（西南医科大学附属医院脊柱外科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨在腰椎间盘突出患者中应用舒适护理干预的临床效果。方法：选取我院收治的腰椎间盘突出患者100例，随机分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予舒适护理干预。比较两组患者的住院时间、复位后患者的疼痛VAS评分以及护理满意度。结果：观察组患者的疼痛VAS评分和住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在腰椎间盘突出患者中应用舒适护理干预能减轻患者的疼痛，缩短了住院时间，提高了护理满意度。
【关键词】舒适护理干预；常规护理干预；腰椎间盘突出
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0226-02
【Abstract】Objective To study the effects of comfortable nursing service on patients with lumbar disc herniation. Methods One hundred patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital were chosen and divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases). Control group was given regular nursing service, and observation group was administered comfortable nursing service. Hospitalization time, VAS scores and the degree of comfort and satisfaction of two groups were compared. Results Hospitalization time and VAS scores of observation group were significantly shorter than that of control group (P<0.01); the degree of comfort and satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group (P<0.01). Conclusions The effects of comfortable nursing service on patients with lumbar disc herniation could relieve the pain, shorten the hospitalization time, and promote the degree of comfort and satisfaction.
【Key words】Comfortable nursing service; Regular nursing service; Lumbar disc herniation
腰椎间盘突出症是患者腰椎间盘发生退行性变，纤维环破裂后髓核向后方或突至椎板内，压迫或刺激神经根或膜囊，从而引发一系列的临床症状[1]。在腰椎间盘突出症治疗过程中，患者身体上会有不同程度的疼痛感，心理上也会产生紧张、焦虑等负面情绪，因此，给予患者科学合理的护理干预对于确保临床疗效具有重要意义。本研究选取我院收治的腰椎间盘突出患者50例，给予舒适护理干预，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2013年10月—2015年10月收治的腰椎间盘突出患者100例，均经CT或MRI检查确诊[2]。患者均知晓本次研究，并自愿签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会的批准。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中男性患者30例，女性患者20例，年龄最大59岁，最小32岁，平均年龄（45.79±10.46）岁；病程2～6年，平均病程为（4.34±1.17）年；观察组中男性患者32例，女性患者18例，年龄最大57岁，最小30岁，平均年龄（44.80±12.17）岁；病程2～7年，平均病程为（4.62±1.08）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预，包括指导患者卧床休息、病情观察、腰椎牵引、减轻负压、遵医嘱药物治疗、按摩、体位姿势、睡眠护理以及常规健康宣教等护理措施[3]。观察组给予舒适护理干预，具体措施如下：（1）环境舒适护理：护理人员要保证病房环境整洁卫生，每12小时通风换气一次，室温保持在20℃左右，相对空气湿度保持在55%左右。病房内禁止吸烟，有利于患者伤口的恢复；（2）心理舒适护理：乐观积极的情绪有利于术后恢复，消极负面的情绪会影响治疗效果。护理人员积极与患者沟通，了解患者的文化背景和心理状态制定个性化心理舒适护理方案和健康宣教方案，帮助患者了解疾病，消除负面情绪，积极配合护理工作；（3）疼痛舒适护理：护理人员首先对患者的疼痛性质进行评估，指导患者有节律地进行深呼吸，放松思想。