湖北省枝江市人民医院 湖北枝江 443200
【摘 要】目的：通过对老年性阴道炎患者的护理干预及心理护理干预措施，有效地提高了治疗效果，减轻了老年妇女的痛苦，提高了生活质量，同时也提高了护理质量。方法：对我院就诊200例的老年性阴道炎患者随机分为干预组和对照组，每组100例，对照组只根据医嘱按时用药，而干预组则根据制定好的护理干预模式进行护理，研究并配合随访，评估两组患者的治疗效果。结果：干预组患者治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：老年性阴道炎药物治疗虽然很重要，但护理更为关键。表明对老年性阴道炎患者提供护理干预治疗老年性阴道炎效果好，有利于融洽护患关系，提高护理质量。
【关键词】老年阴道炎；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0682-02
老年性阴道炎是绝经后妇女常见的妇科病，据调查资料显示，约有30%的老年女性会患此病[2]。患病后表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热、阴道疼痛有异味，尤其厌氧菌感染可蔓延至缺氧状态的内生殖器，引起子宫内膜炎或盆腔炎甚至脓肿，从而导致严重后果。由于老年妇女疏于定期妇科普查和难以启齿诉述与生殖道有关的症状，易使病情变得复杂。因此，如何减轻老年妇女痛苦，提高生活质量，已成为一个非常重要的临床护理问题。现就老年性阴道炎的特点及护理对策做一探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2014年1-12月自愿接受回访的老年性阴道炎患者200例，年龄45～78岁。将患者随机分为干预组和对照组各100例，两组患者治疗前均有典型老年性阴道炎的临床表现，在年龄、职业、受教育程度等方面均无统计学差异。
1.2 研究方法 明确诊断，对照组只根据医嘱采用药物治疗，而干预组则通过一系列护理干预措施，使患者抵抗力增加，症状改善。比较两组患者治愈率。
1.3 护理干预措施
（1）一般护理 对围绝经期的老年妇女进行健康教育，使其掌握老年性阴道炎的预防措施和技巧，如使用棉织内裤，以减少局部刺激，注意保持会阴部清洁，勤换内裤。炎性反应急性期， 嘱患者适当休息，避免劳累，增加营养，进食高热量、高蛋白、易消化的食物，多饮水，保持小便通畅。
（2）阴道灌洗的护理 指导病人或家属阴道灌洗上药的方法、目的及可能的感受，以使患者积极配合。操作前洗净双手，消毒器具，嘱患者排空膀胱，脱下一条裤腿，取膀胱截石位暴露外阴，这时要注意遮挡患者，保护患者隐私，扩阴器插入阴道前用无菌石蜡油润滑，操作轻稳，用1％乳酸液或0．1％ 一0．5％ 醋酸液冲洗阴道、阴道穹窿部及子宫颈。阴道冲洗后将局部治疗的抗生素药物放入阴道深部。
（3）增加阴道抵抗力，针对病因给予雌激素制剂[2]，可局部给药，也可全身用药。乙烯雌酚0．125～0．25 mg，1次／晚放入阴道内，7日为1个疗程。或用0.5%的乙烯雌酚软膏，局部涂抹，每日2次。全身用药可口服尼尔雌醇，首次4 mg，以后每2—4周1次，2 mg／晚，维持2～3个月。②有溃烂者局部可用40％ 紫草油局部涂敷；疼痛者按医嘱给止痛剂；局部奇痒者给予止痒药，并嘱患者避免搔抓，并告诉患者症状消失后1周随访。
（4）心理护理 老年性阴道炎患者首先具有老年人的一般心理特点，绝经后的妇女， 由于雌激素水平降低，可能会引起情绪紊乱，15～50%的绝经期女性会出现抑郁障碍，而29～45%在妇科门诊就诊的女性患有抑郁症，绝经期女性是抑郁障碍的高危人群。除激素水平的改变和更年期症状的困扰外，绝经期女性还面临着其他一些社会和家庭问题，如退休、生活的压力、空巢现象、健康和婚姻的变化、亲人的缺失均可影响其情绪而发生抑郁障碍。护理人员在工作中应细心观察患者的情绪，仔细倾听患者对症状的感受，多与患者心与心的交谈、让其倾诉，这样才能掌握患者的心理活动，有助于护理人员走进患者的内心世界，对患者的心理问题进行准确的评估、分析，并针对性地制定切实可行的心理护理措施。在不断的沟通和交流中获得对医护人员的理解、信任和支持，使患者在轻松、温馨的氛围中配合医护人员接受治疗。
