醴陵市中医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的 探讨整体护理在脊柱骨折患者围手术期护理中的应用。方法 将我院在2017年1月至2018年1月之间诊治的60例脊柱骨折患者作为本次的研究对象，根据在治疗过程中护理方式的差异随机分为两组，对照组实施常规护理模式，观察组实施整体护理模式，对两组两组患者并发症发生情况、住院天数、护理满意度评分进行统计分析。结果 观察组并发症发生率10%远低于对照组36.67%，差异具有可比性（P＜0.05）。观察组住院天数少，护理满意度高与对照组相比差异显著（P＜0.01）。结论 整体护理应用于脊柱骨折患者围手术期护理中降低了并发症发生率，缩短住院天数并提高了护理满意度。
【关键词】脊柱骨折；整体护理；围手术期
脊柱骨折是一类常见的骨科疾病，患者轻者需要调养数月以上，严重者会引发高位截肢甚至死亡，严重损害了患者的生活质量[1]。有研究发现脊柱骨折最佳的治疗方式是内固定的方法，但是该手术方式非常复杂患者如要彻底治愈离不开围手术期有效的护理手段的参与[2]。因此本研究中笔者以期提高患者的生活质量，在围手术期运用整体护理的方式，取得了满意的效果，现将结果报道如下：
1一般资料与方法
1.1临床资料
将我院在2017年1月至2018年1月之间诊治的60例脊柱骨折患者作为本次的研究对象，根据在治疗过程中护理方式的差异随机分为两组，观察组患者30例，其中男19例，女11例；胸段脊柱骨折的患者12例，腰椎骨折18例；年龄范围30~61岁，平均年龄（47.8±3.7）岁；对照组患者30例，男20例，女10例；胸段脊柱骨折的患者11例，腰椎骨折19 例；年龄范围32~60岁，平均年龄（48.9±3.2）岁。两组患者在性别、年龄、骨折等一般资料差异具有可比性（P＞0.05），纳入标准：（1）所有患者经检查确定为脊柱骨折；（2）围手术期分组护理获得患者同意并签字；排除标准：（1）排除非内固定手术方式的患者[3]。
1.2方法
对照组实施常规护理模式，包括对入院患者讲解住院须知，讲解手术期间的注意事项并开展健康讲座，观察患者的心理变化。
观察组实施整体护理模式，具体如下：
（1）术前护理：①心理护理：对于脊柱骨折患者来说，一般损伤的发生是比较突然的，毫无征兆患者也无任何心理准备，在骨折发生后还存在疼痛难忍的情况，所以难免心理会发生着一些情绪变化，消极、恐慌的状态都是比较常见的。此时，护理人员应及时与患者交流，留意其心理变化并及时的开导，将手术治疗后的成功案例展示给患者及家属，让他们放心并信任医院[4]。②手术准备：患者在手术前12h，护理人员指导患者深呼吸和吹气球训练，术前认真检查手术相关设备是否正常运行，检查患者的尿常规，准备好麻醉剂、抗生素、消毒用品及手术器械，节省手术时间避免手术时出现慌乱。
（2）术中护理：①密切观察患者生命体征：在手术过程中要对患者实施麻醉，密切观察手术过程中的心率、节律及心电图变化。此外要防止术中出现血压突变的情况，根据需要对患者进行输血补充[5]。②呼吸护理：手术中医师要对患者进行气管插管，为了避免气管导管的脱落，患者取仰卧位，并随时监测患者两肺呼吸状态，避免肺通气不协调而造成损伤。手术结束后要认真清点手术器械，清理患者呼吸道分泌物，为了避免气管拔出后水肿的状态可对患者静脉滴注地塞米松注射液。
（3）术后护理：①引流管护理：术后密切观察患者的生命体征变化包括心率、呼吸、脉搏等，确保引流管固定、通畅，观察引流管中液体颜色、流出量、切口周围颜色等，如出现异样及时处理。②疼痛护理：麻醉剂消除后患者难免感受到疼痛，要将术后发生疼痛的原因告知患者让其放平心态，无需过度担忧，若疼痛难忍可在医嘱的要求下服用止痛药物，但最好是通过物理止痛来改善。③体位护理：术后患者要绝对采取俯卧位，避免压到伤口，对脊柱的恢复也比较重要。患者术后要求绝对的长期卧床休息，护理人员及家属要定期帮助患者轻轻直线翻身以免出现褥疮徒增患者的痛苦。此外还要对患者的下肢进行按摩、拍打保证下肢血液正常流通避免血栓的发生。④饮食护理：指导患者饮食以流食为主，但不要喝牛奶等产气食物，多食通气防止便秘，多食维生素类丰富的食物，严禁辛辣。
1.3观察指标
对两组两组患者并发症发生情况、住院天数、护理满意度评分进行统计分析。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有可比性。
2.结果
2.1两组患者并发症发生情况
观察组并发症发生率10%远低于对照组36.67%，差异具有可比性（P＜0.05）。
表1 两组患者并发症发生情况（n，%）
3.讨论
脊柱是整个人体的支撑，一旦脊柱出现问题人将被很多问题所限制，带来身心的痛苦。脊柱骨折存在很多方面的因素，如突然受到外力的压伤、因无意识地跌落等都有可能发生，随着人年龄的增长骨密度降低，出现脊柱骨折的概率不断增大。脊柱骨折的手术治疗是最常见的，但是手术所承受的痛苦又是患者无法积极面对的主要因素，为了缓解患者术前的情绪，提高患者术中的完成质量，提供有效的术后帮助，相应的一些护理手段也在不断推陈出新。本研究中的整体护理就是一类以患者为中心，在术前、术中及术后进行全方面、多层次的护理方式，提高了患者在围手术期的生活质量，避免一些不良反应的发生。结果显示，观察组并发症发生率10%远低于对照组36.67%，差异具有可比性（P＜0.05）。观察组住院天数少，护理满意度高与对照组相比差异显著（P＜0.01）。以上表明，整体护理应用于脊柱骨折患者围手术期护理中降低了并发症发生率，有助于患者的术后康复，缩短了住院天数解决了患者长期住院的经济压力并提高了护理满意度。
参考文献：
[1]庞玉洁.脊柱骨折患者围手术期的整体护理干预措施及效果[J].实用中西医结合临床，2018，18（03）：158-159.
[2]曾志华.整体护理应用于脊柱骨折患者围手术期护理中的效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：169-170.
[3] H a r r e d J F，K n i g h t A R，M c I n t y r e J S. I n v e n t o r s. D o w c h e m i c a l c a m p a n y，a s s i g n e e e X p o X i d a t i o n p r o c e s s. U S P a t e n t 3. 2014，3（1 7）. 1 9 2 7 ～ 1 9 0 4
[4]孙芬玲.脊柱骨折患者围手术期的护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（76）：206-207.
[5]赵霆.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].吉林医学，2015，36（07）：1466-1467.
论文作者:张婷
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 脊柱论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 两组论文; 发生论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;