一方面指导患者通过分散注意力的方法，比如阅读、轻音乐、电视等方式来减轻疼痛，另一方面通过腰围带固定腰部来减轻腰部活动时带来的痛苦，指导患者家属按压阳陵泉、足三里、梁邱等穴位镇痛，必要时按医嘱给予镇痛剂；（4）饮食舒适护理：术后早期护理人员指导患者家属烹制高营养、易消化、富含纤维素、清淡、温热的食物；术后中期指导患者进食高热、高蛋白、高脂肪、高铜、高锌、高钙食物；手术后期进食强壮筋骨、滋补的食物；（5）排便舒适护理：腰椎间盘突出症患者术后易出现便秘，护理人员不仅指导患者每天定时按压肛门周围来刺激肛门括约肌，引起反射性肠蠕动，并且指导患者每天按摩腹部1～2次，每次10分钟左右，促进肠蠕动；每天晚上睡觉前，使用温水洗肛，一方面引起患者患者排便和排尿反射，另一方面提升患者的舒适度；对于便秘患者可按医嘱使用肠清茶或开塞露；（6）康复舒适护理：术后回到病房后，护理人员在麻醉消失后帮助患者做30°～70°直腿抬高的训练，两日后指导患者主动做30°～70°直腿抬高的训练，弯曲膝关节和髋关节，通过下肢的屈伸运动可有效避免神经根的粘连；护理人员在术后早期按压住患者伤口指导患者进行有效咳嗽，咳出痰液，并通过叩背、吹气球等方式来提升肺活量，这些方式能有效降低肺部感染发生的可能性；术后第三天，护理人员训练患者进行腿部静止状态下的肌肉舒张与收缩练习，每次10min左右，每天2～3次；术后5天等刀口水肿反应消除后训练患者的腰背肌功能，先做俯卧位“飞燕式”训练，再做仰卧位“五点支撑法”，每天锻炼10次，目的在于增加腰椎的外在稳定性，能更好地对腰椎进行保护；术后20天指导患者仰卧位“三点支撑法”，每天锻炼10次；在术后2周待拆线后，护理人员指导患者佩戴腰围下床活动，每次半小时左右，每天训练2～3次，要避免弯腰动作的发生，叮嘱患者注意腰背肌的保护，避免劳累。
1.3 观察指标
比较两组患者住院时间、复位后患者疼痛VAS评分以及护理满意度。疼痛VAS评分范围在0～10分，护理人员指导患者在一张记录纸上画出一条10cm无刻度的线段，左侧起始点为无痛，右侧终点为剧痛，患者画出线段上某一点为疼痛程度，护理人员量出该点距离起始点的长度为其疼痛VAS评分[4]；护理满意度评价采用我院自制的护理满意度评价量表，满分为100分，60分以下为差，60分至69分为一般，70分至79分为比较例数+满意+比较满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理，统计描述各组数据均以平均数±标准差来表示；计数资料进行卡方检验；两组间数据的比较采用t检验，在P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疼痛VAS评分比较
观察组患者的疼痛VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病之一，发病原因是由于患者腰椎间盘发生退行性变，纤维环破裂后髓核向后方或突至椎板内，压迫或刺激神经根或膜囊。腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升趋势，给患者腰部带来强烈的刺痛感，并伴有下肢疼痛和麻木的症状，对患者的身体健康和生活质量造成负面影响[5]。
舒适护理干预要求护理人员以患者为中心，尽最大可能减少患者在治疗过程中承受的不适感，使患者在生理、心理、社会等多方面达到最舒适的康复状态[6]。在腰椎间盘突出症患者治疗中实施舒适护理：环境舒适护理为患者的康复提供一个良好的环境，保证患者获得足够的休息时间，有利于伤口的恢复；心理舒适护理消除患者的负面情绪，积极配合护理工作，提高治疗的依从性，树立战胜病魔的信心；疼痛舒适护理尽最大可能减轻患者的疼痛感，有利于患者的休息和康复；饮食舒适护理不仅保证患者营养供给平衡，而且有助于患者消化功能的恢复；排便舒适护理可以促进患者胃肠蠕动，及时排出大便，对便秘情况的发生有一定的预防作用；康复舒适护理坚持由简入繁，由易至难的原则，其目的在于帮助患者养成健康的生活习惯，保护和增强腰背肌功能。从本研究结果来看，观察组患者的疼痛VAS评分和住院时间均显著低于对照组（P<0.01）；观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在腰椎间盘突出患者中的应用舒适护理干预，给予患者针对性护理措施，能减轻患者的疼痛，缩短了住院时间，提高了护理满意度，明显改善了患者的临床病情，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李艳芬. 舒适护理在腰椎间盘突出患者护理中的应用效果体会[J].中国实用医药，2016，11（22）：239-240.
[2]郭永惠.62例腰椎间盘突出症手术患者舒适护理分析[J].中国医药指南，2013，11（15）：15-17.
[3]张莉华.舒适护理在102例腰椎间盘突出症患者术后护理中的临床应用[J].吉林医学，2015，36（4）：787-788.
[4]赵丹.舒适护理在腰椎间盘突出卧床患者便秘中的应用[J].华西医学，2015，30（10）：1957-1959.
[5]元伟静，董晓光.腰椎间盘突出症患者术后的舒适护理[J].中国医药导报，2013，10（23）：134-136.
[6]吴佩霖，卢江华，吴委玲.优质护理干预措施在40例行保守治疗的腰椎间盘突出症患者中的应用效果研究[J].中国实用医药，2015，10（16）：215-216.
论文作者:陈春燕,杨函
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：患者论文; 舒适论文; 腰椎间盘突出论文; 术后论文; 疼痛论文; 护理人员论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年31期论文;