关键词：优质护理；急性胸痛；心绞痛；治疗效果
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM
前言 急性胸痛主要是指突发性胸痛，为急诊科常见疾病，病情较重者可能会致命。急性胸痛的病因通常比较复杂，心绞痛为其常见病因[1]。冠心病为出现心绞痛的主要原因，急诊静脉溶栓对冠状动脉的再通有较好的促进作用，防止左室重构，由此对患者的预后和心功能有较高的改善效果，对病死率有较好的控制作用。对于基层医院来说，可能不具备经皮冠脉介入治疗的相关技术，所以通常以静脉溶栓为主要治疗方法[2]。对急诊科护理效率及护理质量进行不断的改善，已成为现阶段急诊科的核心内容。
1.一般资料及方法
1.1一般资料
以2017年10月至2018年10月期间我院接受诊治的96例急性心绞痛患者为本次研究对象。将所有患者分为两组，观察组中有48例患者，其中有26例男性患者和22例女性患者，患者最小年龄为44岁，最大年龄为66岁，平均（58.3±8.8）岁；发病到送至医院的时间在4至7小时之间，平均（4.3±0.6）小时；受教育时间在7至21年之间，平均（12.4±5.7）年；心功能分级：22例患者为Ⅱ级，26例患者为心Ⅲ级。对照组中有48例患者，其中有24例男性患者和24例女性患者，患者最小年龄为45岁，最大年龄为65岁，平均（59.1±9.5）岁；发病到送至医院的时间在3至7小时之间，平均（4.1±0.8）小时；受教育时间在7至20年之间，平均（12.3±5.5）年；心功能分级：20例患者为Ⅱ级，28例患者为心Ⅲ级。
1.2研究方法
所有患者在入院后，需要卧床休息，接受静脉溶栓，对照组患者接受常规护理，根据医嘱接受抢救护理。观察组患者则接受优质护理，优化急诊护理路径，加强心理护理，内容如下：
急诊护理路径的优化：护理组长和护士对医生进行的救治工作进行协助。对于急诊护理路径表，横轴为护士签名、变异记录、临床护理路径的项目及要求、入院时间[3]。纵轴内容：①患者在1分钟内平卧，将裤袋和领口解开，3-5L/min吸氧；②在5分钟内建立2条以上的静脉通道，接受血压、心电和血氧的检测，留取血液标本20毫升，快速送检；③5分钟内对患者手臂血压进行测量，如果两侧手臂脉压差在20mmHg以上，应马上告知医生；④5分钟内完成 18 导联的心电图检查报告，将患者在入院至做心电图的时间进行记录；⑤1分钟内对患者进行抗血小板治疗，嚼服300毫克肠溶阿司匹林嚼和氯吡格雷。⑥5分钟内舌下含0.5mg硝酸甘油，如果患者疼痛感仍未得到有效缓解，每隔5分钟再次用药，但是用药次数最多不得超过3次；⑦若患者5分钟内疼痛感仍未得到有效缓解，2毫克吗啡进行肌肉注射，或注射50-100毫克的哌替啶；⑧30分钟内进行尿激酶溶栓，记录用药时间；⑨5分钟内进行床边胸片的拍摄；⑩5分钟内进行硝酸甘油的静脉滴注，根据患者情况选择滴注速度。
加强心理护理：通过一定的沟通交流与非语言行为增进与患者的心理距离。逐渐将不良情绪对治疗影响向患者进行讲解，使患者更加积极接受治疗。向患者介绍一些成功案例，以此缓解患者的心理压力。
1.3统计学方法
使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用`χ±s表示计数资料，χ２检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。
2.结果
由表一，观察组患者卧床时间（43.51±13.42）、住院时间（13.22±1.56）、溶栓成功率（79.17%）等指标与对照组卧床时间（65.41±6.41）、住院时间（17.43±1.60）、溶栓成功率（41.67%）等指标对比存在明显差异。观察组出血率（2.08%）与对照组出血率（4.17%）对比无明显差异。
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表一 两组患者治疗效果对比
组别 例数 卧床时间（h） 住院时间（d） 溶栓成功率n（%） 出血率n（%） 观察组 48 43.51±13.42 13.22±1.56 38（79.17） 1（2.08） 对照组 48 65.41±6.41 17.43±1.60 20（41.67） 2（4.17） P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 3.讨论
心绞痛为常见急诊胸痛类型。在明确胸痛原因后，对其进行及时有效的护理和治疗可有效提升治疗质量，改善预后。优质护理重点在于急诊护理质量的提高，为患者提供更加优质有效的服务[4]。通过本次研究，急诊优质护理可有效缩短患者的住院时间，使患者溶栓成功率有明显的提升，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 刘红军.急诊优质护理对急性胸痛患者心绞痛治疗效果的影响[J].中国医药指南,2018,16(25):279-280.
[2] 韩志红.急诊优质护理对急性胸痛合并心绞痛患者心绞痛治疗效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(26):120-121.
[3] 孔芬芬.急诊优质护理对急性胸痛患者心绞痛治疗效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(16):117.
[4] 徐长霞.急诊优质护理对急性胸痛患者心绞痛治疗效果的影响[J].哈尔滨医药,2017,37(02):192-194.
论文作者:何春香
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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