（镇江市第一人民医院核医学科 212002）
【摘要】目的：探讨川崎病患儿血浆内皮素-1和血清IL-6水平的变化及其与冠状动脉病变之间的关系。方法：62例川崎病（KD）患儿根据病期分为急性期和恢复期；根据心脏冠状动脉检查结果将患儿分为冠脉病变组和非冠脉病变组，应用放射免疫分析检测血浆内皮素-1和血清IL-6水平的变化并进行组间的比较。结果：川崎病患儿急性期ET-1和IL-6明显高于恢复期组和健康对照组（P<0.01）。冠脉病变组急性期水平又明显高于非冠脉病变组（P<0.01）。结论：血浆ET-1和IL-6可能参与了川崎病的发生和发展，血浆ET-1和IL-6水平变化反映川崎病患儿冠脉病变的受损程度。
【关键词】川崎病；内皮素-1；白细胞介素-6
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0121-02
Relation of plasma emdothelin-I (ET-1) and Serum IL-6 levels in coronary arterial lesions in children with Kawasaki diseases
Dou Huanzhi .Zhenjiang First People's Hospital Department of Nuclear Medicine 212002 ,China
【Abstract】Objective To explore the relation of rlasma ET-1 and serum IL-6 Levels in coronary arterial lesions in children with Kawasaki diseases(KD).Metheds 62 KD patients were divided into acute and convalescent stages with or without coronary arterial lesions .The concentration of rlasma ET-1.IL-6 were determined with radio immunoassay (RIA) in children with Kawasaki diseases and healthy children as controls.Results The plasma ET-1 and IL-6 in KD during acute phase were significantly higher than those during convalescant phase and healthy controls (P<0.01),the plasma ET-1 .IL-6 levels in patiants with coronary arterial lesions were significantly higher than those without coronary arterial lesions (P<0.01) Conclusion The ET-1.IL-6 may play an important role in the pathogenesis of KD .and the high plasma ET-1.IL-6 levesls may relate with severity of coronavy artery lesion.
【Key words】Kawasaki diseases;KD;Emdothelin-1(ET-1);Interleulkin-6;IL-6
川崎病（kawasaki diseases,KD）以全身血管炎为主要病变的小儿发热出疹性疾病，冠状动脉病变为其特征性表现[1]。国内外大量的文献报告[2]：KD患儿在急性期有十分明显的免疫调节紊乱，生成大量不同炎症因子，这些复杂的免疫因子与冠脉损伤有一定的关系[3]。为了进一步地探讨血浆ET-1和血清IL-6在KD中的变化及其与冠状动脉病变之间的关系，我们对62例KD患儿进行了血浆ET-1和血清IL-6水平检测，现将我们的分析报告报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床一般资料
1.1.1病人组：62人（男34，女28），回顾分析了我院从2010.1-2015.12在我院经临床明确诊断的KD患儿（包括体征，心脏超声检查冠状动脉病变及有关实验室的相关检查），其诊断标准符合文献[1]。其中急性期32例，恢复期30例。无冠脉病变组32例，伴冠脉病变组30例。
1.1.2正常儿组：30例（男20，女10）均为我院儿科体检中心经健康体检合格的儿童。无心、肝、肺、肾等重要脏器病患，肝肾功能试验正常。
1.2 方法
1.2.1血浆ET-1和血清IL-6水平检测：放射免疫分析法。试剂盒均由北京北方生物技术研究所提供，操作按说明书。
1.2.2统计学处理：应用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 正常儿和急性期KD患儿，恢复期患儿血浆ET-1,IL-6含量测量结果见表1。由表中可见，急生期患者血浆ET-1和IL-6水平显著高于正常人组，恢复期则与正常人比较无显著性差异。
表1 正常患儿和急性KD患儿及恢复期患儿血浆ET-1，IL-6含量测定结果
△P＜0.01（与无冠脉病变组比较）
3.结论
KD是以全身非特异性血管炎为主要病理改变的皮肤黏膜淋巴结综合征，早期为全身性血管炎症，两周后主要是主动脉分支的内膜炎及动脉周围炎，其中冠状动脉受累最明显，病变最严重，这些均为影响患儿疾病预后的主要因素[4]。KD目前的诊断主要依靠临床表现，尚缺乏客观的实验室指标，其确切的发病机制目前尚不十分清楚。国外有人指出[5]：内皮细胞合成与释放的缩血管物质ET-1与KD病有十分密切的关系。本文检测的结果表明，急性期KD患儿血浆ET-1水平显著地高于恢复期KD患儿和正常儿（P＜0.01）。伴有冠脉症患儿又明显高于非冠脉症患儿(P＜0.01)，其升高的机理我们初步认为是：①KD患者血管内膜炎症使ET-1的分泌增加，ET-1分泌增多加重了血管内膜炎，使得内皮损伤及内皮依赖性舒血管功能减弱，以致心内膜下冠状动脉狭窄，冠状动脉微循环血流障碍。②患者血管内皮受损导致内皮功能失调，使得内皮源性舒血管活性物质与缩血管活性物质之间分泌失衡，ET-1明显升高后，扩血管物质随之升高，导致冠状动脉不同程度的扩张。这一结果说明：ET-1参与了KD患儿的疾病发生与发展。
IL-6是机体许多细胞产生的一种具有多种生物素活性的炎性细胞因子。在正常情况下，可以调节机体的免疫应答，但在病理状态下升高可引起免疫性病理损伤。本文检测的结果表明：KD患儿血清IL-6水平非常显著地高于KD恢复期患儿和正常儿（P＜0.01）,伴冠脉病变组患儿又明显高于非冠脉病变组患儿（P＜0.01），这一结果提示IL-6参与了KD的炎症性改变，这与文献报告的基本一致。
4.体会
KD患儿血浆ET-1和IL-6水平的升高可能与患儿的免疫性血管炎有关，建议临床医生应根据患儿的病情，及时检测ET-1及IL-6，了解KD病程的发生、发展，动态观察其变化对防止冠状动脉病变发生、发展有十分重要的临床价值。
【参考文献】
[1]桂永浩.川崎病临床研究的现状与展望[J].中华内科杂志，2006，44（12）：881-882.
[2]金哲，刘丽，潘黎明，免疫因素在川崎病发生机制中的研究进展[J].中国妇幼保健，2010，25（10）：1440-1442.
[3]温博贤，赖志伟，邝小华，川崎病患儿血清肌钙蛋白I的变化及其意义[J].临床实验医学杂志，2006，5（4）：344-346）.
[4]罗文燕，何英，60例川崎病临床分析[J].中国医师杂志，2010，12（3）378-380.
[5] Kanamaru H,Karsawa K,Tchukawa R,et al.Advatages of multislice spiral comprted tomography for evaluation of serious cornary complications after Kawasaki diseases, cardiol,2007,50(1):21-27.
论文作者:窦焕芝
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患儿论文; 血浆论文; 冠状动脉论文; 恢复期论文; 血清论文; 川崎论文; 内皮论文; 《心理医生》2017年2期论文;