（5）加强卫生宣教及健康指导1)发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。 2) 治疗期间勿去公共浴室，浴盆、浴巾等用具应消毒，并禁止性生活。患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。3)外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌，不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。4)平时注意卫生，减少患病机会。不要为了“消毒杀菌就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥，萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。5)由于老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道， 减小磨擦。
1.4评价
评价标准：（1）两组患者配合治疗的程度，根据患者实际表现，分为主动配合、基本配合、勉强配合。（2）观察老年性阴道炎的治愈率，评价患者满意率。
统计学方法：所得数据用SPSS13.0分析，计数资料的对比应用X2检验。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前后配合治疗程度、治愈率及患者满意率的比较：见表1。表1显示，干预组 配合程度及治愈率明显好于对照组，与对照组比较有统计学差异（p<0.05）。两组患者满意度差异无统计学差义。
表1两组患者配合治疗程度，治愈率及满意度的比较(%)
3 讨论
随着整体健康模式被广泛应用，护理人员越来越多地运用整体护理干预措施去促进人们的健康或控制疾病，这些措施的有效性和经济性，是对传统护理模式的补充，对疾病的康复起着越来越重要的作用。
老年性阴道炎是妇科门诊较常见的疾病，又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎，多发生在绝经后的妇女。由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道PH值增高，局部抗病原菌能力下降，导致细菌容易入侵繁殖引起炎反应。同时老年妇女常伴有尿道括约肌松弛，尿液经常刺激外阴，不能经常保持会阴清洁，引起接触性皮炎及各种老年妇科炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期哺乳、维生素B组缺乏等均可引起本病的发生。临床表现主要症状为阴道分泌物增多，呈黄水样，有臭味，严重者呈血样脓性白带。自觉外阴瘙痒、阴道灼热，并有下坠不适感。检查可见，阴道呈老年性改变，黏膜充血，有小出血点或表浅溃疡。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。炎性反应长期不愈，可发生阴道粘连，重者可致阴道闭锁，导致阴道或宫腔积脓。
从干预组的研究结果表明，对老年性阴道炎患者实施全程护理干预，干预组患者在治疗过程中，主动配合治疗的效果较好，患者治愈率也明显高于对照组。本研究中，两组病人满意度差异虽然没有统计学意义，但干预组患者的满意度较对照组高出26%。
老年性阴道炎要达到治愈的目的，药物治疗虽然很重要，但护理更关键［3］，人们常说，三分治疗，七分护理，这就说明护理比药物治疗更重要，所以在治疗老年性阴道炎中，一定要将护理干预贯穿于疾病诊治的整个过程，适时的护理干预可有效地促进躯体疾病恢复，提高人体的健康水平。本文通过对200 例老年性阴道炎患者的临床观察、治疗及护理，结果表明：治疗老年性阴道炎效果好，得到了老年朋友的信赖，同时有利于融洽护患关系，提高护理质量。
参考文献：
[1] 冯令达，邵敬於．老年妇科炎症．中国实用妇科与产科杂志，1999，15(2)：67．
[2] 李淑文，赵长虹．萎缩性阴道炎两种用药方法的疗效观察【J1．中国医药导报，2008，5(4)：148．
[3] 尹静，罗小萌，陈聪英. 老年性特殊问题的护理. 探讨基层医学论坛，1..6,3.(1):3-3 3-1
论文作者:易萍
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/20
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