（澄迈县人民医院 海南 澄迈 571900）
【摘 要】目的：探讨老年冠心病患者和睡眠呼吸障碍之间的相关性。方法：选取我院自2012年8月-2014年8月间收治的确诊为老年冠心病患者36例作为观察组，同时选取36例非冠心病老年患者作为对照组，两组患者均采用超声心动图检查心功能、监测脑钠钛和夜间多导睡眠监护仪检测等方式对其左心功能进行监视。结果：观察组患者合并呼吸障碍者19例（52.78%），对照组患者合并睡眠呼吸障碍者7例（19.44%），观察组患者夜间血氧饱和度相较对照组更低且维持时间更长，差异对比具有统计学意义，P<0.05。结论：老年冠心病患者发生睡眠呼吸障碍的发生率明显较高，所以应该加强对患者的心室检测，避免出现异常情况。
【关键词】老年冠心病；睡眠呼吸障碍；血氧饱和度
【中图分类号】R592;R541.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0011-02
【Abstract】objective: to investigate the elderly patients with coronary heart disease (CHD) and the correlation between sleep apnea. Selection methods: from August 2012 - August 2014 were diagnosed with 36 elderly patients with coronary heart disease patients as observation group, and 36 cases of elderly patients with coronary heart disease as control group, two groups of patients by echocardiography, cardiac function, monitoring brain sodium titanium and guide more sleep at night monitor detection method for monitoring the left heart function. Results: observation group combination of respiratory disorder in patients with 19 cases (52.78%) and control group in patients with combined sleep-related breathing disorder in 7 cases (19.44%) in the observation group of patients with nocturnal oxygen saturation is lower than the control group and maintain longer, contrast differences statistically significant, P < 0.05). Conclusion: elderly patients with coronary heart disease significantly higher incidence of sleep apnea, so should strengthen the ventricular detection of patients, avoid the abnormal situation.
冠心病是中老年人群比较常见的心血管疾病，是由于冠状动脉功能性/器质性改变造成冠状动脉血管的供需不能达到平衡从而致使心肌遭到损伤的情况，该病的基本病因是患者的冠状动脉发生粥样硬化情况[1]。研究发现睡眠呼吸障碍是老年冠心病患者独立的危险因素，然而二者之间的是否存在直接的联系，研究者们很少进行该方面的试验，我院在近几年开展了二者之间的联系的研究，现将研究的结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次试验的对象均是我院自2012年8月-2014年8月间收治的患者，其中确诊为老年冠心病患者36例作为观察组研究对象，其中男性23例，女性13例，年龄在61-74岁之间，平均年龄为（67.1±0.5）岁，病程在6个月-2年之间，平均病程为（1.0±0.3）年，其中高血压患者10例、糖尿病患者6例；选取同期的非冠心病患者36例作为对照组，该组患者中男性22例，女性14例，年龄在60-72岁之间，平均年龄为（65.3±0.4）岁，其中高血压患者9例、糖尿病患者2例，两组患者的基本资料如性别、年龄等差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：观察组患者均符合冠心病诊断标准：冠脉造影确认患者的有一支以上的冠脉血管狭窄程度超过50%；排除肝肾功能障碍患者、严重瓣膜病变患者、糖尿病患者等[2]。
1.3方法
本次试验所使用的夜间多导睡眠仪是美国Alice公司生产的PSG睡眠检测设备，分别对每一位患者进行夜间7h多导睡眠检测；左心功能检测，即使用超声心动图检查心功能对患者的左心室功能进行测定。
1.4诊断标准
睡眠呼吸暂停综合征诊断标准：（1）呼吸暂停，患者的口鼻气流均完全停止并持续时间超过10s；（2）低通气，患者的血氧饱和度下降幅度＞4%，且基础气流下降幅度＞50%；（3）睡眠呼吸絮乱指数：分为4个等级，即正常，其絮乱指数小于5，轻度则絮乱指数在5-12之间，中度即絮乱指数在20-40之间，重度即絮乱指数大于40[3]。
1.5统计学方法
本次试验均采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，计量资料采用±表示采用t进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的睡眠呼吸障碍发生情况
试验分别对患者的疾病状况和疾病种类进行检测，结果观察组患者的糖尿病患者6例（16.67%），高血压人数10例（27.78%）；对照组患者糖尿病患者人数为2例（5.56%），高血压人数为9例（25.0%），糖尿病发病率差异明显（x2=19.682）具有统计学意义，P<0.05。
观察组患者合并睡眠呼吸障碍情况也明显高于对照组，详见表1所示。
2.2冠心病合并症和单纯冠心病患者各项指标情况
试验结果显示冠心病合并症化妆呢和SAS发生率、夜间血氧饱和度情况差异具有统计学意义，P<0.05,详见表1所示。
表1 冠心病合并症和单纯冠心病患者各项指标对比
3 讨论
睡眠呼吸障碍是老年人群比较常见的疾病，资料显示年龄＞60岁的人群该种疾病发病高达20%以上[4]，随着医疗研究不断发展和深入，人们逐渐意识到心血管疾病和睡眠呼吸障碍之间存在相关性关系，相关文献资料表明老年冠心病患者患睡眠呼吸障碍的几率会显著升高，但是具体是否存在内在的相关性，却很少有该方面的研究。
睡眠呼吸障碍的病理是造成患者在睡眠过程中反复出现的呼吸暂停和低通气情况，长时间的低氧会改变患者血液流变学出现异常，并造成心肌供氧量减少，患者的血管内皮功能损伤严重，从而导致冠状动脉痉挛的情况。睡眠呼吸障碍和冠心病具有一些共同的危险因素，比如年龄增长、体重较大等。本次试验中冠心病患者发生睡眠呼吸障碍率为52.78%，而非冠心病患者睡眠呼吸障碍发生率仅为19.44%，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05，该数据和国内外相关的研究资料数据保持一致，由此可知冠心病患者和睡眠呼吸障碍发生率之间存在正相关关系。
综上所述，对于冠心病患者在治疗的过程中，在夜间做好其睡眠过程中采用多导睡眠仪进行诊断，这样能够有效避免出现SAS的情况，同时能够及时的进行抢救以防出现严重的后果。
参考文献：
[1]金玉,开芸.研究老年冠心病与睡眠呼吸障碍的相关性[J].临床医药文献电子杂志,2015,10(13):944-945.
[2]唐荣昌.支气管哮喘临床控制与睡眠呼吸障碍的相关性分析[J].临床合理用药杂志,2015,03(16):1038-1039.
[3]金光明,康健.睡眠呼吸障碍的临床诊断与检测[J].现代实用医学.2013,16(03): 87-88.
[4]钟志安,卓胜青,田相亭.老年冠心病与睡眠呼吸障碍相关性研究[J].南方医科大学学报,2012,08(07):34-35.
论文作者:邢隆
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 冠心病论文; 睡眠论文; 呼吸论文; 障碍论文; 老年论文; 统计学论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;