痛流程。将芬太尼透皮贴剂作用于产妇肾俞穴，可经过产妇神经后支抑制产妇的疼痛程度，使产妇对于疼痛的感受性降低[5]。由于芬太尼透皮贴剂的作用时间主要体现在使用后2小时，为了弥补此时间段的镇痛空缺，为患者使用氯芬待因，有助于保障产妇镇痛的全面性，进一步降低产妇分娩中的疼痛程度。氯芬待因属于一种常用的镇痛药物，将二者联合应用到产妇分娩镇痛中，大幅降低产妇的疼痛程度，并发症发生率较低。具有安全、可靠的优势，起到了良好的应用效果。通过两种药物的配合使用，不仅简单有效的发挥较高镇痛效果，而且表现出较高的安全性，患者出现并发症的可能性偏低。
综上所述，将芬太尼透皮贴剂与氯芬待因联合应用于产妇分娩镇痛中，不仅能够简化分娩产程，而且可以降低产妇分娩过程中所需承受的疼痛程度，且不会引发明显并发症，具有较高的临床应用价值，可进行临床推广。
参考文献：
[1]钱爱玉，武永生，李东红，杨海霞，苏心镜.芬太尼透皮贴剂配合导乐助产用于分娩镇痛效果观察[J].河北北方学院学报（自然科学版），2014，30（04）：82-83+86.
[2]闫学花，杨海霞，闫利荣，朱红霞，苏心镜.芬太尼透皮贴剂用于分娩镇痛的临床效果及对产妇应激激素水平的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（08）：45-46.
[3]钱敏.芬太尼透皮贴剂用于分娩镇痛的效果观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1859-1861.
[4]闫利荣，杨海霞，刘苑，朱红霞，苏心镜.芬太尼透皮贴剂穴位粘贴配合氯芬待因用于分娩镇痛效果观察与评价[J].河北医药，2012，34（06）：848-850.
[5]杨海霞，郭璟静，刘苑，闫利荣，朱红霞，苏心镜.肾俞穴粘贴芬太尼透皮贴剂对分娩镇痛及对新生儿的影响[J].陕西中医，2012，33（03）：284-285.
论文作者:彭鹤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
标签：产妇论文; 芬太尼论文; 实验组论文; 疼痛论文; 程度论文; 效果论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;