山东省淄博市中心医院 山东淄博
摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体感染的临床检验方法及检验价值。方法：选取我院收诊的小儿肺炎支原体感染患儿87例，均进行实验室检查及酶联免疫吸附法（ELISA）检测，对其临床资料及检查结果进行回顾性分析。结果：本组87例患儿全部进行实验室检验后，ELISA检验法检出46例异常，冷凝集实验检出23例异常，尿常规检出14例异常，血小板检出48例异常。87例肺炎支原体感染患儿中，ELISA检验法共检出46例异常者，其中36例为肺炎支原体上呼吸道感染，4例支气管肺炎，4例支气管哮喘，2例其他病证。结论：小儿肺炎支原体感染提早进行检查，可以早发现早治疗，避免耽误病情。
关键词：小儿肺炎支原体感染；临床检验；酶联免疫吸附法
【 abstract 】 objective：to study the pediatric pneumonia mycoplasma infection of clinical test method and test value.Methods：select our hospital diagnosis of 87 cases of children pediatric pneumonia mycoplasma infection，both for laboratory examination and enzyme-linked immunosorbent（ELISA）detection，the clinical data and test results were retrospectively analyzed.Results：all 87 cases after laboratory tests，ELISA test detection of 46 cases of abnormal，condensing set experimental detection of 23 cases of abnormal，routine urine detection，14 cases of abnormal platelet 48 cases of abnormal detection.In 87 cases of children with mycoplasma pneumoniae infection，46 cases of ELISA test the intense detection was abnormal，36 cases of mycoplasma pneumoniae upper respiratory tract infection，4 cases of bronchial pneumonia，4 cases of bronchial asthma，2 cases of other diseases.Conclusion：pediatric pneumonia mycoplasma infection early check，can be early found early treatment，avoid delay condition.
【 key words 】 the young child pneumonia mycoplasma infection；Clinical trial；Enzyme-linked immunosorbent method
肺炎支原体感染病症的临床表现缺少特异性，易导致漏诊或误诊现象而造成治疗时机延误或者治疗效果不太理想[1]。本研究对87例肺炎支原体感染患儿的临床检验资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院于2013年10月-2014年10月收治的87例肺炎支原体感染患儿的临床检验资料，本组患儿男女比例为44：43，年龄0.6-7.0岁，平均年龄（3.95±2.64）岁，病程7-45 d，平均病程（26.13±5.87）d；全部患儿均有咳嗽、发热、气喘、咽痛等临床表现。
1.2方法
全部患儿均在人院后的次日清晨（空腹）抽取2ml静脉血作为样本，离心后分离血清，应用ELISA法检验血清中的特异性抗体MP-IgM的阳性率，具体操作过程和检验结果均参照试剂盒说明书[2]。同时针对全部患儿进行血、尿常规、痰细菌培养等其他相关实验室检查。
1.3观察指标
统计本组患儿行ELISA、冷凝集、尿常规以及血小板各项实验室检查的正常与异常情况，并分析ELISA检验的具体结果。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1实验室检验结果
