（都江堰市人民医院 四川 都江堰 611830）
【摘要】目的：研究分析红蓝光与强脉冲光联合治疗痤疮的具体疗效。方法：选择2017年7月到2017年12月我科门诊就诊的50例痤疮的青年患者作为研究对象，按照不同的治疗方法将50例患者分为联合组和强脉冲光组，联合组患者应用红蓝光与强脉冲光联合的方法进行治疗，强脉冲光组单纯使用强脉冲光进行治疗，对比两种治疗方法的具体效果。结果：治疗2周后，联合组的GAGS评分下降明显，略低于强脉冲光组；治疗5周以后，联合组患者的GAGS评分下降迅速，明显低于强脉冲光组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。联合组出现不良反应发生率为16%，强脉冲光组出现不良反应发生率为40%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗的总有效率为96%，强脉冲光组患者治疗的总有效率为76%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对患有痤疮的青年患者，应用红蓝光与强脉冲光联合的方式进行治疗效果更加理想，且治疗的安全性更高，能够显著降低不良反应的发生几率，提高患者的生活质量和社交信心，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】红蓝光；强脉冲光；痤疮；治疗效果
【中图分类号】R758.733 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0010-03
【Abstract】Objective To study and analyze the curative effect of red and blue light combined with intense pulse light on acne. Methods from July 2017 to December 2017, 50 young patients with acne were selected and divided into two groups according to different treatment methods: combined group and intense pulse light group. The patients in the combined group were treated with red and blue light combined with intense pulse light, while the patients in the strong pulse light group were treated only with strong pulse light, and the specific effects of the two methods were compared. Results After 2 weeks of treatment, the GAGS score of the combined group decreased significantly, slightly lower than that of the intense pulse light group, and after 5 weeks of treatment, Results The total effective rate of the combined group was 96 % , the total effective rate was 76% , and the difference was significant (P<0.05) . Conclusion In the patients with acne, the therapeutic effect is more ideal in combination with intense pulsed light . And the safety of the treatment is higher. It can significantly reduce the incidence of adverse reactions, improve the quality of life and social confidence of the patients. It is worth popularizing in clinical practice.
【Key words】Red and blue light; Intense pulsed light; Acne; Therapeutic effect
痤疮是临床上的一种较为常见的损容性皮肤病，主要发生在人体皮肤的毛囊及皮脂腺，其多发群体为青年群体。近年来，随着人们生活方式的改变，痤疮的发病率逐年升高，目前已经高达70%。临床上治疗痤疮的主要方法有口服药物、外用药物以及物理治疗。虽然采用药物治疗可以取得一定程度的临床效果，但其存在起效慢、治疗周期长以及不良反应发生率高等不足，因此物理治疗方式是患者更容易接受的治疗方法，并且在改善皮肤肤质，美化皮肤方面更具有不可替代的作用。本文采用红蓝光联合强脉冲光的治疗方式对痤疮患者进行治疗，取得了较为理想的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月—2017年12月在我院医疗美容科接受治疗的青年痤疮患者50例作为研究对象，治疗部位均为面部。依据治疗方式的区别将患者分为联合组和强脉冲光组，每组各有25例患者。强脉冲组男性10例，女性15例；年龄16～30岁，平均年龄（21.67±3.32）岁；其中重度痤疮患者共有5例，中度痤疮患者共有12例，轻度痤疮患者共有8例。联合组男性8例，女性17例；年龄15～29岁，平均年龄（21.46±3.52）岁；其中重度痤疮患者共有4例，中度痤疮患者共有15例，轻度痤疮患者共有6例。两组患者的性别、年龄以及病情等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。
排除标准：（1）患者在妊娠期；（2）近期口服过异维A酸等对光具有敏感性的药物；（3）具有瘢痕体质的患者；（4）近一个月有暴晒史者；（5）有肝肾等系统性疾病或严重皮肤病者。
1.2 仪器及参数设置
强脉冲光为Queen皇后光子治疗仪（武汉奇致激光技术有限公司），波长560～1200nm治疗手具，光斑面积8×34nm，能量密度10～36J/cm2。脉冲模式为2/3脉冲，子脉宽2.0～7.0ms，脉冲间隔5～100ms。红蓝光为重庆京渝JYLB-A型，红光波长为405nm,最大功率密度80mw/cm2，蓝光波长为630nm，最大功率密度50mw/cm2。
1.3 治疗方法
1.3.1强脉冲光组 患者面部清洁后去枕平卧，面部均匀涂抹光子冷凝胶，根据患者皮肤类型、皮损特点及治疗反应设定能量密度、脉宽及脉冲延迟时间。在患者耳前进行光斑测试，以局部皮肤轻度潮红为宜。第一遍进行全面部均匀治疗，第二遍主要针对皮损部位进行治疗。光斑重叠＜10%，治疗后冷水清洗皮肤，外敷可复美类人胶原蛋白辅料。每4周进行1次治疗，连续治疗2次共8周。
