【摘要】目的：探讨对糖尿病性视网膜病变患者行眼底激光＋雷珠单抗联合治疗的临床效果。方法：将2016年1月~2016年12月我院收治的88例糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象，根据治疗措施的不同分为单一组和联合组，各44例。单一组仅行眼底激光治疗，联合组则行眼底激光＋雷珠单抗联合治疗，观察并比较两组的治疗有效率以及临床症状恢复情况。结果：联合组的治疗有效率41例（93.18%）显著高单一组34例（77.27%），联合组的水肿缓解时间、渗出吸收时间以及眼底出血吸收时间均低于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对糖尿病性视网膜病变患者行眼底激光＋雷珠单抗联合治疗，不仅能够有效改善患者的各项临床症状，同时，还能够达到理想的治疗效果。
【关键词】眼底激光；雷珠单抗治疗；糖尿病性视网膜病变患者
糖尿病性视网膜病变作为糖尿病患者较为常见的并发症之一，若未给予紧急治疗，将会影响患者的身体健康和生活质量，增加失明的发生几率[1]。目前，临床上通常采取视网膜光凝治疗的方法，加之雷珠单抗治疗，其作为一种抗血管内皮生长因子药物，不仅能够有效抑制新生血管的生成，同时，还能够有效阻止血管的渗漏，对于视网膜缺血性病症的治疗效果十分显著[2]。本组研究通过对2016年1月~2016年12月我院收治的糖尿病性视网膜病变患者行眼底激光治疗，加之雷珠单抗给予联合治疗，疗效确切。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月~2016年12月收治的88例糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象，根据治疗措施的不同分为单一组和联合组，各44例。其中，单一组男性26例，女性18例，年龄为36~70岁，平均年龄（56.25±1.48）岁；病程0.5~2年，平均病程（1.2±0.3）年；联合组男性24例，女性20例，年龄为38~74岁，平均年龄（56.74±1.62）岁；病程0.7~2.5年，平均病程（1.6±0.5）年。纳入标准：①所有患者均确诊为糖尿病；②经过眼底以及血管荧光造影等检查确诊为视网膜病变；③所有患者均为自愿参与，并签署知情书。排除标准：①合并高血压患者；②患有严重青光眼、视网膜脱落以及白内障等患者；③对于雷珠单抗药物耐受性较差的患者；④合并肝、肾等严重器官病变的患者；⑤存在既往脑梗死以及心肌梗死病史的患者。两组患者的性别和年龄等一般资料、病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
单一组仅行眼底激光治疗。首先，询问患者以往病史，并做好常规检查，使用激光治疗仪进行视网膜光凝处理，并根据患者的实际情况设定光凝斑。对于增生前期以及增生期患者行全视网膜光凝治疗，避免形成新生血管；对于非增生患者则给予局部视网膜光凝治疗，避免黄斑出现硬化、渗液以及水肿等症状。确保光斑均匀分布，进行局部光凝治疗和全视网膜治疗时均将光斑设定为III级，确保光斑距离在200~300μm之间，曝光时间控制在0.1~0.2s之间，初始功率则设定为100mW，并随之不断增加，直到光凝斑呈现为灰白色为止。值得注意的是，对于伴有严重增生病变的患者而言，则需要首先行下放眼底治疗，避免患者出现玻璃体出血等情况，最终影响整体光凝治疗效果。
联合组则行眼底激光＋雷珠单抗联合治疗。眼底激光治疗方法与单一组相同。于常规消毒后进行表面麻醉，随后于距离虹膜以及虹膜后3.5mm位置进行穿刺，并于患者玻璃体内注射1.5mg的雷珠单抗。退针后需要压迫进针点，并将地塞米松涂抹于穿刺点。
1.3临床观察指标
观察并比较两组的治疗有效率以及临床症状恢复情况。
1.4统计学方法
本组研究所涉及的数据采用SPSS15.0统计学进行分析和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
联合组的治疗有效率41例（93.18%）显著高单一组34例（77.27%），卡方值＝4.423，P值＝0.035，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.2比较两组临床症状改善情况
联合组的水肿缓解时间、渗出吸收时间以及眼底出血吸收时间均低于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
糖尿病性视网膜病变是临床上最为常见的一种并发症，同时也是导致糖尿病性视网膜病变患者失明的主要原因，将会严重危害患者眼部的健康程度。目前，临床上通过采取眼底激光治疗的手法，虽然能够获取一定的治疗效果，但是抑制患者血管内皮生长因子的效果并不理想，此时，给予雷珠单抗进行联合治疗[3]。其作为一种血管生成抑制剂，不仅能够与患者血管内皮生长因子-A相互结合，同时，还能够有效降低血管内皮生长因子-A水平，减少患者血管渗漏和出血情况的发生，进而达到十分理想的治疗效果[4]。
经过临床研究显示，联合组的治疗有效率41例（93.18%）显著高单一组34例（77.27%），联合组的水肿缓解时间、渗出吸收时间以及眼底出血吸收时间均低于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。因此可见，通过对糖尿病性能视网膜病变患者行眼底激光＋雷珠单抗联合治疗，疗效确切。
结语：
总而言之，通过行眼底激光＋雷珠单抗联合治疗，不仅能够提高整体治疗效果，同时，还能够有效改善糖尿病性视网膜病变患者的临床症状和体征。
【参考文献】
[1]张书林, 尧雪洲. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J]. 中国医学装备, 2015, 22(5):78-81.
[2]李艳枝. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2015, 22(21):54-55.
[3]杨晓海, 李春暖. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J]. 医学信息, 2016, 29(12):285-285.
[4]刘建伟, 李聪伶, 于海群. 雷珠单抗玻璃体内注射对增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术效果的影响[J]. 眼科新进展, 2016, 36(3):265-267.
论文作者:张建成 陈云 李芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
标签：视网膜论文; 患者论文; 眼底论文; 糖尿病论文; 激光论文; 统计学论文; 血管论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;