本组87例患儿全部进行实验室检验后，ELISA检验法检出46例异常，冷凝集实验检出23例异常，尿常规检出14例异常，血小板检出48例异常。见表1。
2.2 ELISA检验结果
87例肺炎支原体感染患儿中，ELISA检验法共检出46例异常者，即46例（52.87%）患儿的MP-IgM抗体呈阳性。其中36例为肺炎支原体上呼吸道感染，占78.26%，4例支气管肺炎，占8.70%，4例支气管哮喘，占8.70%，2例其他病证，占4.35%。
3讨论
小儿肺炎支原体感染发生率近年呈现上升趋势，该病症肺部体征不明显，严重时可引起神经系统、心血管系统等全身多种器官受损，因此及早予以确诊对确保治疗效果并改善患儿预后尤为重要[3]。此次研究主要从实验室检查结果与ELISA检验具体结果两个方面进行综合性分析，以探究小儿肺炎支原体感染的临床检验方法及其效果。
血、尿常规以及冷凝集等是目前临床检验肺炎支原体感染的重要方式，可为相关治疗提供参考依据[4]。本次研究数据显示，本组87例患儿均接受实验室检验，其中冷凝集实验检出23例异常，尿常规检出14例异常，血小板检出48例异常。尿常规异常即表明患儿尿液呈现潜血阳性或者尿蛋白为阳性，血小板异常是指患儿体内血小板＜100×109/L。支原体无细胞壁，属于原核生物，其主要是经由自身的末端结构穿过呼吸道粘附于上皮细胞，造成细胞私膜的绒毛丧失正常活动能力，最终致使呼吸道中的上皮细胞坏死甚至脱落。加之婴幼儿年龄较小，机体免疫系统尚未发育完全，因而更容易在低温环境下发生肺炎支原体感染。大多肺炎支原体感染患儿是亚急性起病，初期临床症状主要是刺激性干咳，且伴随头痛或者咽痛等表现，后期可出现胸闷甚至呼吸困难[5]。
有临床研究资料指出，应用ELISA检验血清中的特异性抗体MP-IgM方法，在肺炎支原体感染患儿确诊方面的效果较为理想。随着实验室检验技术水平的不断发展，ELISA检验法的检出率亦随之提高[6]。根据本次研究结果，87例肺炎支原体感染患儿中，ELISA检验法共检出46例患儿的MP-IgM抗体呈阳性，检出率达52.87%，由此可知：ELISA检验方案可以为临床诊断小儿肺炎支原体感染提供较可靠的参考依据。推测上述结果产生的原因多与该方法的原理密切相关：先将定量抗原吸附于酶标板的凹孔内，然后加人待测抗体即本研究中患儿的血清，保温并洗涤未结合的杂质蛋白，接着加入酶标。抗予以保温、洗涤，底物在保温一定时间后加入酸或者碱以终止酶促反应，最终获得的底物降解量即抗体含量。该检验方法仅需抽取患儿约2ml的静脉血液即可进行快速诊断，听以更容易被患儿接受[7]。以上检验方法均有各自优点，对于持续性发热、顽固性咳喘且经常规抗生素治疗效果不理想的患儿，医师应当及早对其进行实验室检验，以降低患儿出现并发症的几率。由于受时间、环境及样本容量等多种因素限制，本研究尚未分析肺炎支原体感染患儿在痰细菌培养中呈现阳性的具体情况，有待进一步探讨。
综上所述，实验室检验方法对于小儿肺炎支原体感染的l陆床检验效果较为理想，具备实际应用价值。但是临床检验时应当注意采用多种检验方法并结合患儿具体情况进行分析，以便减少疾病漏诊率和误诊率。
参考文献：
[1] 严小光，朱彦瑄，冯亚青，等.小儿肺炎支原体感染肺外表现的临床回顾分析[J].中国实用医药，2012，07（7）：38-39.
[2] 陈咏丽，严晓娟.小儿肺炎支原体感染肺外消化系统损害及其相关因素分析[J].重庆医学，2014，（7）：863-866.
[3] 李政锦，周文，彭昌，等.小儿肺炎支原体感染后免疫功能变化的研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3221-3223.
[4] 孔卫乾，王金华，吴娇艳，等.小儿肺炎支原体感染致急性良性肌炎36例[J].实用医学杂志，2012，28（7）：1145-1146.
[5] 康炜，杨超，李卓，等.载脂蛋白E基因多态性与小儿肺炎支原体感染的相关性探讨[J].现代检验医学杂志，2014，（5）：83-84，88.
[6] 何海兰，郑静，闫军，等.小儿肺炎支原体感染肺外表现临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：657-658.
[7] 李文松，韩玲芝，李玉洋，等.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J].中国医药导报，2013，10（25）：53-55.
论文作者:孙克涛,王艳会,孟莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 检出论文; 小儿论文; 异常论文; 实验室论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;