（山西省太原市万柏林区中心医院 山西太原 030024）
【摘要】目的：探讨门诊患者治疗致晕厥的护理对策。方法：回顾我院2011年1月-2015年11月86例门诊治疗致晕厥的患者资料，对原因进行研究分析，根据晕厥的不同原因展开讨论，并探讨相关的护理措施。结果：86例门诊患者治疗致晕厥的主要原因为体位性晕厥，低血糖晕厥，精神紧张性晕厥，心源性晕厥。经专业护理应急干预后86例均已苏醒。结论：在门诊患者治疗中应做好积极预防晕厥的应急措施，防止患者在门诊治疗中发生意外晕厥。
【关键词】门诊科；晕厥；应急护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0236-02
在门诊治疗中晕厥患者常常突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，这就是晕厥先兆。许多情况下，患者较快软倒而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。在门诊治疗中患者有时也会突发晕厥现象，因为门诊治疗有时候涉及到的手术部位特殊、手术时间短常常会引发患者的恐惧心理，而特殊器械的使用加剧了患者的心理负担。本文针对我院86例门诊患者治疗致晕厥的患者进行原因及应急护理措施的分析讨论，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾我院2011年1月-2015年11月86例门诊科治疗致晕厥的患者。其中男性患者45例，女性患者41例；年龄18～75岁，平均年龄42.5岁。86例患者体位性晕厥30例，低血糖晕厥32例，精神性晕厥18例，心源性晕厥6例。
1.2 护理方法
1.2.1体位性晕厥 患者由卧位或蹲位变为直立位时，由于重力作用，体位发生变化时血压就会过度下降、出现一过性脑供血不足而造成晕厥。在门诊科治疗中有些患者因为长时间排队站立导致晕厥。对于体位性晕厥患者护理人员应及时将患者放置到头低脚高的体位，同时挤压人中穴，迅速为患者进行输氧，为患者测量血压，在专业医生的进一步检查下，必要时为患者进行升压药物的注射。等到患者苏醒时，护理人员再将患者缓慢扶起，指导患者下床进行轻微活动，20min后无碍再由患者家属领回。在本次调查研究中体位性晕厥共有30例患者，而30例患者晕厥原因均为长时间保持蹲姿突然站起活动所致。
1.2.2低血糖晕厥 低血糖晕厥低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dl）。患者由于长时间空腹或进食很少，在门诊治疗时，许多患者长时间站立未进食导致低血糖晕厥。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于低血糖晕厥，护理人员在患者门诊治疗排队期间应该主动询问有无低血糖史病人或提醒患者门诊治疗前摄入足够的饮食。一旦有患者突发低血糖晕厥，护理人员给轻者可口服葡萄糖水适量重者需静脉注射50%葡萄糖液40～100ml。如果患者的血糖已维持在200mg/dl的水平一段时间但仍神志不清。则可考虑静脉输入氢化可的松100mg，每4个小时1次共12个小时，以利患者的恢复。在本次调查研究中低血糖晕厥共有32例，其中22例患者在门诊治疗前未进食，10例患者只有进食少量流食，所有患者均在门诊治疗排队等候时间较长。
1.2.3精神性晕厥 精神性晕厥，是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。医护人员在患者门诊治疗前对患者的病情进行详细阐述，消除患者的的恐惧心理，对于在治疗中所使用的方法和药物认真告知患者，同时以温和的态度鼓励患者，使患者对自己的病情有足够的了解。保持诊治室的整洁舒适，接触患者心中的压抑。如果有患者发生精神性晕厥，医护人员应及时将患者放置水平，让患者休息片刻即可缓解。在本次调查研究中精神性晕厥共有18例，18例患者中有11例鼓膜穿刺、7例上颌窦穿刺，晕厥前均有紧张恐惧情绪。
1.2.4心源性晕厥 心源性晕厥是由心脏疾患引起的心排血量突然降低或排血暂停，导致脑缺血所引起。在门诊的治疗中很多老年患者本身就有心率失调方面的疾病，而身体素质较差，在门诊科医生实施治疗过程中会因强烈的疼痛引发晕厥。晕厥发作时急救措施：①当病人面色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让病人蹲下，在使其躺倒，以防跌撞造成外伤。②使病人平卧，头放低，松解衣扣。③可用手指按压人中、百会、内关、涌泉等穴。④血压低时，可肌内注射麻黄碱25mg。⑤病人意识恢复后，可给少量的水喝下。在本次调查研究中心源性晕厥共有6例，经调查其中4例有心律失常疾病史，2例心律失常伴有高血压。
2.结果
86例门诊治疗致晕厥患者在专业护理人员的紧急护理干预后全部康复，所有患者苏醒后均无不适症状。
3.讨论
晕厥是指突然而短暂的意识丧失，基本机制是短暂的大脑低灌注。大脑的灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。文中针对我院2011年1月-2015年11月出现的86例门诊治疗患者做出系统性的分析，主要包含了体位性晕厥、低血糖晕厥、精神性晕厥、心源性晕厥。门诊治疗通常会有病人出现焦虑、恐慌、紧张等负面心理，这些心理在患者用药、治疗的过程中更加凸显
由此可见，在门诊治疗中出现治疗致晕厥的患者在护理对策上主要从以下方面实施：（1）加强心理护理，在门诊治疗前对患者进行心理疏导，了解患者单独担忧和顾虑所在，以专业的临床知识为患者做出合理解答，排除患者心中的恐慌感。同时将治疗过程中出现的疼痛感或其他反应及早的告诉患者，让患者有一定的心理准备。（2）在治疗过程中提高护理水准，护理人员在为患者处理伤口或进行局部麻醉等情况下，应做到技术娴熟，动作轻巧，尽量避免直接刺激到患者的伤口。（3）保持门诊治疗室内环境整洁干净，同时注意空气流畅，每天对诊室进行打扫消毒。（4）对在门诊室外排队接受治疗的患者进行询问，对患者普及晕厥原因及知识，嘱咐患者按时吃饭，保持血糖平稳。
本文针对86例门诊治疗致晕厥的患者的护理对策进行讨论，针对不同原因导致的晕厥，护理人员应及时做出调整及应对措施，在第一时间帮助患者恢复苏醒。综合本项研究可得在门诊治疗中护理人员要做好和预防晕厥的护理对策，保证患者的生命安全。
【参考文献】
[1]常雪燕，王学芳.86例门诊耳鼻喉科患者治疗致晕厥的护理对策[J].农垦医学，2010,3（32）:268.
[2]沈辉.护理干预对癌症化疗期患者生活质量的影响[J].临床护理，2014,12（18）:328.
论文作者:王俊
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
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