黄桂兰
广西崇左天等县人民医院 广西 崇左 532800
【摘要】目的 浅谈宫颈癌术后的护理要点。方法 对2010年至2015年收治的50例行手术治疗的宫颈癌患者进行术后的护理，分析护理要点及护理结局。结果 50例患者无一例发生切口感染，有9例发生泌尿系统感染、12例发生尿潴留、1例发生淋巴结囊肿，经过相应处理后均治愈，没有进一步发展。结论 采用科学化的系统护理可以及时发现并发症的发生，并给予相应的处理，从而提高患者术后生活质量。
【关键词】宫颈癌；手术治疗；护理体会
[中图分类号] R711.32[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-062-01
宫颈癌是比较常见的妇科恶性肿瘤，随着现代医疗技术的发展，子宫切除加盆腔淋巴结清扫已经成为早期宫颈癌的主要治疗手段。但是手术损伤输尿管、膀胱和不同程度的淋巴管破坏、淋巴囊肿等并发症时有发生，严重影响患者术后的生活质量。目前临床对于肿瘤的治疗术的评价手段是从治疗后患者的生活质量高低来评价，而不只在于其存活率的高低[1]。为探究宫颈癌术后的护理要点，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，我们进行以下的研究。
1.资料与方法
1.1一般临床研究资料
2010年至2015年我院妇科收治的50例宫颈癌患者，年龄范围38～66岁，Ⅰ期癌灶局限在宫颈9例，Ⅰa期肉眼未见癌灶仅在显微镜下可见浸润癌19例，Ⅱ期癌灶已经超出宫颈但是没有达到盆腔壁17例，Ⅲa期癌累及阴道下1/3但没有达到盆壁的有5例，以上50例患者均行宫颈癌根治手术治疗。
1.2护理方法
1.2.1基本护理方法
术后对患者首先给予常规的护理，也就是对体位护理和留置尿管护理的加强，并密切观察患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征，注意患者的主述疼痛。
1.2.2并发症的护理
宫颈癌术后并发症的发生率比较高，因此我们本次护理的要点是对并发症进行预防和护理，首先是尿潴留的护理。尿潴留在宫颈癌术后的发生率比较高，因为子宫和周围韧带切除后使得膀胱的后方空虚，加上原有的癌症使得膀胱的相应功能变低出现排尿困难，因此残留尿液增多是尿潴留发生的主要原因。术前2d我们即鼓励患者在床上练习大小便，避免术后对于床上大小便的不适用从而增加尿潴留的发生率。此外，在拔除尿管的前应该做有效额膀胱功能训练，通过不同体位的尿道、阴道和括约肌腹壁肌肉上的缩舒训练达到减少术后尿潴留发生几率的效果。然后是对腹胀和肠梗阻的护理。由于麻醉和术后的疼痛等坏死的患者的腹壁活动以及胃肠蠕动受到限制，从而导致胃肠内的液体和气体滞留出现腹胀和肠梗阻。因此除了术前进行灌肠清洁外，术后患者清醒后马上行腹部按摩和主动下肢收缩运动，必要时可以行胃肠减压。第三是感染护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者持续的导尿、卧床和禁食等比较容易发生褥疮感染、泌尿系统感染以及肺部的感染。因此，要给予患者定期的翻身，并保持尿道的舒畅，每日用碘伏对尿道口和周围的皮肤进行擦洗，并更换尿袋。鼓励患者主动翻身和早期进行活动，因为早期的活动可以使得呼吸中枢兴奋，从而增加肺的通气量，避免分泌物的积累从而防止肺部的感染。第四是淋巴囊肿的护理。淋巴脓肿也是宫颈癌术后常见的并发症，因为书中局部的淋巴结组织清楚后，腹膜会残留有死腔，使得回流的淋巴液在此潴留形成了囊肿。因此术后让患者取半卧位，从而使得盆腔引流管的通畅，并记录引流液的颜色、性质以及流量，腹部的引流管给予持续的负压引流，阴道引流管1-2d应外拉0.1-1cm，从而利于盆腔的引流。如果患者的下肢压迫的症状应该将患者抬高，从而促进淋巴的回流，对于个别囊肿加大的患者应及时切开引流，并做好引流款的护理，避免感染。最后是下肢深静脉血栓的护理。下肢深静脉血栓是外科手术术后的常见并发症，有临床研究数据显示其发生率在12%～33%之间[2]。所以患者清醒后鼓励患者在床上做肢体的主动和被动运动，并自行对下肢进行按摩，增加血液循环。
1.2.3其他护理
宫颈癌切除术需要对子宫进行切除，这使得术后患者产生极大的自卑和恐惧容易出现焦虑、失眠和烦躁甚至拒绝配合护理等过激的行为[3]。此时护士应该积极主动与患者进行交流，了解患者的心率所想，并鼓励其采用恰当的方式排解内心不满。鼓励患者正确认识疾病，并爆出乐观的心理，此时好可叮嘱其配偶对患者给予多家的鼓励，帮助其建立康复信心。
此外还需要给予患者卫生宣教，向患者解释术前和术前保持外阴清洁的重要性，增加患者的配合度。宫颈癌术后患者的阴道分泌物比较多，要求患者每天更换内裤、勤洗澡，并备用专用洗盆，加强营养预防感冒。
2.护理结果
经过我们的护理，50例患者无一例发生切口感染，有9例（18.0%）发生泌尿系统感染、12例（24.0%）发生尿潴留、1例（2.0%）发生淋巴结囊肿，经过相应处理后均治愈，没有进一步发展。
3.讨论
宫颈癌术后应给予科学的护理管理，因为术后比较容易出现并发症，加上该项手术的特殊性，许多患者术后容易出现自卑等不良引心理，影响术后的愈合。在本次的临床护理研究中，我们不仅给予患者基本的护理，还给予患者的相应的并发症护理，包括尿潴留护理，术后患者的不适用导尿管的使用等使得术后比较容易出现尿潴留，因此要给予话只能相应的护理措施，降低尿潴留的发生，本次经过护理后患者术后尿潴留的发生率为24.0%，研究报道，如果术后护理较好患者的尿潴留发生率可以控制在7.5%～30.0%范围[4]，此外还给予抗感染护理和淋巴结囊肿护理等并发症的相应护理，达到预防和降低并发症的发生率。在其他护理方面我们给予患者心理护理和健康宣教，帮助患者树立康复信心，加强患者的日常自我护理意识。
经过以上相关的综合护理，患者的并发症发生率明显得到控制，并且患者积极配合护理管理。因此我们认为：采用科学化的系统护理可以及时发现并发症的发生，并给予相应的处理，从而提高患者术后生活质量。
参考文献
[1]张素花.宫颈癌根治术后并发症的护理[J].中国现代药物应该，2010，4（14）：182-183.
[2]朱沂萍，张红丽，武享花，等.宫颈癌术后常见并发症的原因分析及护理体会[J].工企医刊，2005，18（1）；12-13.
[3]李翠萍.宫颈癌术后人文关怀护理体会[J].包头医学院学报，2014，30（5）：80-81.
[4]阮耐娟.老年阴式子宫切除术后并发症的护理31例[J].实用护理杂志，2013，19（1）：32.
论文作者:黄桂兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
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