1.3.2联合组 联合组患者应用红蓝光照射联合强脉冲光进行治疗。首先使用红蓝光照射，治疗前根据患者皮损特点设置红蓝光的输出强度。设置蓝光输出强度为25～40mw/cm2，红波输出强度为20～30mw/cm2，光源与患者面部之间保持25cm的距离[2]，每次照射的时间持续20min。前3周每周2次红蓝光治疗，第4周进行1次强脉冲光治疗，4周为一个疗程，连续两个疗程共8周。
两组患者均治疗8周后，对比治疗效果。
1.4 观察指标
（1）采用痤疮综合分级系统评分（简称GAGS）对治疗效果进行评价，对患者治疗前、治疗后2周以及治疗后4周的病情状况进行评分。
（2）通过不良反应调查的方式对治疗后的不良反应发生情况进行评分，在治疗前以及治疗后3个月内对患者进行不少于30次的调查，并采取有效措施进行处理，对比两组患者不良反应的发生率。
（3）在治疗后了解患者的痤疮症状、自我感知力、社会功能以及情感功能，从而判定红蓝光联合强脉冲光的治疗手段对于青年患者生活质量方面所产生的影响。
（4）另外，根据患者治疗后面部皮损的改善情况，将治疗效果分为4个等级。
治疗后，皮损改善面积超过95%的患者，为痊愈；治疗后，皮损改善面积在80%到94%的患者，为显效；治疗后，皮损改善面积在60%到79%的患者，为有效；治疗后，皮损改善面积不足60%的患者，为无效。
1.4 统计学方法
使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05 具有统计学意义。
2.结果
2.1 GAGS评分
进行治疗前，联合组与强脉冲组的GAGS评分结果较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，联合组的GAGS评分下降明显，略低于强脉冲组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；治疗5周以后，联合组患者的GAGS评分下降迅速，明显低于强脉冲组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体的数据统计结果见下表1。
2.2 生活质量
对联合组和强脉冲组患者的生活质量进行调查分析，调查结果显示，联合组患者的自我感知评分为（22.27±1.89），社会与情感功能评分为（18.86±2.09），痤疮症状评分为（19.55±2.78）；强脉冲组患者的自我感知评分为（18.57±2.16），社会与情感功能评分为（15.48±2.68），痤疮症状评分为（16.67±2.17）。联合组患者在痤疮症状、自我感知以及社会和情感功能等方面的评分明显好于强脉冲组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应
在治疗后的3到12周，所有患者的治疗耐受性均较为理想，均未出现严重的全身性不良反应；在治疗时，一部分患者发生了面部轻微瘙痒、发红的临床表现，并没有采取任何措施进行治疗，治疗后患者的不良症状自行改善。其中联合组出现不良反应的患者共有4例，占比为16%，强脉冲组出现不良反应的患者共有10例，占比为40%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 治疗效果
联合组患者中有14例患者治疗后痊愈，有7例患者治疗效果为显效，有3例患者治疗效果为有效，有1例患者治疗无效，治疗的总有效率为96%；而强脉冲组患者中有10例患者治疗后痊愈，有5例患者治疗效果为显效，有4例患者治疗效果为有效，有6例患者治疗无效，治疗的总有效率为76%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
痤疮是一种发生在患者皮肤毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病，传统的治疗方式是应用维A酸类药物以及局部性或系统性抗生素等对患者进行治疗，但采用药物治疗之后，患者出现不良反应的可能性较大，导致多数患者不得不停止治疗，另一方面，由于临床上对与抗生素的滥用[3]，导致抗生素以及维A酸类药物的耐药性较强，最终对药物治疗的效果造成了严重的影响。
近几年来，随着医学技术的不断进步，激光技术在临床上的应用也越来越广泛，光电治疗操作方便、安全性高，已经得到了临床上的普遍认可。目前美容科所应用的激光治疗仪的种类较多，不同的仪器其波长、脉冲宽度以及能量密度都存在着一定的差异，对患者皮肤的穿透深度也存在差异。
与其他仪器相比，红蓝光治疗仪存在穿透性较差的不足，只能对表浅型的痤疮进行治疗[4]，而强脉冲光的穿透性更好，可以用于深部皮损的治疗，本文联合使用红蓝光治疗仪以及强脉冲光治疗仪对痤疮患者进行治疗，从而进一步提高治疗的有效率。
由于受痤疮问题困扰的主要是青年群体，且他们具有较为特殊的性格特点，因此他们对于在治疗过程中产生的不良反应更为敏感，特别是可能影响到面部美观的不良反应；但他们对于较为复杂的新型治疗方式也更容易接受，且存在一定的好奇心[5]，这种对于新型治疗方式的好奇心可以在一定程度上提高他们的治疗依从性，以便更好的配合医生的治疗，从而获得更为理想的治疗效果。
对照试验发现，治疗2周后，联合组的GAGS评分下降明显，略低于强脉冲组；治疗5周以后，联合组患者的GAGS评分下降迅速，明显低于强脉冲组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。联合组出现不良反应发生率为16%，强脉冲组出现不良反应发生率为40%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗的总有效率为96%，强脉冲组患者治疗的总有效率为76%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对患有痤疮的青年患者，应用红蓝光与强脉冲光联合的方式进行治疗效果更加理想，且治疗的安全性更高，能够显著降低不良反应的发生几率，提高患者的生活质量和社交信心，值得在临床上进行推广使用。
【参考文献】
[1]李耀刚.红蓝光与强脉冲光联合治疗中度痤疮患者的疗效分析[J].心理医生,2016,22(30).
[2]张卫华.红蓝光照射联合美诺平颗粒治疗中重度痤疮的效果分析[J].中外医疗,2016,35(5):7-9.
[3]鄂馨梅,孙蔚斌.水氧治疗仪联合红蓝光照射治疗中重度痤疮的疗效分析[J].中外医疗,2017(34).
[4]郑伟.红蓝光治疗仪与痤疮面部清除术联合治疗面部痤疮的临床效果观察[J].科技视界,2017(9).
[5]辛宗杰.红蓝光结合中西医联合治疗痤疮的临床疗效评价[J]. 基层医学论坛,2017,21(32):4540-4541.
论文作者:曾静,熊庆
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/15
标签：患者论文; 脉冲论文; 痤疮论文; 蓝光论文; 统计学论文; 不良反应论文; 评分论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;